1、基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(项目名称:基于 模式的叙事护理培训对门诊导诊人员人文关怀能力的影响研究项目编号:)作者简介:黄元琦女副主任护师研究方向:门诊护理通讯作者:.医教与管理基于 模式的叙事护理培训对门诊导诊护士人文关怀和共情能力的影响黄元琦冉庆夫梁波赵小乐吕萍(广西医科大学第一附属医院门诊部广西南宁)摘要 目的 探讨基于 模式的叙事护理培训对门诊导诊护士人文关怀和共情能力的影响 方法选取我院 名门诊导诊护士作为研究对象均接受基于 模式的叙事护理培训培训前后采用临床护士人文关怀能力量表和杰弗逊共情量表分别调查门诊导诊护士人文关怀能力和共情能力的得分情况 结果培训
2、后门诊导诊护士人文关怀能力量表得分总分及其各维度得分均明显高于培训前差异均有统计学意义(均 .)杰弗逊共情量表得分总分及其各维度得分均明显高于培训前差异均有统计学意义(均 .)结论 基于 模式的叙事护理培训有助于提高门诊导诊护士人文关怀能力和共情能力对缓解紧张的护患关系及改善护患沟通现状提供帮助具有一定的推广应用价值关键词 模式叙事护理人文关怀共情能力门诊中图分类号 文献标识码 文章编号 ():./.().(.)(.).人文关怀是一种主动关心人的意愿、意识或责任其核心在于肯定人性和人的价值 有研究结果显示医务人员缺乏人文关怀是造成医患关系紧张的重要原因该因素占总原因的.薛晶等研究认为人文关怀护
3、理推进策略在合作医院的推进促进了护士对患者的关怀、护理管理者对护士的关怀可有效提高患者满意度以及护士的关怀能力和工作满意度 有研究表明基于人文关怀的细节护理干预有助于增强门诊患者就医体验幸福感提高患者满意度 共情能力或称为移情能力是指一种能设身处地体验他人处境从而达到感受和理解他人情感的能力 相关研究表明共情培训可以提高门诊分诊护士的共情水平及患者对门诊分诊护士的满意度减少因服务因素引发的投诉 叙事护理是指在叙事医学尊重、倾听、共情的人文关怀基础上把后现代心理学当中的叙事治蛇 志 ()年第 卷第 期.疗模式、理念和方法与临床护理相结合所产生的心理护理模式和方法是一种全新的人文关怀护理实践 模式
4、由世界著名教育技术学专家罗伯特(.)提出是指一套有系统地发展教学的方法分别表示分析()、设计()、开发()、实施()、评价()本研究将基于此模式的叙事护理培训引入到门诊导诊护士人文关怀能力和共情能力培训中探究 模式下叙事护理培训对门诊导诊护士人文关怀能力、共情能力培养中的可行性和有效性旨在为门诊导诊护士人文关怀能力和共情能力的培养提供针对性和实效性对策 资料与方法.一般资料 选取我院 名门诊导诊护士作为研究对象 纳入标准:()我院门诊导诊护士()自愿参加本研究()排除因病、生育等未能参加培训的门诊导诊护士 名门诊导诊护士中男 名女 名年龄 岁平均(.)岁本科及以上学历 名大专学历 名中专学历
5、名高级职称 名中级职称 名初级职称 名工作年限 年平均(.)年.方法 所有研究对象均接受基于 模式的叙事护理培训方案.分析阶段通过座谈、问卷、电话访谈等方式了解门诊导诊护士人文关怀能力现状、叙事护理的相关内容掌握程度及培训需求.设计阶段 针对培训需求并结合医院实际融合叙事护理内容进行设计培训方案叙事护理培训课程、培训策略的确立是基于分析阶段的基础上其中培训课程的设计结合李春编著的叙事护理百天微课从 个要素设计培训课程即谁()、为什么()、何时()、何地()、目标()、内容()、方式().开发阶段 抓住开发阶段要点根据门诊导诊护士的特点、培训需求以及叙事护理培训内容编制和整合培训资料同时加强与门
6、诊导诊护士沟通交流根据反馈意见进行适当调整培训内容.实施阶段 在进行培训之前先向门诊导诊护士介绍课程培训内容帮助他们加深了解培训的目的和意义 培训方式采用线上、线下学习相结合培训时间为期 个月 线上培训:通过微信平台上传李春的语音版百天微课门诊导诊护士在规定时间内完成学习 线下培训:根据培训方案进行多种形式培训主要包括团体授课、情境演练、读书沙龙、自由书写、优秀个案分享 具体培训内容和时间安排:第 个月听讲座、看视频 次/次并于当月月底组织观看访谈录像 次时间为 第 个月进行情境模拟 次/次第 个月由门诊导诊护士自行安排读书沙龙和自由书写并于当月月底组织圆桌读书分享会和优秀个案分享会各 次/次
7、.评价阶段采用问卷调查、座谈、试卷测试等方式评估培训效果分析门诊导诊护士接受基于 模式叙事护理培训后的人文关怀能力、共情能力有无提高.观察指标.人文关怀能力采用黄弋冰编制的临床护士人文关怀能力量表 系数为.该量表有 个条目 个维度维度名称为灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流、帮助解决困难 该量表采用 级计分法 分为完全符合 分为基本符合 分为不能确定 分为基本不符合 分为完全不符合得分范围为 分得分越高则人文关怀能力越强.共情能力 杰弗逊共情量表由安秀琴等翻译、调试、汉化而成首先应用于评价新入职护士的共情能力 系数为.该量表
8、包括观点采择(个条目)、情感护理(个条目)、换位思考(个条目)个维度共 个条目该量表采用 级计分法从“完全不同意”至“完全同意”依次为 分得分范围为 分得分越高表明共情能力水平越高.统计学方法采用 .软件进行统计分析 计量资料采用均数 标准差()进行描述计数资料采用频数、构成比进行统计描述两组培训前后比较采用配对 检验进行统计推断以.为差异有统计学意义 结果.培训前后门诊导诊护士人文关怀能力各维度得分及总分比较培训后门诊导诊护士的人文关怀能力量表各维度得分及总得分均明显高于培训前差异均有统计学意义(均 .)见表.培训前后门诊导诊护士共情能力各维度得分及总分比较 培训后门诊导诊人员的观点采择、情
9、感护理、换位思考 个维度得分以及共情能力总得分均明显高于培训前差异均有统计学意义(均 .)见表 蛇 志 ()年第 卷第 期.表 培训前后门诊导诊护士人文关怀能力各维度得分及总分比较(分 )组别例数灌输信念和希望健康教育人道利他价值观科学解决健康问题协助满足基本需要提供良好环境促进情感交流帮助解决困难总分培训前.培训后.值.值.表 培训前后门诊导诊护士共情能力各维度得分及总分比较(分 )组别例数观点采择情感护理换位思考总分培训前.培训后.值.值.讨论.基于 模式的叙事护理培训有利于提高门诊导诊护士人文关怀能力本研究中基于 模式的叙事护理培训后门诊导诊护士的人文关怀能力量表总得分及量表各维度得分均
10、明显高于培训前(均 .)与国内其他研究结果基本一致这说明通过该培训模式可有助于提高门诊导诊护士人文关怀能力 张淑研究构建并实施基于 模式的叙事护理培训方案干预后护士人文关怀品质总分及人文关怀知识、人文关怀能力维度得分差异具有统计学意义(均 .)等研究采用 模型来开发护理信息系统培训计划初步按该模型的框架设计了护理信息系统培训方案并将其应用于新入职人员培训培训结束后研究对象自我效能报告与培训前相比有显著提高(.)的参与者通过了考试 一项调查研究中以我国西部医务人员为研究对象调查他们的人文关怀能力得分结果显示研究对象的人文关怀能力得分低于目标值同时研究表明在提高人文关怀能力的有效途径之一是提供更有
11、针对性的培训 另外临床护理人员的人文关怀品质受到婚姻状况、人文关怀相关培训等因素影响可通过后天培养发展而来 因此通过 模式的叙事护理培训灌输人文关怀精神使护理过程更加人性化有助于提高门诊导诊护士人文关怀水平.基于 模式的叙事护理培训有利于提高门诊导诊护士的共情能力一项调查研究结果显示护生的关怀能力与共情、情商、沟通能力存在关联其中共情是与关怀能力相关最强因素而共情能力和沟通满意度在一定程度上调节了情商和工作幸福感之间的关系 认知共情、情感共情和行为共情是组成共情的三个部分 本研究结果显示培训后门诊导诊护士的共情能力总得分和观点采择、情感护理、换位思考 个维度得分均明显高于培训前(均 .)提示基
12、于 模式的叙事护理培训在帮助门诊导诊护士深刻理解患者并提升她们共情能力方面有一定的效果 相比之下张维等的研究显示叙事医学教育有助于提高临床专业医学生的共情能力但是学生的观点采择和换位思考维度得分均无统计学意义分析其原因可能与学生学业压力大、叙事医学教育模式尚待完善等有关一项质性研究中提出叙事教育既不是传统病史采集的简单过渡也不是结构化访谈的类型其需要实践的技能和策略 这给我们启示在运用基于 模式的叙事护理培训方法时也要同时关注研究对象的工作压力不断完善培训方法以适应研究对象对共情能力提升的需求从而使培训更具有针对性和实效性.应用基于 模式的叙事护理培训实践启示及思考 结合本次培训实践和文献回顾
13、总结以下两点启示和思考:()医院护理人文关怀培训既要注重规范化也要积极拓展实施途径并完善护理人员群体的人文关怀能力培养体系 年由中国生命关怀协会人文护理专业委员会组织编写的医院护理人文关怀实践规范专家共识中就护理人文关怀培训规范方面提出建议医院建立师资队伍对不同类别不同层级的护理人员进行培训培训内容主要包括人文关怀知识和人文关怀技能培训蛇 志 ()年第 卷第 期.方式可采用多样化的教学方法如理论授课、角色扮演、情景模拟等 本研究采用基于 模式的叙事护理培训方法强调对培训的各个环节反馈评估从而达到提升培训对象人文关怀能力和共情能力的目标为提高门诊导诊护士人文关怀和共情能力的培训提供了新途径具有一
14、定的推广价值目前护理专业学生人文关怀能力培养体系尚未健全包括护理硕士专业学位研究生在内在实施人文关怀的体验正负性均兼有()共情和沟通满意度在护士情商和工作幸福感之间起多重中介作用对护士更好地参与护理工作至关重要 一项对来自中国一家医院的 名注册护士的横断面研究结果显示工作幸福感与沟通满意度、情商和共情能力呈现正相关性(.、.)共情和沟通满意度在情商和工作幸福感之间起部分中介作用 而在护理工作超负荷和经常暴露于患者痛苦中可导致护士同情疲劳而同情疲劳又会影响护士的同情能力 郭洋村等研究表明临床专科护士支持性沟通的重要影响因素有情绪智力与共情 因此作为医院的管理者应当注重提高护士的情绪智力、共情、沟
15、通满意度以提高工作幸福感促进护士高效地为患者提供优质的护理服务 综上所述基于 模式的叙事护理培训有利于提高门诊导诊护士的人文关怀能力和共情能力 但本研究样本量有限未来可以进一步增加样本量并结合质性研究以更好地获取门诊导诊护士的深层感知深入探索门诊导诊护士人文关怀、共情能力、工作幸福感与患者就诊体验之间的关系以期通过基于 模式的叙事护理为患者带来更多的获益参考文献 陈光毅郑翠红李华萍.名高职实习护生人文关怀能力现状及其影响因素调查分析.中国护理管理():.陈瑜.护理专业大学生人文关怀能力的现况调查与干预研究.广州:南方医科大学.薛晶刘义兰莫蓓蓉等.人文关怀护理在合作医院的推进及成效.护理学杂志(
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