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长治市五险一金办事指南.docx

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资源描述

1、长治市五险一金办事指南一、养老保险参保指南参保条件:单位参保登记条件为市属以上城镇各类企业、非公经济单位、个体工商户办理参保登记新型农村社会养老保险参保条件年满16周岁、具有当地农业户籍、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民(不含在校生),可以在户籍地自愿参加新型农村社会养老保险。所需资料:缴费单位参保登记1.营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件;2.国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件;3.企业法定代表人或负责人身份证及其复印件;4.办理养老保险结算业务的银行开户名称、开户银行及账号;5.本单位上一年度劳动工资统计年报和本单位职工上月工资发

2、放花名表。6.城建制转入的用人单位还需提供转出地社保机构开具的参保单位基本养老保险关系转移介绍信和用人单位参保人员的相关信息;7.参保人员与单位签定的合同书及身份证原件及复印件。灵活就业人员参保登记1.山西省城镇灵活就业人员参加企业基本养老保险登记表2.身份证、户口本原件及复印件;3.一寸近期红底免冠照片一张;4.个人申请新型农村社会养老保险参保材料1.本人户口簿2.身份证原件复印件一份3.应缴纳的保险费参保流程;单位参保流程持所需材料及山西省社会保险登记表山西省参加企业基本养老保险人员基本情况表到市企业养老保险管理服务中心服务大厅参保和账户管理科办理参保登记新型农村社会养老保险参保流程新参保

3、的人员,持本人户口簿、身份证原件、复印件一份和应缴纳的保险费到村委会办理参保登记手续。村委会负责统一收缴保险费,填写缴费花名表,在规定期限按要求将保险费打到指定银行帐户,同时将上述资料报乡镇劳动保障所。乡镇保障所复核后上报县农保中心。领取指南领取条件:1.参加城镇居民养老保险的城镇居民,年满60周岁,可按月领取养老金。2.城镇居民养老保险制度实施时,已年满60周岁、未享受职工基本养老保险待遇及国家规定的其他养老待遇的,不用缴费,可按月领取基础养老金;3.距领取年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴(补缴部分不享受政府补贴),累计缴费不超过15年;4.距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴

4、费不少于15年。所需资料:1.长治市企业职工退休、退职基本养老金核定审批花名表2.本人身份证复印件3.近期免冠照2张领取流程;养老金核定及发放1.每月10日前企业经办人员携带长治市人社局退休审批表2.服务大厅账户窗口打印个人账户单3.待遇核定窗口审核、核定养老金,并填写长治市企业职工退休、退职基本养老金核定审批花名表4.材料齐全,符合规定的,由离退休管理科科长进行复核(材料不全审核不符合规定的,一次性告知补全手续)5.服务大厅退管窗口办理养老金领取证6.服务大厅退管窗口将资料存档,报财务审批资金进行养老金发放7.指定银行领取银行卡,领取养老金转移指南转移条件:已参加养老保险的职工由于工作变更,

5、自谋职业或其他情况需要转移养老保险关系时,应及时办理养老保险关系和基金的转移手续所需资料:省内转入携带资料:1.山西省企业养老保险关系转移申请表;2.身份证原件及复印件;3.新建劳动关系的合同书;4.对跨统筹地区转入的,需提供经财务管理部门确认后的转入基金到帐情况。转出携带资料:1.身份证原件及复印件;2.山西省企业基本养老保险关系转移申请表3.与原单位的解除劳动关系的手续4.调往机关或事业等非参保单位的,应持公务员录用或调动证明。跨省转移业务携带资料1.养老保险转移申请书2.携带与原单位解除劳动关系手续、本人身份证原件及复印件3.持转出地参保缴费凭证到转入地办理4.填写基本养老保险关系转移接

6、续申请表4.有单位的携带身份证原件及复印件、与单位新建劳动关系合同书4.没有单位的携带身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件转移流程;1.申请人向转出地社保机构提出申请并填写养老保险转移申请书2.转出地社保机构经办工作人员进行审核,打印基本养老保险参保缴费凭证3.申请人向转入地社保机构提出申请,填写基本养老保险关系转移接续申请表并出示参保缴费凭证4.转入地社保机构审核申请人所携带资料5.转入地社保机构向转出地社保机构发出转移接续联系函6.转出地社保机构根据收到的联系函打印转移接续信息表,财务部门据此划转基金7.转入地社保机构接收核对信息表,并确认基金到账后办理信息录入和划转基金记账手续。8.转

7、入地社保机构将办结情况通知申请人省内转移:1.申请人携带相关材料到转出地社保机构填写山西省企业基本养老保险关系转移申请表2.申请材料齐全,符合规定的由参保和账户科科长进行复核3.审核通过的,服务大厅账户窗口办理转移手续4.转出的由账户窗口交财务窗口办理基金转移二、医疗保险参保指南参保条件:城镇居民基本医疗保险参保条件具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民城镇职工基本医疗保险参保条件全市行政区域内的各级国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职

8、工(含与单位建立了劳动关系的农村进城务工人员)和退休人员,灵活就业人员所需资料:城镇职工基本医疗保险参保材料1.参保申请2.营业执照、批准成立文件或其他核准执业证件3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证4.法人代表或负责人身份证复印件5.银行开户手续6.单位上年度劳动工资报表和财务决算表7.退休人员退休审批手续和养老金核定表城镇居民基本医疗保险参保材料1、参保居民须提供户口簿、居民身份证原件及复印件2、低保对象须另提供长治市城市居民最低生活保障证原件及复印件3、丧失劳动能力的重度残疾人(、)须提供中华人民共和国残疾人证原件及复印件4、选择银行帐户划款缴费方式的,须提供银行账号、户名以及开

9、户人身份证原件及存折复印件5、选择职工医疗保险卡划款缴费方式的,须提供医保卡所有人身份证、医保卡原件及复印件参保流程;城镇职工基本医疗保险参保流程1.城镇居民到户籍所在社区代办机构领取并填写长治市城镇居民基本医疗保险家庭成员参保登记表,提供上述参保资料,签订长治市城镇居民基本医疗保险缴费划款授权和承诺书。社区初审-街道审核-录入参保信息-校验参保信息-照片采集-建立电子档案-填制报表-复核2.在校学生由学校统一组织填写长治市城镇居民基本医疗保险在校学生参保登记表,提供上述参保资料。审核参保资料-录入参保信息-照片采集-建立电子档案-填制报表-复核城镇居民基本医疗保险参保流程1.新成立的从事生产

10、经营的用人单位自领取营业执照之日起三十日内、非生产经营性的用人单位自成立之日起三十日内,到所在地医疗保险经办机构申请参加城镇职工基本医疗保险或者用人单位可通过网上申报或信息采集软件方式向所在地医疗保险经办机构申请参加城镇职工基本医疗保险。3. 医疗保险经办机构负责对参保单位提供的申报资料进行审核,对符合规定的应在10个工作日内办理参保登记手续。4.灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,应持身份证、户口薄原件和复印件,到户籍所在地医疗保险经办机构办理参保登记手续。报销指南报销范围:1.统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规

11、定的支付范围的急诊急救费用、住院医疗费用,以及特殊慢性病门诊费用。2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);2.未经批准转外地医疗机构治疗的;3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;4.私自涂改处方或自行开方索取的;5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;7.按照国家和省规定应当由个人支付的。所需资料:居民住院报销费用材料1 身份证2.医

12、保卡3.医疗费用发票4.费用汇总清单5.出院疾病诊断证明书/出院小结6.医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章)转外地医院就医费用报销手续材料1.城镇居民转院审批表;2.城镇居民医疗保险证复印件;3.住院病历复印件(加盖公章及骑缝章);4.住院费用清单(加盖公章);5.住院结算收据;6.出院证、诊断证明。转外地住院的医疗费用,统筹基金支付比例在我市定点医疗机构支付比例的基础上下调5%长治特殊慢性病门诊费用报销材料1.慢性病审批方案(原件、复印件)2.复式处方3.门诊结算收据学生意外事故门诊报销流程;定点医院住院报销流程当您由于病情需要住院治疗时,请持您的医疗保险IC卡到您所选定点医疗机构医

13、保办登记办理入院手续。待治疗终结后,您只需在医院结算个人应负担部分的医疗费用,其余费用由市医保中心与医院结算。如参保患者,不使用医保卡(或临时就医卡)所发生的费用,由个人全部负担,医保中心不予支付。如果您的医保卡丢失,请及时到市医保中心挂失,我们将尽快为您补办医保卡,以方便您及时住院就医。如果您的医保卡还未发放,请持单位证明信、身份证复印件、免冠一寸照片一张,到市医保中心征缴科(4号窗口)办理临时就医卡。转外地医院就医费用报销流程1.参保居民因病情需要转统筹区外就医,需填写城镇居民转院审批表,由定点医疗机构科主任填写转院理由,分管院长签署意见,并加盖公章后报医疗保险经办机构2.医疗保险经办机构

14、审批后将城镇居民转院审批表录入医保系统3.参保居民住院治疗终结后,持相关资料到医疗保险经办机构进行报销4.医疗保险经办机构将参保居民的住院费用明细录入系统,经初审、复审,打印住院费用结算单,报中心领导签字。参保居民持城镇居民医疗保险证到医疗保险经办机构财务部门领取统筹基金应支付的住院费用。长治在校学生意外伤害事故急诊门诊费用报销流程1.在校学生因意外伤害事故发生的急诊门诊费用经审批通过后,持相关资料到医疗保险经办机构进行报销2.医疗保险经办机构将在校学生意外伤害事故急诊门诊费用明细录入系统,经初审、复审,打印门诊费用结算单,报中心领导签字。参保居民持城镇居民医疗保险证到医疗保险经办机构财务部门

15、领取统筹基金应支付的急诊门诊费用。长治非定点医疗机构急诊费用报销流程1.参保居民因急诊、抢救在非定点医疗机构住院治疗。2.参保居民住院治疗终结后,持相关资料到医疗保险经办机构进行报销3.医疗保险经办机构将参保居民的住院费用明细录入系统,经初审、复审,打印住院费用结算单,报中心领导签字。参保居民持城镇居民医疗保险证到医疗保险经办机构财务部门领取统筹基金应支付的住院费用。三、工伤保险工伤认定认定标准:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内

16、,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需资料:1.工伤认定申请书2.用人单位营业执照复印件(工伤职工或者其直系亲属提出申请的可不提供)3.本人身份证复印件4.劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料5.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)属于下列情况应提供相关的证明材料1.因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公

17、安机关或者人民法院的判决书或其他有效证明2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明3.因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或者其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论4.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。5.属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。6.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的,提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。认定流程;1.职工发生事故伤害或者

18、按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,不能提出工伤认定申请的,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可适当延长,延长时间不得超过150日。2.用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。参保指南参保对象:市内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体制工商户应当按规定参加工伤保险,为本单位全部职工或雇工

19、缴纳工伤保险费(其中男性职工年龄不超过60周岁,女性职工不超过55周岁)。所需资料:1.营业执照原件及复印件;2.组织机构代码证原件及复印件;3.法人代表身份证原件及复印件;4.银行开户许可证原件及复印件;5.劳动统计年报表原件及复印件;6.财务决算表原件及复印件;7.参保职工的身份证复印件;8.参保人员花名表(纸质版及电子版);9.用人单位劳动用工基本情况备案表、花名表。参保流程;1.申请单位到所属经办机构提交申请材料2.经办机构工作人员审核材料3.符合条件的办理参保手续与录入信息四、失业保险参保指南参保条件:我省失业保险的参保范围是城镇企业事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业

20、单位及其职工、有雇工的城镇个体工商户及其雇工。城镇企事业单位招用的农民工合同制工人应当参加失业保险。所需资料:1.社会保险登记表2.组织机构统一代码证复印件3.营业执照副本复印件4.社会保险登记证复印件5.人员增加报表电子版和纸质版参保流程;1.申请人带上相关材料与证明到当经办机构办理参保手续2.经办机构工作人员审核材料与证明3.符合条件的,给予办理业务4.工作人员把参保信息录入系统中,记录,存档领取指南领取条件:1、按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年。2、非因本人意愿中断就业,即失业人员不愿意中断就业,但因本人无法控制的原因而被迫中断就业。劳动保障部发布的失业保

21、险金申领发放办法对哪些情形属于非因本人意愿中断就业作了规定,主要包括:终止劳动合同,职工被用人单位解除劳动合同,职工被用人单位开除、除名和辞退的,用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职。出现上述情形造成职工失业的,职工有权申领失业保险金。3、已办理失业登记,并有求职要求。办理失业登记是为了掌握失业人员的基本情况,确认其资格。须有求职要求,是考虑到失业保险的一个重要功能是促进失业人员再就业。这是享受失业保险待遇的一个前提,也是失业人员应尽的义务。省级劳动保障行政部门规定的其他材料。在解除劳动合同之日起60日内到办理失业保险业务机构申领手续(一般为户口所在地的街道、乡镇就业服务机构)。一旦超过了6

22、0日就不予办理了,所以一定要赶紧办理。失业人员同时具备以下条件,即可享受失业保险待遇:按规定参加失业保险,所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1年的非因本人意愿中断就业的已办理失业登记,并有求职要求的。五、生育保险参保指南参保条件:本市行政区域内的党政机关、事业单位、城镇各类企业、社会团体和民办非企业单位(简称用人单位)应当依法参加生育保险,为本单位全部职工或者雇工(简称职工)缴纳生育保险费所需资料:1.社会保险登记表2.营业执照、批准成立文件或其他核准执业证件;3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证;4.法人代表或负责人身份证复印件;5.生育保险缴费核定表6.生育保险职工花名册参保流程

23、;新成立的用人单位应当自批准成立或取得营业执照之日起30日内,用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅办理参保手续并按规定缴费。报销指南报销条件:1.是缴纳生育保险时间累积满一年2.是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。生育保险基金不支付下列费用:1.不符合国家或者本市人口与计划生育法律法规和政策规定的;2.不符合统筹地区生育保险就医规定的;3.不符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的;4.因医疗事故发生的医疗费用;5.治疗生育合并症的费用;6.因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用;7.在国外或者香港、

24、澳门特别行政区以及台湾地区发生的生育医疗费用;8.实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用;9.婴儿的医疗、护理、保健等费用;10.超过定额、限额标准之外的费用;11.不具备临床剖腹产手术指征,本人要求实施剖腹产手术,超出自然分娩定额标准的费用;所需资料:1.生育保险诊疗手册2.出院证3.产前检查费收据4.住院(门诊)医药费收据5.住院费用明细6.婴儿出生医学证明7.诊断治疗建议书8.产假期间采取长效节育措施证明9.独生子女父母光荣证10医疗费用、生育津贴申请核拨表报销流程;由单位医保专管员携相关材料到医疗保险经办机构办理费用结算和生育津贴申领手续医疗保险经办机构至接到用人单位或协议医疗机

25、构申报费用明细后10个工作日内审核完毕,并将符合规定的费用拨付给用人单位或协议医疗机构六、公积金提取指南提取条件:房屋类:1、购买、建造、翻建、大修自住住房的;2、偿还购房贷款本息的;3、房租超出家庭工资收入的规定比例的。非房屋类:1、达到国家法定离、退休年龄,并已正式办理离、退休手续的;2、职工完全丧失劳动能力,并与所在单位终止劳动关系的;3、到国外或港、澳、台地区定居的;4、调离本行政区域的;5、职工死亡或者被宣告死亡的;6、职工在职期间被判处死刑、无期徒刑或有期徒刑刑期期满时达国家法定退休年龄的;7、外来择业人员或农村进城务工人员与单位终止劳动关系的;8、享受城镇最低生活保障、与单位终止

26、劳动关系后满两年未再就业的;9、发生其他突发事件造成家庭生活严重困难的。所需资料:1、本人身份证及复印件2、住房公积金提取申请表3、根据不同提取情形,还需相应提供以下材料:房屋类:1.购买单位公房的,提供房改部门出具的“房改价格核准通知书”及住户登记表、付款凭证、身份证;2.购买商品房的,提供已备案的商品房买卖合同或房屋所有权证、付款凭证或不动产发票、身份证;3.异地购买商品房的,提供已备案的商品房买卖合同或房屋所有权证、付款凭证或不动产发票、身份证;4.购买拆迁安置房的,提供拆迁安置协议、付款凭证、身份证;5.购买二手房的,提供房屋所有权证、购房合同或协议、契税完税凭证、付款凭证或发票、身份

27、证;6.集资建房的,提供单位集资建房的批文、国有土地使用证、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证、单位集资建房、分房方案及职工分户花名表、职工交款收据、身份证;7.建造、翻建住房的,提供县级以上规划、城建等有关部门出具的批准文件或乡镇有关管理部门出具的农村村民宅基地使用批复或其他建房批准文件、房屋所有权证、集体土地使用证、施工单位协议、费用支付凭证、身份证;8.大修自住住房的,提供房地产行政主管部门出具的房屋安全鉴定证明、房屋所有权证及费用支付凭证、身份证。非房屋类:1.离、退休的:提供离、退休证或人事部门出具的退休审批表或退休文件、身份证。2.完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系的:提供医

28、院出具的完全丧失劳动能力的证明和与单位终止劳动关系的批准文件或决定、通知等。3.出国或港澳台定居的:提供公安部门出具的户籍注销证明、与原单位解除(终止)劳动关系的证明、身份证。4.调离本行政区域的:提供人事调动手续(与现单位签订的劳动合同及与原单位终止或者解除劳动关系的证明)、身份证5.偿还个人住房贷款本息的:提供相应的借款合同及借据、购房合同、交款收据、公证书、贷款银行出具的还贷情况明细、身份证。6.职工死亡或被宣告死亡的:死亡的提供医院出具的死亡证明或殡葬馆出具的火化证明或派出所出具的相关证明。同时提供继承人或受遗赠人的证明。被宣告死亡的提供法院宣告死亡的法律文书和继承人证明或受遗赠人的证

29、明。以上材料均需提供原件、复印件,验证原件、留复印件。支取配偶住房公积金时需提供结婚证原件、复印件。7.职工在职期间被判处死刑、无期徒刑或有期徒刑及刑期期满时达法定退休年龄的:提供法院判决书、身份证8.外来择业人员和农村进城务工人员与单位终止劳动关系的:提供其户籍证明,与单位终止劳动关系的手续、身份证。9.享受城镇最低生活保障的:提供民政部门发放的低保证明、身份证。10.与单位终止劳动关系后满两年未再就业的:(这里的单位指破产、倒闭、解散单位),提供单位破产、倒闭、解散的相关文件、个人未就业证明、身份证。11.因突发事件造成家庭生活严重生活困难的:提供有关部门出具的重大事故证明或医院出具的符合

30、医保部门规定条件的重大疾病证明、医疗费用支付证明以及家庭生活困难证明、身份证。提取流程;1、带齐支取审核所需资料,到中心办理公积金支取初审。2、初审完打印支取单据,后回单位加盖全套财务印鉴章,返送到中心,领取支票。3、职工持住房公积金管理中心出具的支票到受托银行办理支取手续。住房公积金管理中心自受理之日起3个工作日内作出准予提取或不予提取的决定,并通知申请人,不予批准时,说明理由,退回申请人。贷款指南贷款条件:1、具有城镇常住户口或者其他有效居留身份;2、正常缴存住房公积金满六个月以上,且住房公积金账户余额应达到襄樊住房公积金管理中心规定的额度;3、购买自住普通住房且能提供符合法律规定的购房合

31、同或协议;4、已付首期房款额占所购住房总价的比例不低于30(含30%,下同),低收入家庭购买自住性住房,首付款比例不低于20%;5、具有稳定的职业和收入,信用良好,有偿还贷款本息的能力;6、襄樊住房公积金管理中心依法规定的其它条件。所需资料:1、借款人夫妻双方身份证、户口本、婚姻证明原件及复印件一份。2、借款人夫妻双方收入证明、信用报告、户籍所在地的产权处或房管所出具的房屋套数证明原件一份。3、经当地房地产管理部门备案登记的商品房买卖合同原件一份。4、不低于30%的首期付款收据(90平米以下20%)原件及复印件一份(收据只包含购买房屋本身的付款,地下室、车位、配套款、办证费等均不算入首付款中),二套房首付不低于房屋总价款的50%。办理流程:贷款人自收到贷款申请及符合要求的资料之日起,应在十五日内向借款人正式答复。审查同意后,贷款人向受委托银行和借款人下达贷款通知。由受委托银行办理相应的贷款手续。

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