1、178Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：胡娟，女，护师，本科。研究方向：儿科护理，鲁护理杂志,2021,27(5):40-42.18肖泽芳,李真,王娟娟.以家庭为中心的集中群组干预对维持性血液透析患者的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(13):37-39.19罗菡子,白洁,李青云,等.健康管理对老年缺血性脑卒中患者心理状态及生活质量的影响J.检验医学与临床,2019,16(15):2234-2236.20张亚梅,王露亚.以家庭为单位的健康管理对脑卒中高危人群知信行的影响J.中国当代医药,2021,28(20):83-85,88.21杨彩
2、侠,刘延锦,郭园丽,等.脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理J.护理学杂志,2020,35(21):36-39.22宋楷.以家庭为中心的群组式干预在成人癫痫护理中的应用价值J.罕少疾病杂志,2020,27(5):77-79.临床护理层级链式护理联合预警干预对大叶性肺炎患儿康复及家属护理工作满意度的影响胡娟1，刘辉2(1.驻马店市中心医院 儿科，河南 驻马店 463000；2.驻马店市中心医院 护理部，河南 驻马店 463000)摘要：目的 探讨层级链式护理联合预警干预在大叶性肺炎患儿中的应用效果。方法 选取驻马店市中心医院 2020年 8 月至 2021 年 7 月收治的 135
3、例大叶性肺炎患儿，以入院顺序分组，常规组 67 例采取常规护理，联合组 68 例在常规组基础上予以层级链式护理+预警干预。比较两组康复情况、并发症发生率、干预前后睡眠质量、家属护理工作满意度。结果 联合组发热消失时间、咳嗽喘息消失时间、住院时间、肺部湿啰音消失时间短于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)。联合组并发症发生率(2.94%)低于常规组(16.42%)，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后联合组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)。联合组家属护理工作满意度(95.59%)高于常规组(85.07%)，差异有统计学意义(P 0.05)
4、。结论 大叶性肺炎患儿采用层级链式护理与预警干预模式实施护理后，患儿康复时间缩短，并发症发生率降低，同时能提升家属护理满意度，改善患儿睡眠状态。关键词：大叶性肺炎；风险预警；并发症；层级链式护理中图分类号：R563.11文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0178-03Effect of Hierarchical Chain Nursing Joint Early Warning Intervention on Rehabilitation of Children with Lobar Pneumonia and Nursing Sati
5、sfaction of Family MembersHU Juan1,LIU Hui2(1.Department of Pediatric,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan 463000,China;2.Department of Nursing,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan,463000,China)Abstract:Objective To explore the application effect of hierarchical chain nursing combined wi
6、th early warning intervention in children with lobar pneumonia.Methods A total of 135 children with lobar pneumonia admitted to Zhumadian Central Hospital from August 2020 to July 2021 were divided into groups according to admission order.67 cases in the conventional group received routine nursing,a
7、nd 68 cases in the combined group received hierarchical chain nursing+early warning intervention on the basis of the conventional group.The recovery status,complication rate,sleep quality before and after the intervention,and family nursing satisfaction was compared between the two groups.Results Th
8、e disappearance time of fever,cough,and wheezing,hospitalization time,and pulmonary moist rales in the combined group were shorter than those in the conventional group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The complication rate of the combination group(2.94%)was lower than that of
9、 the conventional group(16.42%),and the difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)score of the combined group was lower than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The nursing job s
10、atisfaction of the combined group(95.59%)was higher than that of the conventional group(85.07%),and the difference was statistically significant (P 0.05).Conclusion After the implementation of multi-level chain nursing and early warning intervention mode,the recovery time of children with lobar pneu
11、monia is shortened,the incidence of complications is reduced,the nursing satisfaction of family members can be improved,and the sleep state of children can be improved.Key Words:lobar pneumonia;risk early warning;complications;hierarchical chain care大叶性肺炎是儿童高发的一种肺炎类型，多由肺炎链球菌引起，常为急性起病，若无法及时得到有效救治和精心护
12、理，病情将快速恶化，出现脓胸、休克等严重症状，危及患儿生命安全1。儿童因处于发育阶段，免疫力较低，确诊大叶性肺炎后往往并发症发生风险高，因此提供高质量护理措施十分必要。风险预警制度近几年备受临床关注，在各个科室均已得到广泛应用，对减少护理缺陷和医疗事故，提升医院服务质量具有重要作用2。层级链式护理是一种优质护理模式，通过对护理人员分层管理、链式管理，可为患者提供系统、有序的179临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期护理措施，以满足患者不同需求，提升护理效果3。本研究将层级链式护理和预警干预共同应用于驻马店市中心医院大叶性肺炎患儿中，旨在为临床护理工作提供借鉴。现报道如下。1
13、资料与方法1.1一般资料选取驻马店市中心医院 2020 年 8 月至 2021 年 7 月收治的大叶性肺炎患儿 135 例，以患儿入院顺序分为两组，常规组 67 例，联合组 68 例。其中常规组男 35 例，女 32 例；年龄 3 13 岁，平均(8.342.27)岁；病程3 15d，平均(9.152.64)d；病变部位：左侧 37 例、右侧 30 例。联合组男 34 例，女 34 例；年龄 3 12 岁，平均(7.692.06)岁；病程 3 14d，平均(8.732.30)d；病变部位：左侧 36 例、右侧 32 例。两组性别、年龄、病程、病变部位等资料差异无统计学意义(P 0.05)，具有
14、可比性。本院伦理委员会已审批通过本研究。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识4中大叶性肺炎的相关诊断；家属自愿参与且签订同意书；均为单侧病变；无先天性疾病；无其他肺部疾病。排除标准：全身感染患儿；伴肺结核疾病；免疫系统功能障碍；肝肾存在严重疾病。1.3方法常规组实施常规护理。定期打扫、整理病房，每天实施病房消毒，降低感染发生率，注意观察患儿生命体征和临床症状，遵医嘱为患儿用药，教导家属患儿口腔清洁方法，患儿所用物品均予以高温杀菌，避免交叉感染。联合组实施常规护理结合层级链式护理和预警干预。(1)成立优质护理团队，由儿科护士长和儿科护士组成，干预前全
15、体成员接受儿童肺炎相关护理知识培训，掌握层级链式护理模式及风险预警制度的应用方法，经考核合格后开始实施护理措施。同时邀请两名临床经验十年以上的儿科主治医师与护士长共同制定风险预警护理制度，包括并发症预防、病情评估等。(2)层级链式护理。将团队内护士依据护理经验和护理考核成绩划分层级。N1 护士为护理经验 2 年以下，考核成绩 60 80 分，负责以礼貌、友善的态度接待患儿家属，严格落实隔离消毒制度，每天按照要求记录患儿生命体征数据，检查患儿体温。患儿入院后为患儿家属进行疾病、护理相关的健康宣教，安抚家属紧张、焦虑情绪。N2 护士为护理经验 2 3 年，考核成绩80 90 分，负责大叶性肺炎患儿
16、治疗流程控制，如遵医嘱为患儿用药，严格把控用药剂量、用药方法，时刻关注用药效果，若出现不良反应及时告知医生。同时，协助患儿家属解决问题，协助医护抢救危重患儿，定时评估患儿病情。N3 护士为护理经验 4 年及以上，考核成绩 90 分以上，负责危重患儿护理，监督团队成员护理措施执行效率，做好团队内护理工作任务分配，必要时可为护理人员提供技术指导，调整护理方案。(3)预警干预。病情评估。患儿入院后前 3d 每天早中晚评估患儿病情严重程度，内容包括病史、各项生命体征、用药情况、临床症状、精神状态、睡眠质量，每次评估结果均需保存至患儿病例档案中，护士交接班时重点交接患儿病情评估内容，确保护士及时掌握患儿病情变化。并发症预防。值班护士重点关注患儿各项生命体征，低热患儿以冰敷、温水浴等物理降温为主，高热患儿在此基础上遵医嘱增加降温药物。关注患儿临床症状和精神状态，呼吸困难患儿辅助吸氧，惊厥、面色苍白、昏迷患儿需及时报告医生处理。定时清理患儿口腔和呼吸道，帮助排痰。睡眠质量差的患儿遵医嘱予以适度镇静药物，同时保持室内安静、整洁，合理安排家属探视，为患儿营造安眠环境。两组均护理至患儿出院。1.4观察指标
