1、医学理论与实践 年第卷第期 党修亭.、型股骨颈骨折的内固定治疗进展.中国微创外科杂志():.程晴灏刘杰邸文飞等.机器人辅助下空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析.医学研究杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)兰地洛尔与艾司洛尔在无痛支气管镜诊疗中防治快速性心律失常的应用效果对比杨 曦 徐州医科大学附属医院麻醉科江苏省徐州市 摘要 目目的的:探讨分析兰地洛尔与艾司洛尔在无痛支气管镜诊疗中防治快速性心律失常的应用效果 方方法法:选择 年 月 年 月在我院进行无痛支气管镜诊疗的肺部疾病患者 例作为观察对象根据随机 掷硬币原则把患者分为兰地洛尔组 例与对照组 例 两组都给予利多卡因雾化吸入对照组采用艾
2、司洛尔进行辅助给药兰地洛尔组采用兰地洛尔进行辅助给药观察两组防治快速性心律失常的效果 结结果果:兰地洛尔组插管后、插管后、插管后 的收缩压、舒张压和心率与对照组相比显著降低(.)兰地洛尔组快速性心律失常发生率为.与对照组的.相比显著降低(.)兰地洛尔组的支气管镜检查时间显著短于对照组(.)结结论论:相对于艾司洛尔兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中的应用能缩短支气管镜检查时间不会导致血压发生波动且不会影响整体手术过程能有效预防快速性心律失常的发生持续缓解患者的心率异常状况关键词 艾司洛尔 兰地洛尔 无痛支气管镜 快速性心律失常中图分类号:.文献标识码:/随着医学技术的发展当前无痛支气管镜检查在临床上的
3、应用比较多具有安全舒适、患者接受度高、气管镜医师诊疗从容等特点显著提高了呼吸系统相关疾病的诊治效率与质量 但是无痛支气管镜毕竟为有创性检查方法部分患者存在一定程度的不适感使得患者容易出现血压增高、心律失常等症状严重影响诊治效果严重者可导致心脏停搏是导致检查意外的重要原因之一因此选择合适的抗心律失常药物具有重要价值 艾司洛尔是常用的选择性 肾上腺素能受体阻断药具有副作用小、起效快等优势但是大量使用也可能加重患者的心功能负担需要在临床合理控制给药总剂量与速率 兰地洛尔作为一种新型高选择性 受体阻断药主要拮抗心脏 受体抑制儿茶酚胺作用可有效抑制机体发生急性失代偿性心力衰竭、快速心律失常、急性冠状动脉
4、综合征等 并且兰地洛尔的血液半衰期比较短具有很好的药理特性与用药安全性 本文具体探讨与分析了兰地洛尔与艾司洛尔在无痛支气管镜诊疗中防治快速性心律失常的应用效果以促进无痛支气管镜诊疗的顺利实施 现报道如下 资料与方法.一般资料 经我院伦理委员会批准了此次研究 选择 年 月 年 月在我院进行无痛支气管镜诊疗的肺部疾病患者 例作为观察对象 纳入标准:具有无痛支气管镜诊疗的指征诊疗前患者心功能正常临床主要表现为咳嗽、咳血、肺不张、肺部阴影等患者年龄 岁患者知情同意无麻醉药物过敏史的患者 排除标准:患有严重传染性疾病者有心脏植入物的患者精神疾病患者妊娠与哺乳期妇女肢体功能异常的患者心源性休克、糖尿病酮症
5、、代谢性酸中毒及级以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征等过缓型心律失常、肺动脉高压引起的右心功能不全患者未经治疗的嗜铬细胞瘤患者对本次研究所用药物成分有既往过敏史者 根据随机 掷硬币原则把患者分为兰地洛尔组与对照组每组 例 兰地洛尔组中男 例女 例平均年龄(.)岁(.)/收缩压(.)()舒张压(.)诊疗前心率(.)次/对照组中男 例女 例平均年龄(.)岁(.)/收缩压(.)舒张压(.)诊疗前心率(.)次/两组患者上述一般资料对比差异无统计学意义(.).方法 两组患者入室后常规心电监护进行无创血压、脉氧饱和度、心电图监测 在无痛支气管镜诊疗中给予利多卡因局部麻醉雾化吸入.的利多卡因(广州市香雪制药
6、股份有限公司国药准字)持续 所有患者采用静脉全身麻醉诱导采用咪达唑仑./舒芬太尼./丙泊酚/依托咪酯./罗库溴铵./静脉注射达到足够麻醉深度后置入喉罩 对照组:给予艾司洛尔进行辅助给药(国药准字齐 鲁 制 药 有 限 公 司)静 脉 注 射 负 荷 剂 量/约(若患者心脏收缩功能不全或存在血压偏低等情况时负荷量可减半或不给予负荷剂量)继而根据患者血流动力学状况及心律失常控制情况以 /()维持输注 兰地洛尔组:给予兰地洛尔进行辅助给药(南京海辰药业股份有限公司国药准字)年第卷第期医学理论与实践以/负荷 后以 /()的速度连续静脉内给药根据心率调节最大可调至/()于置入喉罩前 给药置入喉罩 内完成
7、置入喉罩后 停止给药.观察指标()对比两组插管后、插管后、插管后 的收缩压、舒张压与心率()对比两组在术中出现的快速性心律失常情况()对比两组的支气管镜检查时间、手术时间、术中出血量与术后住院时间.统计学方法 所得数据采用.软件进行统计分析计数资料以率()表示采用 检验计量资料以()表示采用 检验与方差分析等以 .为差异有统计学意义 结果.两组收缩压、舒张压及心率变化对比兰地洛尔组插管、插管后、插管后 的收缩压、舒张压和心率与对照组相比显著降低(.)见表 表 两组不同时间点的收缩压、舒张压及心率变化对比()组别收缩压插管后插管后插管后舒张压插管后插管后插管后心率插管后插管后插管后对照组.兰地洛
8、尔组.两组快速性心律失常发生情况对比兰地洛尔组术中快速性心律失常发生率为.(/)低于对照组的(/)差异有统计学意义(.).两组支气管镜检查时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间对比 兰地洛尔组的支气管镜检查时间显著短于对照组(.)见表 表 两组支气管镜检查时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间对比()组别支气管镜检查时间()手术时间()术中出血量()术后住院时间()兰地洛尔组.对照组.讨论在呼吸系统疾病的诊断和治疗领域中支气管镜诊疗有着重要的实用价值且在临床得到了广泛应用但由于其本身刺激程度较大使得患者在生理和心理上会产生不同程度的不适感并且围术期风险也很高 随着社会老龄化发展行支气管镜诊
9、疗的老年患者数量不断增加老年人各器官生理机能不同程度下降且常合并一种或多种系统疾病对诊疗过程中生理和心理状态的平稳程度要求更高 适当的麻醉方案有助于维持患者呼吸系统和循环系统的稳定提高患者及内镜医师的满意度减少围术期不良事件的发生 同时在诊疗过程中患者容易出现血压增高、心律失常等症状影响诊治效果严重者可导致心脏停搏因此在诊疗过程中需要预防心律失常的发生 受体阻滞剂具有心血管保护效应主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性尤其是通过 受体介导的心脏毒性作用 其他机制还有抗高血压、抗心肌缺血、通过抑制肾素释放而发挥一定的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统作用、改善心脏功能和增加左心室射血分数、抗心律失
10、常等本文结果显示兰地洛尔组的支气管镜检查时间显著短于对照组(.)兰地洛尔组插管后、插管后、插管后 的收缩压、舒张压与对照组相比显著降低(.)表明兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中应用能缩短支气管镜检查时间不会导致血压发生波动且不会影响整体手术过程 从机制上分析相对于艾司洛尔兰地洛尔的起效时间更迅速在 后可产生缓慢心率的作用半衰期为 左右有较强负性变时作用和最小负性肌力作用因为其对心室肌细胞动作电位或离子电流没有明显的影响 并且兰地洛尔的应用可有效提高患者舒适度和减少操作相关的不适症状可保持患者血流动力学平衡与稳定状况 当前有研究显示艾司洛尔是第一个上市的超短效 肾上腺素受体阻断药有较好的抗心律失常作
11、用但是其活性比较低导致长期效果不佳 兰地洛尔对心脏离子电流、动作电位、心脏收缩力或心脏冠状动脉灌注压的影响微乎其微心脏功能抑制作用比较轻对机体的心脏与脑部都有很好的保护作用无痛支气管镜是诊治呼吸系统相关疾病的重要方法具有多方位检查等优点但是其毕竟为一种侵入性的操作部分患者出现心率异常诱发快速性心律失常的发生 本文结果显示兰地洛尔组快速性心律失常发生率为.与对照组的.相比显著降低(.)表明兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中应用能有效预防快速性心律失常的发生 从机制上分析艾司洛尔和兰地洛尔都属于 受体阻滞剂都选择性地作用于 受体受体阻滞的效果是心率减慢心肌收缩力减弱受体阻滞的效果是支气管、血管、内脏平滑
12、肌收缩兰地洛尔的/值为 而艾司洛尔的/值为 故兰地洛尔的心脏选择性更高本文中兰地洛尔组插管后、插管后、插管后 的心率与对照组相比明显降低(.)表明兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中应用能有效缓解患者的心率异常状况 从机制上分析兰地洛尔可明显降低插管引起的双频谱指数增加可预防气管插管的心血管反应不抑制交感神经活性对血压影响很小不引起反射性的心率增快很少导致患者出现持续性低血压但是临床上伴随有支气管痉挛的医学理论与实践 年第卷第期 患者要慎用 由于本文研究调查人数过少纳入分析的药物组别比较少未对患者的疾病类型进行详细分析将在后续研究中探讨总之相对于艾司洛尔兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中的应用能缩短支气管镜
13、检查时间不会导致血压发生波动且不会影响整体手术过程能有效预防快速性心律失常的发生持续缓解患者的心率异常状况参考文献 鲜于文翠方平孙佳晖等.右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究.实用药物与临床():.张荣业董涛刘朋鑫等.艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤术后颅内压波动和脑脊液生物标志物的影响.中国药业():.:.():.李斌沈洁.艾司洛尔联合参附注射液治疗交感风暴的临床疗效研究.检验医学与临床():.罗志春刘建林刘科蓝等.艾司洛尔与曲美他嗪联合治疗 的疗效.心血管康复医学杂志():.:.():.()():.肖青云云蔡振刚.艾司洛尔与早期目标导向治疗联合
14、用于脓毒症心肌病的治疗效果观察.中国医刊():.刘沛范楠楠.应用艾司洛尔治疗冠心病合并快速心律失常.临床心电学杂志():.迪丽热巴吐尔逊杨春波丁琼莉等.受体阻滞剂阻断 炎症通路减轻脓毒症心肌损伤的研究.中华急诊医学杂志():.秦锦标梁冲李翔等.小剂量艾司洛尔复合右美托咪定对 后血管痉挛及预后的影响.脑与神经疾病杂志():.:.()():.收稿日期 (编辑 佳佳)高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣的疗效观察黄种方 福建省南安市疾病预防控制中心皮肤科 摘要 目目的的:探讨高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣的疗效观察 方方法法:选取年 月 年 月在我科接受
15、治疗的 例扁平疣患者作为观察对象按照随机数表法将其平均分为对照组()和观察组()对照组行高能量超脉冲 点阵激光进行治疗观察组在对照组的基础上口服小剂量异维 酸软胶囊进行联合治疗 比较临床疗效及不良反应以及治疗前后两组皮损评分、皮肤病生活质量指数()并对治疗后的不同临床指标和复发情况进行观察分析 结结果果:观察组临床总有效率为.高于对照组的.差异具有统计学意义(.)治疗 周后观察组皮损评分、评分均显著低于对照组差异具有统计学意义(.)观察组术后愈合时长、痂皮完全自然脱落时长及脱落后遗留红斑消退时长均明显短于对照组差异具有统计学意义(.)随访 个月观察组的复发率低于对照组差异具有统计学意义(.)结
16、结论论:高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣疗效显著可有效改善皮损缩短恢复时间降低该疾病对患者生活质量的影响程度减少复发值得临床推广关键词 高能量超脉冲 点阵激光 异维 酸软胶囊 扁平疣 生活质量中图分类号:.文献标识码:/扁平疣是由 病毒引发的一种感染性疾病面部、手背、手臂是扁平疣的多发部位且在青少年群体中较为常见大多数患者的自觉症状并不明显部分患者会出现轻微瘙痒该疾病病程发展较慢、持续时间较长且复发风险较高使得治疗难度大幅增加因其多见于皮肤暴露位置美观性受到了较大的影响患者易产生自卑、焦虑、抑郁等负面心理情绪 临床上治疗扁平疣多以局部治疗为主如激光、冷冻、光动力等物理疗法但光动力的治疗费用相对较高而在
