1、细胞死亡【3.1.4】坏死 概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡 基本表现：细胞肿胀、细胞器崩解、蛋白质变性【3.1.4.1】基本病变【3.1.4.2】类型 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 干酪样坏死 脂肪坏死 坏疽 概念：局部组织大块坏死继发腐败菌感染 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽【3.1.4.3】结局 溶解吸收 分离排出 机化与包裹【3.1.5】凋亡 概念病理变化 机制凋亡与疾病【3.1.3】细胞可逆性损伤 概念：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现【异常物质】或【正常物质异常蓄积】的现象，通常伴有细胞功能低下。【3.1.3.1】细胞水肿
2、【3.1.3.2】脂肪变【3.1.3.3】玻璃样变【3.1.3.4】淀粉样变【3.1.3.4】黏液样变【3.1.3.5】病理性色素沉着【3.1.3.6】病理性钙化【3.1.2】细胞和组织损伤的原因和机制 原因 机制【3.1.1】适应 概念：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应【3.1.1.1】萎缩 概念类型 病理变化【3.1.1.2】肥大 概念类型 病理变化【3.1.1.3】增生 概念类型 病理变化增生与肥大的关系【3.1.1.4】化生 概念类型 上皮组织 间叶组织 意义 上皮-间质转化：指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物
3、学过程。【3.1】细胞和组织的适应与损伤【3.2.3】创伤愈合 过程：细胞的迁移、细胞外基质重构、细胞增殖 类型【3.2.3.1】皮肤创伤愈合【3.2.3.2】骨折愈合【3.2.3.3】影响因素 全身因素 局部因素 影响骨折愈合的因素【3.2.2】肉芽组织【3.2.1】再生 类型【3.2.1.1】不同类型细胞的再生潜能【3.2.1.1】干细胞的概念及其在再生中的作用【3.2.1.2】各种组织的再生能力及再生过程 细胞再生的影响因素【3.2】损伤的修复细胞和组织的适应与损伤修复1.请问萎缩的定义是什么？2.请问萎缩的病理变化是什么？3.请问什么是营养不良性萎缩？4.请问尿路梗阻时，会如何导致肾萎
4、缩呢？5.请举失用性萎缩的例子。6.请问什么是去神经性萎缩呢？7.请问细胞凋亡可以引起萎缩吗？举一例。8.请问萎缩的器官一定会有体积减小吗？并说明原因。9.请问肥大的定义是什么？10.请举生理性肥大的例子。11.请举代偿性肥大的例子。12.请问肥大的病理性变化是什么？13.请问什么是假性病理性肥大？14.请问什么是增生？15.请举生理性内分泌性增生例子。16.请问病理性内分泌性增生最常见的原因是什么？17.请问增生的病理变化是什么？18.请问增生与肥大有什么关系？19.请问什么是化生？20.请举鳞状上皮化生例子。21.请举柱状上皮化生例子。22.请举间叶组织化生例子。23.请问细胞损伤最常见的
5、原因是什么？24.请问什么是细胞早期不可逆性损伤的【关键环节】？25.请问什么是细胞不可逆损伤的重要【早期标志】？26.请问什么是是细胞损伤的【基本环节】？27.请问什么是许多因素损伤细胞的【终末环节】？28.请问什么是细胞损伤最常见和最重要的【中心环节】？29.请问细胞水肿的机制是什么？病理变化是什么？30.请问慢性肝淤血/磷中毒/严重中毒和传染病时，脂肪变发生的部位特点是什么？31.请问心肌脂肪变的病因是什么？累及部位是什么？32.请问心肌脂肪浸润是心肌细胞脂肪变性吗？33.请问肾小管上皮细胞发生脂肪变主要位于什么部位？34.请问什么是玻璃样变？35.请将细胞内玻璃样变举 3 个例子。36
6、.请问纤维结缔组织玻璃样变特点是什么？37.请举细小动脉壁玻璃样变例子。38.请问淀粉样变性是什么物质的蓄积？39.请问黏液样变是什么物质蓄积？举 1 例.40.请问正常人体内常见的内源性色素是哪些？(描述 4 个)41.请问营养不良性钙化是什么？钙磷代谢如何？并举例。42.请问转移性钙化是什么？钙磷代谢如何？并举例。43.请问细胞核变化是细胞坏死的主要形态学标志，请问有哪些形式？44.请问凝固性坏死最常好发的部位？请问凝固性坏死特点是什么？45.请举液化性坏死例子，并描述凝固性坏死特点是什么？46.请问纤维素性坏死是什么最常见的坏死形式？并举例。47.请举干酪样坏死例子，并描述干酪样坏死特点
7、是什么？48.请举脂肪坏死例子（2 例）49.请描述干性坏疽常见于哪些部位？有什么特点？50.请描述湿性坏疽常见于哪些部位？有什么特点？51.请描述气性坏疽常见于哪些部位？有什么特点？52.请问什么是窦道？什么是瘘管？53.请问凋亡重要的形态学标志是什么？54.请问不稳定细胞/持续分裂细胞有哪些？55.请问稳定细胞/静止细胞有哪些？56.请问永久性细胞/非分裂细胞有哪些？57.请问肉芽组织组成成分是哪些？有哪些功能？结局是什么？58.请问骨折愈合分了哪些阶段？细胞和组织的适应与损伤修复（答案）1.已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小。细胞合成代谢降低，能量需求减少，原有功能下降，还可伴实质细胞
8、数量的减少。2.病理变化：体积减小，重量减轻，色泽变深；出现脂褐素颗粒，脂褐素是细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体；蛋白质合成减少、分解增加，细胞器大量退化；功能下降3.因蛋白质摄入不足，消耗过多和血液供应不足，分为：全身：糖尿病、结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病-恶病质；局部：脑动脉粥样硬化后，管壁增厚、管腔狭窄，脑组织缺乏足够血液供应引起脑萎缩。4.尿路梗阻肾盂积水压迫周围肾组织肾皮质、髓质萎缩5.失用性：四肢骨折后久卧，患肢肌肉萎缩6.去神经性：脑或脊髓神经损伤可致肌肉萎缩7.可以引起，阿尔茨海默病的大脑萎缩（大量神经细胞凋亡所致）。8.萎缩的器官不一定有体积减小，比如输尿管
9、梗阻性肾萎缩，因肾积水可以导致肾体积增大。9.由于功能增加，合成代谢旺盛，是细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。通常由于实质细胞体积增大所致，但也可伴实质细胞数量增加。10.代偿性：举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大；内分泌性：妊娠期子宫。11.高血压左室心肌肥大；一侧肾切除或一侧肾动脉闭塞，对侧肾脏肥大。12.病理变化：细胞体积增大，核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大。原癌基因活化，导致 DNA 含量和细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃，细胞功能增强。13.假性肥大：某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大。14.概
10、念：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。15.青春期乳房小叶腺上皮；月经周期子宫内膜腺体。16.最常见原因是激素或生长因子过多，如功血。17.病理变化：细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍大。18.细胞分裂增殖能力活跃的组织器官，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数目增多的共同结果，如子宫、乳腺；细胞分裂增殖能力较低的组织器官，其肥大仅因细胞肥大所致，如心肌、骨骼肌。19.概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生是干细胞或结缔组织中未分化的间充质细胞发生转分化的结果，
11、通常发生在同源性细胞之间，一般是由特异性较低的细胞类型取代特异性较高的细胞类型。20.吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮；涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素 A 缺乏时。21.慢性胃炎-肠上皮化生：胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织；假幽门腺化生：胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代。慢性反流性食管炎：食管下段鳞状上皮化生为胃型或肠型柱状上皮；慢性子宫颈炎：宫颈鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮取代，即宫颈糜烂。22.多见于骨化性肌炎等受损组织，也见于某些肿瘤间质。23.生物性因素：最常见24.细胞膜损伤是细胞损伤特别是早期不可逆性损伤的【关键环节】25.线粒体损伤是
12、细胞不可逆损伤的重要【早期标志】26.AOS 的强氧化作用是细胞损伤的【基本环节】27.胞质内游离钙的损伤是许多因素损伤细胞的【终末环节】28.缺血缺氧损伤是细胞损伤最常见和最重要的【中心环节】29.机制：线粒体受损，ATP 生成减少，钠泵功能障碍；病理变化：肉眼：器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变浅；镜下：初期线粒体、内质网肿胀，水钠进一步蓄积，气球样变（如病毒性肝炎）。30.慢性肝淤血：脂肪变首先发生于【小叶中央区】；磷中毒：【小叶周边带】受累为著；严重中毒和传染病时：常累及【全部肝细胞】。31.病因：慢性酒精中毒或缺氧引起心肌脂肪变，好发部位：左心室内膜下和乳头肌部位。3
13、2.心肌脂肪浸润【脂肪心】：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间，【不属于】心肌细胞脂肪变，右心室明显，特别是心尖区为重。33.肾小管上皮细胞：脂滴主要位于肾【近曲小管细胞基底部】，为过量重吸收原尿中的脂蛋白，严重者可累及远曲小管。34.概念：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。35.肾小管上皮细胞：重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成【玻璃样小滴】；浆细胞：粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成【Rusell 小体】；慢性酒精性肝病：肝细胞中间丝前角蛋白变性，形成【Mallory 小体】。36.纤维结缔组织：特点：胶原蛋白交联、变性、融合。37.举例：【缓进型高血压】和糖尿病的肾、脑、脾
14、。38.【细胞间质内】淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积。39.概念：【细胞间质内】黏多糖和蛋白质的蓄积，举例：甲减。40.含铁血黄素/脂褐素/黑色素/胆红素41.营养不良性-坏死或即将坏死的组织或异物中，钙磷代谢正常，结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变及瘢痕组织。42.转移性钙化-正常组织内，钙磷代谢失调，甲旁亢、维生素 D 摄入过多、肾衰、某些骨肿瘤。43.细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解。44.最常见，多见于心、肝、肾、脾；与健康组织界限明显，镜下：细胞微细结构消失，组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。45.举例：细菌或真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化
15、，细胞水肿发展而来的溶解性坏死；镜下：死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解。46.结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；举例：变态反应性疾病（风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮）、急进型高血压、胃溃疡底部小血管。47.镜下：无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构残影，坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。结核病、梗死、肿瘤、结核样麻风。48.脂肪坏死：属液化性坏死范畴，急性胰腺炎、乳房创伤。49.干性坏疽-与正常组织界限清楚，腐败变化较轻，常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端；多为凝固性坏死。50.湿性坏疽-坏死区水分较多，与周围正常组织界限不清。多发生于与外界相通
16、的内脏（子宫、肺、肠、阑尾、胆囊），也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。常伴全身中毒症状。51.气性坏疽-也属湿性坏疽，深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，常伴全身中毒症状。52.窦道：组织坏死后形成的之开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损。53.凋亡小体是细胞凋亡的重要形态学标志。54.表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。55.各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞。56.神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，不包括神经纤维
17、。57.组成成分：新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞、炎细胞。功能：抗感染保护创面，填补创口及其他组织缺损，机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：间质水分，炎细胞，毛细血管，成纤维细胞，胶原纤维，成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为瘢痕组织。58.血肿形成，纤维性骨痂形成，骨性骨痂形成，骨痂改建或再塑。【3.3.6】水肿概念：是指组织间隙内的体液增多 原因 病理变化【3.3.5】梗死 概念：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死【3.3.5.1】形成的原因和条件 梗死形成的原因 影响梗死形成的因素【3.3.5.2】梗死的病变及类型 形态特征 形状 质地 颜色 类型
18、 贫血性梗死出血性梗死发生条件常见类型败血性梗死【3.3.5.2】结局 溶解、吸收 机化、包裹 钙化【3.3.5.2】对机体的影响【3.3.4】栓塞 概念【3.3.4.2】栓子的类型 血栓栓塞 是栓塞最常见的原因，占所有栓塞的99%以上 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 空气栓塞 减压病/沉箱病/潜水员病/氮气栓塞 羊水栓塞 其他【3.3.4.1】栓子的运行途径【3.3.3】血栓形成 概念：在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成质块的过程【3.3.3.1】条件【3.3.3.2】形态特点【3.3.3.3】结局【3.3.3.3】对机体的影响【3.3.2】出血【3
19、.3.1.2】瘀血 概念原因 病理变化 后果 重要器官的瘀血 肺淤血 肝淤血【3.3.1.1】充血 概念分类病理变化 后果【3.3】局部血液循环障碍局部血液循环障碍1.请问什么是充血？2.请问充血的病理变化是什么？3.请问什么是淤血？4.请问淤血的病理变化是什么？5.请问什么是瘀血性水肿？6.请问什么是瘀血性出血？7.请问造成肺淤血的原因是什么?8.请问急性肺淤血的病理特点是什么？9.请问慢性肺淤血的病理特点是什么？10.请问造成肝淤血的原因是什么?11.请问急性肝淤血的病理特点是什么？12.请问慢性肝淤血的病理特点是什么？13.请问什么是淤血性肝硬化？14.请问什么是瘀点？什么是紫癜？什么是
20、瘀斑？15.请问什么是血栓形成？什么是血栓？16.请问白色血栓/血小板血栓/析出性血栓由什么构成？有何特点？17.请问混合血栓/层状血栓由什么构成？有何特点？18.请问红色血栓由什么构成？有何特点？19.请问透明血栓/纤维素性血栓由什么构成？有何特点？20.请问血栓的结局是什么？血栓形成对机体有什么影响？21.请问什么是栓塞？什么是栓子？22.请问肺动脉栓塞的栓子主要来自于什么？请问体循环动脉栓塞的栓子主要来自于什么？23.请问导致脂肪栓塞的病因是什么？24.请问什么可以导致空气栓塞？造成空气栓塞的气体量是多少？25.请问什么是减压病/沉箱病/潜水员病/氮气栓塞发病机理是什么？26.请问羊水栓
21、塞诊断依据是什么？27.请问什么是梗死？梗死形成的最常见原因是什么？28.请问有双重血液循环的器官，不易引起梗死的器官有哪些？29.请问器官血管呈锥形分支有哪些器官？呈节段形的是哪些器官？呈地图状的是哪些器官？30.请问贫血性梗死的好发于哪些器官？31.请问出血性梗死的发生条件是什么？32.请问出血性梗死的常见类型有哪些？33.请问败血性梗死常见于什么疾病？34.请问水肿的发病机制有哪些？局部血液循环障碍（答案）1.概念：器官或组织因动脉输入血量的增多，呈动脉性充血，一般简称充血，是一种主动过程，表现为局部组织或器官小动脉的毛细血管扩张，血液输出量增加。2.肉眼：动脉性充血的器官或组织体积轻度
22、增大，局部组织颜色鲜红，局部温度增高；镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。3.概念：局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称静脉性充血，一般简称瘀血，是一种被动过程，可发生于局部或全身。4.肉眼：体积增大、肿胀，重量增加，发绀（微循环动脉血灌注量减少，氧合 Hb 减少而还原 Hb 增加，局部皮肤呈紫蓝色），体表温度下降；镜下：细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。5.瘀血性水肿：毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿6.瘀血性出血：毛细血管通透性进一步增高或破裂，引起红细胞漏出，
23、形成小灶性出血，称瘀血性出血。7.原因：由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血8.肉眼：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体；镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血。9.镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内有水肿液及出血，还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即【心衰细胞】，肺淤血性硬化时，质地变硬，呈棕褐色，称为【肺褐色硬化】10.原因：常由右心衰引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血。11.肉眼：肝脏体积增大，呈暗红色
24、；镜下：小叶静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死；小叶外围汇管区附近的肝细胞，由于靠近肝小动脉，缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性。12.肉眼：肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为【槟榔肝】；镜下：小叶中央肝窦高度扩张瘀血、出血，肝细胞萎缩，甚至消失，小叶周边部肝细胞脂肪变性。13.如果长期的严重肝淤血，肝小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，肝窦旁的贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生，致使整个肝脏的间质纤维组织增多，
25、形成瘀血性肝硬化。14.直径 1-2mm 的出血点为瘀点；直径 3-5mm 的出血点为紫癜；直径超过 1-2cm 的出血点为瘀斑。15.概念：在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。16.白色血栓/血小板血栓/析出性血栓：由血小板及少量纤维蛋白构成；常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，急性风湿性心内膜炎时，二尖瓣闭锁缘上形成的血栓，静脉延续性血栓的头部。17.混合血栓/层状血栓：由血小板小梁和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成；发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓，发生于心房内的血栓，由于心房的收缩
26、和舒张，混合血栓呈球状，静脉延续性血栓的体部。18.红色血栓：绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞；静脉延续性血栓的尾部，主要见于静脉内，水分被吸收后可脱落形成栓塞。19.透明血栓/纤维素性血栓：主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，发生于微循环血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，常见于 DIC。20.血栓的结局：软化、溶解和吸收，机化和再通，钙化。血栓形成对机体的影响：阻塞血管，栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。21.概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象；阻塞血管的异常物质称为栓子。22.肺动脉栓塞来源：95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉
27、、股静脉、髂静脉；体循环动脉栓塞：80%来自于左心腔，常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二狭时左心房附壁血栓、心梗区心内膜上的附壁血栓。23.病因：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，脂肪肝，糖尿病、酗酒和慢性胰腺炎血脂过高或精神受强烈刺激。24.头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉，使用正压静脉输液，人工气胸或气腹误伤静脉，分娩或流产时，由于子宫强烈收缩，可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内。大量气体（100ml）迅速进入静脉，随血流到右心后，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量血气泡，使血液变成泡沫状充满心腔，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成严重的循环障碍。25.发病机理：人体
28、从高气压环境迅速进入常压或低压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞。26.诊断依据：显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、黏液）27.概念：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死。血栓形成最常见的原因。28.肺、肝、前臂和手29.锥形：脾、肾、肺；节段形：肠梗死；不规则地图状：心肌梗塞。30.发生于组织结构较为致密，侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。31.严重淤血，组织疏松。32.肺出
29、血梗死，肠出血梗死。33.含有细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致。34.静脉流体静压增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流障碍。【3.4.4】慢性炎症 慢性炎症发生的原因【3.4.4.1】一般慢性炎症的病理变化特点 一般慢性炎症的特点 主要的慢性炎症细胞【3.4.4.2】肉芽肿性炎 概念 常见类型 肉芽肿的形成条件 肉芽肿的组成成分和形态特点【3.4.3】急性炎症【3.4.3.1】急性炎症过程中的血管反应【中心环节】血流动力学改变 血管通透性増加【3.4.3.2】急性炎症过程中的白细胞反应 白细胞渗出 白细胞激活 白
30、细胞介导的组织损伤作用 白细胞功能缺陷【3.4.3.3】炎症介质在炎症过程中的作用 参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质 炎症介质的共同特点 细胞释放的炎症介质 血浆中的炎症介质 主要炎症介质的作用 急性炎症反应的终止【3.4.3.4】急性炎症的病理学类型 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎【3.4.3.5】急性炎症的结局 痊愈 迁延为慢性炎症 蔓延扩散【3.4.1】炎症 概念：具有血管系统的活体组织，对各种损伤因子的刺激，所发生的以防御反应为主的基本病理过程 病因 基本病理变化 早期以变质或渗出为主，病变后期以增生为主 变质 渗出 增生【3.4.2】局部表现【3.4.2】
31、全身反应 意义 炎症的分类第四章 炎症免疫缺陷病 概念 分类艾滋病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 自身免疫疾病 器官和骨髓移植 宿主抗移植物反应 移植物抗宿主 发病机制 分类 超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 变态反应 免疫性疾病炎症+免疫1.请问炎症最常见的原因是什么？2.请问炎症的基本病理变化是什么？3.请问什么是变质？4.请问什么是渗出？5.请问漏出液和渗出液如何比较？6.请问炎症的局部表现是什么？分别是什么原因导致的？7.请问急性炎症过程中血流动力学如何改变的？8.请问急性炎症过程中引起血管通透性增加的因素包括？9.请问白细胞渗出过程包括什么？10.请问介导白细胞滚动的黏附分
32、子是什么？11.请问介导白细胞游出的物质是什么？白细胞以什么运动方式出内皮细胞？12.请问什么是趋化作用？13.请问哪些炎症介质功能是血管扩张？14.请问哪些炎症介质功能是血管通透性增高？15.请问哪些炎症介质功能是趋化作用、白细胞渗出和激活？16.请问哪些炎症介质功能是发热？17.请问哪些炎症介质功能是疼痛？18.请问哪些炎症介质功能是组织损伤？19.请把发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织的浆液性炎分别举例。20.请把发生于黏膜、浆膜和肺组织的纤维素性炎分别有哪些特点，并举例。21.请问表面化脓和积脓的主要致病菌是什么？并描述特点，并举例。22.请问蜂窝织炎主要的致病菌是什么？好发部
33、位是哪些？23.请问脓肿的主要的致病菌是什么？并举例。24.请把出血性炎举例。25.请问什么是菌血症？26.请问什么是毒血症？27.请问什么是败血症？28.请问什么是脓毒败血症？29.请问什么是炎性假瘤？30.请问主要的慢性炎症细胞有哪些？31.请问什么是肉芽肿性炎？32.请问肉芽肿的主要细胞成分是什么？33.请问 I 型超敏反应有什么特点？并举例。34.请问 II 型超敏反应有什么特点？并举例。35.请问 III 型超敏反应有什么特点？并举例。36.请问 IV 型超敏反应有什么特点？并举例。37.请问系统性红斑狼疮最主要的抗体是什么？分为哪些类别？38.请问 SLE 特征性诊断依据是什么？3
34、9.请问 SLE 基本病理病变是什么？活动期病变以什么为主？40.请问 SLE 的发病基础是什么？41.请问 SLE 在皮肤、肾、心、关节、脾有哪些特点？42.请问什么是 RA？什么是类风湿因子？43.请问 RA 在关节的病变如何？44.请问 RA 在关节以外的病变如何？45.请问 HIV 是因什么感染引起？属于什么病毒？主要传播途径是什么？46.请简要描述 HIV 的发病机制。47.请简要描述 HIV 在淋巴组织的病理变化。48.请问 HIV 最常见发生什么恶性肿瘤？49.请问超急性排斥反应属于哪一类型超敏反应？移植肾镜下特点是什么？50.请问急性排斥反应以细胞免疫或体液免疫为主的分别有何病
35、理特点？51.请问细胞型排斥反应属于哪一类型超敏反应？血管型排斥反应属于哪一类型超敏反应？52.请问慢性排斥反应的病理特点是什么？炎症+免疫（答案）1.生物性因子：是炎症最常见原因。2.局部组织的变质、渗出、增生。3.概念：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。4.概念：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程5.渗出液-原因：炎症，蛋白量大于 30g/L，细胞数通常500*10 6/L，比重1.018，外观混浊，易自凝；漏出液-原因：非炎症，蛋白量30g/L，细胞数通常100*10 6/L，比重1.018，外观清亮，不自
36、凝。6.红-是由于局部血管扩张、充血所致；肿-主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；热-由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；痛-由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；功能障碍-如关节炎可引起关节活动不灵活，肺泡性肺炎和间质性肺炎均可影响换气功能。7.细动脉短暂收缩【损伤引起，由神经、化学介质介导】；血管扩张和血流加速【神经-轴突反射、体液-NO、缓激肽、组胺、前列腺素等体液因素】；血流速度减慢【血浆渗出、小血管内红细胞浓集，血流粘稠度增加，血流阻力增大】。8.内皮细胞收缩-通常发生于毛细血管后小静脉；内皮细胞损伤；内皮细胞穿胞作用増强；新生毛细血管高通透性。9.
37、白细胞边集和滚动，白细胞黏附，白细胞游出，趋化作用。10.介导白细胞滚动的黏附分子是选择素11.主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处逸出12.是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。13.前列腺素、NO、组胺14.组胺和 5-羟色胺、C3a 和 C5a、缓激肽、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、P 物质15.TNF、IL-1、化学趋化因子、C3a、C5a、LTB416.IL-1、TNF、前列腺素17.前列腺素、缓激肽、P 物质18.白细胞溶酶体酶、活性氧、NO19.黏膜-浆液性卡
38、他性炎；浆膜-渗出性结核性胸膜炎；滑膜-风湿性关节炎；皮肤-度烧伤引起的皮肤水疱；疏松结缔组织-脚扭伤引起的局部炎性水肿。20.黏膜-渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物,称为“伪膜”，故又称伪膜性炎，对于白喉的伪膜性炎，由于咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固，故咽喉部的伪膜不易脱落，称为固膜性炎，气管黏膜与其下组织结合较疏松，故气管的伪膜较易脱落，称为浮膜性炎,可引起窒息。浆膜-可机化引发纤维性粘连，如“绒毛心”。肺组织-如大叶性肺炎，除了大量纤维蛋白渗出外，还可见大量中性粒细胞渗出。21.表面化脓：是指发生在黏膜和浆膜表面的化脓性炎，黏膜的化脓性炎
39、又称脓性卡他性炎，中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部组织的中性粒细胞浸润不明显，如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎，渗出的脓液可沿尿道、支气管排出体外。积脓：当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。22.主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。23.主要由金黄色葡萄球菌引起，疥、痈。24.常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。25.细菌由局部病灶人血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌26.细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称为毒血症，临床上出现高热和寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，27严重时出现中毒性休克，但血培养查
40、不病原菌。.细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症28.是指化脓菌除产生败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿,或称转移性脓肿29.炎症假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变30.31.状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎单核巨噬细胞系统，淋巴细胞，浆细胞以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节症32.上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。33.抗原第一次进入机体后，刺激机体产生 IgE 抗体，并结合到肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 IgE Fc 受体上，当上述
41、抗原再次进入机体时，肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯、血小板活化因子等，引起变态反应。支气管哮喘，过敏性鼻炎。34.细胞溶解破坏是此型反应的特征，主要有 IgM 和 IgG 参与，如ABO 血型不合的输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、部分肾小球肾炎。35.参与的抗体主要是 IgG，其次为 IgM，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。36.如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤、卡介苗接种等。37.抗核抗体是最主要的自身抗体，可分为四类，抗 DNA 抗体抗组蛋白抗体抗 RNA-非组蛋白抗体抗核仁抗原抗体38.抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦
42、它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断 SLE 的特征性依据。39.急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变，活动期病变以纤维素样坏死为主。40.B 细胞功能亢进是 SLE 的发病基础。41.约 80%的 SLE 患者有不同程度的皮肤损害,50%可表现为面部蝶形红斑，真皮与表皮交界处有 IgG、IgM 及补体 C3 的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。50%以上的 SLE 患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害，原发性肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，以系膜增生性、局灶性、膜性和弥漫增生性常见
43、，晚期可发展为硬化性肾小球肾炎，弥漫增生性狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是 SLE 急性期的特征性病变，苏木素小体的出现有明确的诊断意义。约半数病例有心脏受累，以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎【Libman-Sacks 血栓性心内膜炎】最为典型，赘生物体积较小，沉积在心瓣膜表面，常累及二尖瓣或三尖瓣。关节：表现为滑膜充血水肿单核细胞、淋巴细胞浸润，滑膜细胞下结缔组织内可见灶性纤维素样坏死。脾：中央动脉增厚及血管周围纤维化，出现所谓洋葱皮样改变。42.是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。近 80%患者存在 IgG 分子 Fc 片段的自身抗体，即类风湿因子，其可
44、存在于血清或滑膜液中。43.手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及；多为多发性及对称性，主要表现为慢性滑膜炎：滑膜细胞肥大增生，呈多层，可形成绒毛状突起，滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成，大量新生血管形成，高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳，随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨，关节软骨严重破坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。44.类风湿小结：小结中央为大片纤维素样坏死，周围有呈栅栏状或放射状排列的上皮样细胞，外围为肉芽组织；可见急性坏死性动脉炎。病变累及浆膜可致纤维素性
45、胸膜炎或心包炎。45.由 HIV 感染所引起，HIV 属反转录病毒科，为单链 RNA 病毒。性接触传播为主。46.HIV 感染 CD4+T 细胞：CD4 分子是 HIV 的主要受体；HIV 感染组织中单核巨噬细胞：因巨噬细胞表达低水平 CD4,故 HIV 一方面通过 gp120 与 CD4 结合的方式感染巨噬细胞；另一方面通过细胞的吞噬作用进入细胞，或经 Fc 受体介导的胞饮作用，使由抗体包被的 HIV进入细胞。滤泡树突状细胞：也可受到 HIV 的感染，并成为 HIV 的“储备池”，其树突可表达 IgG 的 Fc 受体，从而与由 IgG 型抗体包被的HIV 结合，使病毒进人细胞内。47.早期：
46、淋巴滤泡明显增生，髓质内较多浆细胞，可见 HIV 颗粒位于生发中心内，主要集中于滤泡树突状细胞，也可出现于巨噬细胞及 CD4+T 细胞内。病变发展：滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生发中心被分割，副皮质区 CD4+T 细胞进行性减少,代之以浆细胞浸润。晚期：淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞，可见大量分枝杆菌、真菌等病原微生物,却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。48.约 30%的患者可发生 Kaposi 肉瘤，其他常见的伴发肿瘤为淋巴瘤。49.超急性排斥反应：属型超敏反应，一般于移植后数分钟至数小时出现；病理变化（移植肾）：镜下-表现为广泛的急
47、性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。50.以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。51.细胞型排斥反应（型超敏反应）；血管型排斥反应（型超敏反应）。52.突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，导致肾缺血，表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质纤维化伴单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。肿瘤发生的分子基础 肿瘤与遗传 环境致瘤因素【3.6.8】癌前疾病(或病变)、异型增生和原位癌【3.6.7】常见肿瘤举例 上皮组织肿瘤【3.6.7.1】上皮组织良性肿瘤【3.6.7.2】上皮组织恶性肿瘤 间叶组织肿瘤【3.6.7.3】间叶组织良性肿瘤【3
48、.6.7.4】间叶组织恶性肿瘤【3.6.7.5】神经外胚叶肿瘤【3.6.6】良性肿瘤与恶性肿瘤的区別【3.6.5】肿瘤对机体的影响 良性肿瘤 恶性肿瘤【3.6.5】肿瘤的分级和分期 肿瘤的生长和扩散【3.6.3】肿瘤的生长【3.6.4】肿瘤扩散【3.6.2】肿瘤的命名与分类 命名原则 分类【3.6.1】肿瘤的形态 肿瘤的大体形态 肿瘤的组织形态 肿瘤的分化与异型性【3.6.1】肿瘤的概念 第6章 肿瘤肿瘤1请问肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖有什么区别？2请问良性肿瘤与周围组织的关系？请问恶性肿瘤与周围组织的关系？3请问什么是肿瘤的分化？4请问什么是肿瘤的结构异型性？5请问什么是肿瘤的细胞异型性？6请
49、问什么是区别良恶性肿瘤的重要指标？7请问什么是间变性肿瘤？8请举例良性的母细胞瘤（3 个）9请问良性肿瘤的主要生长方式是什么？10请问恶性肿瘤的主要生长方式是什么？11请问恶性肿瘤转移可以通过哪几种途径？12请举恶性肿瘤经脊椎静脉丛进行转移的例子。13请问恶性肿瘤经血道转移最常受累的脏器是什么？14请问什么是 Krukenberg 瘤？15请举 1 例多在局部造成破坏但很少发生转移的肿瘤。16请问肿瘤的分期指什么？17请问 TNM 分期分别指什么？18请问什么是异位内分泌综合征？19请问什么是副肿瘤综合征？20请问什么是交界性肿瘤？21请描述乳头状瘤的病理特点是什么?22请描述管状腺瘤、绒毛状
50、腺瘤的病理特点是什么？23请描述囊腺瘤的病理特点是什么？24请描述鳞状细胞癌的病理特点是什么？25请描述腺癌的病理特点是什么？26请描述黏液癌的病理特点是什么？27请描述基底细胞癌的病理特点是什么？28请描述尿路上皮癌的病理特点是什么？29请描述间叶组织良性肿瘤包括哪些？30请描述间叶组织恶性肿瘤包括哪些？31请问人们认识的第一个肿瘤抑制基因是什么？最广泛的肿瘤抑制基因是什么？32原癌基因的定义33常见原癌基因激活方式及其举例34常见抑癌基因的失活方式及其举例35P53 及 RB 基因的作用机制主要是？肿瘤（答案）1肿瘤性增殖：指导致肿瘤形成的细胞增殖；一般是单克隆性的，常表现为肿块，与机体不
