1、任务一 常见症状的用药指导 血常规血常规 缺铁性贫血缺铁性贫血 血血液常规化验单的阅读与判断液常规化验单的阅读与判断 1、血液常规检测应当注意些什么血液常规检测应当注意些什么?2、血常规检验项目及正常参考值、血常规检验项目及正常参考值。3、血常规化验单的阅读与判断、血常规化验单的阅读与判断。4、常见应答、常见应答 1、血液常规检测应当注意些什么血液常规检测应当注意些什么?在抽血或采指血前30分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯；冬季检测时要注意保暖；采用静脉抽血检测，空腹比较好。2、血常规检验项目及正常参考值、血常规检验项目及正常参考值 一般血常规化验单中包含的项目有22项左右，由于血细胞仪
2、种类的不同检验项目也有一些差别。主要的检验报告项目及参考范围见表l-1。血液由血细胞和血浆组成 血常规检验血常规检验 血细胞生理血细胞生理 造血过程造血过程 血细胞起源：造血干细胞（主要在骨血细胞起源：造血干细胞（主要在骨髓血细胞发育过程，干细胞祖细胞髓血细胞发育过程，干细胞祖细胞前体细胞成熟细胞前体细胞成熟细胞 图激活的血小板图激活的血小板 表1-1 *医院检验科报告单 姓名：科室：样本：血液 申请医生：编号：性别年龄：女/19岁 病区：急诊 临床诊断：急性胃肠炎 发票：NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒
3、细胞百分数 NE%82%46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 血常规检验项目及正常参考值血常规检验项目及正常参考值 12 红细胞数 RBC 3.2 1012/L 男4-
4、5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101 g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT%40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW%0-15 19 血小板数 PLT 136 109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT%0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW%15.5-18.1 3、血常规化验单的阅读与判断、血常规化验
5、单的阅读与判断 阅读步骤分三步：第一步查看病人化验单表格上面的自然项目，如年龄、性别、样本、临床诊断临床诊断等，对病人的病情有一个初步的了解；第二步将对血常规项目分三部分分析：白细胞、红细胞与血红蛋白、血小板；第三步查看化验单各项指标检测结果，各医院化验单上不仅会标明项目正常参考值范围，并且会对照参考值在结果旁标注过高()和过低()的箭头协助阅读，尤其要重视结果显著增高或降低的项目，并进行分析判断。表1-1 *医院检验科报告单 姓名：科室：样本：血液 申请医生：编号：性别年龄：女/19岁 病区：急诊 临床诊断：急性胃肠炎 发票：NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 W
6、BC 12.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE%82%46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 第一步第一步 查看病人化验查看病人化验单表格上面的
7、单表格上面的自然项目自然项目 表1-1 *医院检验科报告单 姓名：科室：样本：血液 申请医生：编号：性别年龄：女/19岁 病区：急诊 临床诊断：急性胃肠炎 发票：NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE%82%46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.
8、3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 白细胞白细胞 第二步第二步 对血常规项目对血常规项目分三部分分三部分 血液中各类白细胞的正常值 绝对值（109/L 百分比（%）中性粒细胞 2.07.0 4075 嗜酸性粒细胞 0.020.5 0.55 嗜碱性粒细胞 0.01.0 01 单核细胞 0.120.8 28 淋巴细胞 0.84.0 2045 12 红细胞数 RBC 3.2 1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101 g/L 男
9、120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT%40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW%0-15 19 血小板数 PLT 136 109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT%0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW%15.5-18.1 红细胞红细胞 血小板血小板 红细胞比容、红细胞压积 表1-1 *医院检验科报告单 姓名：科室：样本：血液
10、申请医生：编号：性别年龄：女/19岁 病区：急诊 临床诊断：急性胃肠炎 发票：NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE%82%46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值
11、EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 第三步第三步 查看化验单各查看化验单各项指标检测结项指标检测结果果 12 红细胞数 RBC 3.2 1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101 g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT%40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW%0-15 19 血小板数 PLT 136 10
12、9/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT%0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW%15.5-18.1 贫血的诊断标准：通贫血的诊断标准：通常是指常是指血红蛋白量、血红蛋白量、红细胞计数或血细胞红细胞计数或血细胞比容比容低于同年龄和同低于同年龄和同性别正常人的最低值。性别正常人的最低值。贫血的诊断标准是什么?12 红细胞数 RBC 3.2 1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101 g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT%40-50 15 平均红细胞体积 MCV f
13、l 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW%0-15 19 血小板数 PLT 136 109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT%0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW%15.5-18.1 目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白血红蛋白量低于正常值量低于正常值的下限，作为贫血的诊断依据。贫血的诊断标准是什么?表表1-2 不同年龄贫血诊断标准不同年龄贫血诊断标准 年龄年龄 贫血诊断标准贫血诊断标准
14、新生儿期新生儿期 Hb145gL 14月龄月龄 Hb90gL 46月龄月龄 Hbl00gL 6月龄月龄6岁岁 Hb110gL 6l4岁岁 Hb120gL 男性成人男性成人 Hb120gL 女女(非妊娠非妊娠)Hbll0gL 孕妇孕妇 Hb正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等 叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍 慢性炎症、尿毒症 铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等 NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE%82%46.0
15、-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 白细胞增多：见于白细胞增多：见于急性感染、手术后、急性感染、手术后、急性心肌梗死、急急性心肌梗死、急慢性粒细胞性白血慢性粒细胞性白血病、恶
16、性肿瘤晚期、病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧毒症、酸中毒、烧伤、过敏等，此外伤、过敏等，此外某些药物中毒也可某些药物中毒也可增高。增高。白细胞增多见于哪些疾病?NO.项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 3.8 109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE%82%46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY%18.7-47 4 单核细胞百分数 MO%3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO%0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA%0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE#109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY#109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO#109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO#109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA#109/L 0-0.05 白细胞减少：见于白细胞减少：见于伤寒、流感、风疹、伤寒、流感、风疹、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多恶性网状
