1、微循环学杂 志():./.微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 急性 段抬高型心肌梗死患者血清、水平变化及预后价值评估 杨 鑫 马 震 夏伟安 中图分类号.文献标识码 文章编号 ()【摘要】目的:探讨急性 段抬高型心肌梗死()患者血清微小()、人双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶()的水平变化并分析对患者预后评估的意义 方法:选取本院 入院治疗的 例急性 患者(研究组)以同期在本院进行体检的 例健康者作为对照组收集整理患者一般临床资料进行分析采用 相关性分析急性 患者血清、表达的关系随访 例患者治疗后 个月内情况根据是否发生不良心血管事件()将其分为 组(例)和非 组(例)采用 回归分析影响急性
2、患者预后的因素采用受试者工作特征()曲线分析、对患者预后的预测价值 结果:研究组血清 水平显著低于对照组 水平显著高于对照组(.)组血清 表达水平显著低于非 组血清 水平显著高于非 组(.)血清 与 水平呈负相关(.)血清、均为 患者预后的影响因素(.)曲线分析显示 和 联合检测对患者预后评估的 曲线下面积为.敏感度、特异度分别为.、.结论:患者血清 水平降低 水平升高二者联合检测对患者预后评估具有一定的预测价值【关键词】急性 段抬高型心肌梗死人双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶 预后 【】:()()().:().()()().().:作者单位安徽省阜阳市人民医院检验科阜阳 新疆医科大学第二附属医院
3、消化内科乌鲁木齐 本文 收到 修回 (.).(.).(.).(.)两组在、和 水平间具有显著性差异(.平均年龄(岁 ).(/).吸烟()(.)(.).饮酒()(.)(.).高血压()(.)心肌梗死部位(前壁/下壁/侧壁)/梗死相关动脉(左主干/前降支/有冠状动脉/回旋支)/(/).).(/).).(/).).(/).).().).注:与对照组比较).微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究)水平采用 彩色超声诊断仪(西门子医疗系统有限公司)测定左室射血分数().实时荧光定量:采用实时荧光定量 方法检测血清中、相对表达量 按照 提取试剂盒(赛默飞世尔科技有限公司)操作说明提取血清样本中的总 然后将
4、 反转录为 根据实时荧光定量 试剂盒(武汉默沙克生物科技有限公司)说明使用 实时荧光定量 仪(美国 生物科技有限公司)反应体系:上、下游引物各.模板 加入 至 反应条件:预变性 变性 退火 延伸 共 个循环 引物序列见表 以、分别为 、内参基因采用 值表示目的基因相对表达水平表 引物序列基因引物序列上游引物 下游引物 上游引物 下游引物 上游引物 下游引物 上游引物 下游引物 .随访观察对急性 患者进行为期 个月的随访患者每 个月到医院进行检查或由于出现胸痛胸闷等症状进行复查统计主要不良心血管事件()的发生情况 事件主要包括:再发心绞痛心律失常、再次心肌梗死、新发心力衰竭、心源性休克和猝死、再
5、次血运重建等以出现 事件或随访 个月为终止将患者分为 组(例)和非 组(例).统计学处理采用 .软件进行数据分析数据采用例()或均值 标准差()表示组间比较采用/检验采用 相关性分析 与 水平的关系采用 回归分析 患者预后的影响因素采用受试者工作特征()曲线分析 和 水平对 患者预后出现 事件评估的价值以 .为差异具有统计学意义急性 段抬高型心肌梗死患者血清、水平变化及预后价值评估 结 果.两组血清、水平比较与对照组相比研究组血清 水平降低血清 水平显著升高(.)见表表 研究组和对照组血清、水平()组 别例数对照组.研究组.).)值.注:与对照组比较).患者 事件发生率本研究 患者预后情况分析
6、显示 例患者心源性死亡 例、再发心肌梗死 例、再发心绞痛 例、再次血运重建 例、心力衰竭入院 例 事件发生率为.(/).组和非 组血清、水平比较 组血清 表达水平显著低于非 组(.)血清 表达水平显著高于非 组(.)见表 表 组和非 组血清、水平()组 别例数非 组.组.).)值.注:与非 组比较).患者血清 与 的相关性 相关分析结果显示 患者血清 与 水平呈负相关(.).患者预后影响因素分析以 患者血清、水平变化作为自变量患者 个月是否发生 事件作为因变量进行 回归分析结果显示血清、均为 患者预后的危险因素 为患者预后的保护因素(.)见表微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 表 患者预后
7、影响因素分析因素回归系数标准误差 值置信区间.曲线分析、水平对 患者预后的预测价值 水平预测患者预后的 曲线下面积为.截断值为.敏感度、特异度分别为.、.水平预测患者预后的 曲线下面积为.截断值为.敏感度、特异度分别为.、.二者联合检测预测患者预后的 曲线下面积为.敏感度、特异度分别为.、.见图 讨 论随着社会发展和人们生活方式的改变心血管图 曲线分析 杨 鑫马 震夏伟安疾病呈现出逐年递增的趋势 是冠状动脉持续性缺血缺氧引起的心肌坏死是近年来常见的心血管疾病且发病率逐年上升发病年龄逐渐年轻化 属于 的一种危急情况通常发病快、病情重、预后差必须得到及时的诊断和治疗 目前临床常用心肌灌注恢复供血、
8、经皮冠状动脉介入治疗()和手术介入等治疗手段但预后仍有部分患者出现 事件 因此早期进行有效的病情诊断和评估治疗有助于改善 事件发生的概率 本研究初步对急性 患者和健康志愿者临床资料进行对比结果显示两组、水平、水平具有显著差异且、均为 患者预后的影响因素 研究已证实血脂代谢异常可能会引起一系列的免疫反应和炎症反应进一步促进心血管疾病的发生发展高水平 会导致血液粘稠度增加影响血管内皮细胞功能从而促进心肌梗死的发生另外 和 会通过增加机体氧化或炎症反应进而促进心肌梗死的发生 是一类长度为 个核苷酸的非编码 参与调节目标 的转录过程影响细胞凋亡等活动 在机体内发挥着重要作用参与多种疾病的发生与发展 近
9、年来 的研究受到广泛关注有研究发现 参与调节心肌细胞凋亡、新生血管形成以及心肌细胞自噬纤维化等机体内活动在 病情发展中表达异常可作为 早期诊断和预后评估的标志物修明文等研究显示 患者血浆 水平低于健康组并且 组患者 表达低于非 组 低表达和 高表达为 预后的危险性因素 本研究结果显示 患者血清 表达水平明显降低且 组患者 表达水平较非 组下降 水平预测患者预后的 曲线下面积为.提示 与 病情发展密切相关其作用机制可能是低 水平通过靶向调节 的表达诱导患者氧化应激水平升高进而导致血脂代谢异常诱发心肌梗死其有望成为临床评估 预后 发生的标志物蛋白激酶是指催化蛋白质磷酸化过程的酶类根据催化区域相似性
10、将其分为 组、组、组、组和其它组 蛋白激酶家族属于 组作用于丝氨酸或苏氨酸位点引起底物 蛋 白 活 性 的 改 变 主 要 包 括、和 研究发现 参与体内细胞的分化、凋亡和肿瘤的发生、发展等过程在相关疾病中异常表达 等研究发现 是 调节心肌梗死和氧化应激功能的下游靶标 低表达会减弱缺氧/复氧(/)诱导的小鼠心肌细胞凋亡和氧化应激水平并减轻心肌细胞损伤 本研究结果显示 患者血清 水平显著高于对照组 组患者 水平显著高于非 组且血清 水平为 患者预后的危险因素其对 患者预后具有一定的预测价值提示 与 病情发展密切相关且本研究进一步发现 患者血清 与 呈负相关推测其作用机制可能是 水平降低会诱导 水
11、平升高进而诱导患者异常氧化应激导致血脂代谢异常并促进心肌细胞凋亡最终增加心肌梗死的发生 另外二者联合检测对患者预后的预测价值更高二者联合检测有望成为评估 预后 发生的重要指标综上所述 患者血清 呈低水平表 达 呈 高 水 平 表 达 与 呈负相关两者联合检测对 患者预后发生 事件评估具有一定的预测价值本文第一作者简介:杨 鑫()男汉族硕士研究生副主任技师主要从事临床生物化学检验微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 参考文献 艾 民 颜昌福 夏福纯 等.血清 及 水平对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件的影响.山东医药 ():.王国余 刘 玲 王叶宝 等.对行急诊介入治疗的老年 段
12、抬高型 患者预后的预测价值.中国老年学杂志():.():.急性 段抬高型心肌梗死患者血清、水平变化及预后价值评估 .():.贾秋菊 李 莉.急性心肌梗死患者血清中、表达与预后关系.中国循证心血管医学杂志 ():.吴 奇 肖圣珏 刘巧志 等.急性 段抬高型心肌梗死患者血清 水平与心肌损伤程度的相关性.中国急救医学 ():.何文飞 郭志强 刘浩行 等.在急性 段抬高型心肌梗死缺血再灌注前后动态变化的意义.齐齐哈尔医学院学报 ():.():.():.():.():.():.中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会.急性 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志 ():.戚德青 刘
13、 朵 蒲强 等.不同年龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床特点及预后.贵州医科大学学报 ():.耿鑫金 赵永刚 韩红梅 等.血清心型脂肪酸结合蛋白、缺血修饰清蛋白水平与急性 段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究.中国临床医生杂志 ():.张飞飞 宋学莲 刘立天 等.急诊 术中血栓抽吸联合尿激酶原治疗高血栓负荷 的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志 ():.赵 瑛 徐红新 吕永楠 等.血脂异常对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者临床识别的价值研究.中国循证心血管医学杂志 ():.郁 静 侯旗旗 韩全乐 等.甘油三酯水平与中青年人群急性心肌梗死发病风险的相关性研究.中国循环杂志():.():.许 涵 翟春丽 李冰冰.血清 对急性 段抬高型心肌梗死患者短期预后的预测价值.心脑血管病防治():.陈 涛 张大勇 袁 明 等.急性 段抬高心肌梗死患者血清 与心肌损伤标志物的相关性分析.心血管病学进展 ():.修明文 边毓尧.血浆 和 在急性 段抬高型心肌梗死诊断及近期预后评估中的临床价值分析.河北医学 ():./.():.侯铁伟 张 成 单永琪.双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶 在胃癌组织中表达及临床意义.临床军医杂志 ():.():.():.():.微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 杨 鑫马 震夏伟安
