1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对生活质量的影响 魏明雪 肖明煜（通讯作者）隋 鑫 张田雨 郭传基 吉林大学第二医院，吉林 长春 130041 摘要：摘要：目的 分析精细化护理在阑尾炎腹腔镜手术室护理中的应用效果，研究对于生活质量的影响。方法 选择医院在 2022.02-2023.03 行腹腔镜手术治疗的此病患者 110 例，按照抽签方式分为对照组和精细化组。然后在手术室护理中，前组安排基础护理，后组安排精细化护理，最后对比两组的护理效果。结果 精细化组的各项手术指标均优于对照组，且并发症发生率低于对照组（均 P0.05）；护理后，精细化组
2、的 QOL 评分远高于对照组和护理前（均 P0.05）。结论 为阑尾炎行腹腔镜治疗的患者提供精细化手术室护理，可以改善预后，提高生活质量水平，并避免并发症出现，效果比较突出。关键词：关键词：阑尾炎；腹腔镜手术；手术室护理；精细化护理 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 阑尾炎属于外科常见的急腹症，多出现在青少年群体，一般是因为阑尾管腔堵塞或者发生细菌感染导致，主要会表现出右下腹疼痛，治疗方式主要是阑尾切除术。传统的术式是开腹手术，创伤较大，出血量较多，还容易引发并发症。因此随着医学技术的进步，在微创理念下，新的腹腔镜术式应用广泛，相对来说优势更加突出，创伤小，出血量较少，出现并发症的可
3、能性低，安全性强。但作为创伤性术式，如果腹腔镜手术围手术期护理服务不到位，也可能引发患者出现应激反应，造成感染等并发症。所以临床需要在手术室护理中应用先进的护理理念，打造系统化、规范化的护理模式。其中，精细化护理的应用很普遍，是针对患者的实际需求，将护理环节不断细化，并做到今日事今日毕，以及合理的护理交接，保证护理工作的连续性。本次就选择两组患者，分析精细化护理在手术室护理中的应用效果。1 资料与方法 1.1 材料 选择医院在 2022.02-2023.03 提供腹腔镜手术治疗的此病患者110例，按照抽签方式分为对照组（n=55）和精细化组（n=55）。其中对照组男女比例为 6：5，19-50
4、 岁，平均（39.319.23）岁；病程 4-50h，平均（20.138.89）h。精细化组男女比例为 29：16，19-48 岁，平均（38.379.25）岁；病程 4-48h，平均（19.179.03）h。对比所有患者在年龄、病程等方面的基础资料，P0.05。纳入标准：符合临床诊断标准，存在相关手术指征，没有禁忌症；可以正常交流，能够配合研究开展；不存在麻醉禁忌症。排除标准：临床资料不完整；合并基础性疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病；存在精神障碍、认知障碍等问题，无法配合研究开展；存在手术和麻醉禁忌症；既往存在腹部手术史。1.2 方法 常规组：提供常规手术室护理。术前做好疾病和手术宣教工
5、作，说明病情以及手术方式的内容，点名腹腔镜手术的程序、要点、风险、术后可能的并发症以及注意事项等，提醒患者和家属关注，并取得许可后择期进行手术；术前安排清洗、消毒手术室以及手术用具；调试好手术室温度，确保患者达到舒适状态；密切监测生命监测变化，特别是血压、心率等；术后做好手术器械的清理和清洗工作，再次消毒灭菌；在患者苏醒后观察无异常，送入普通病房恢复。精细化组：提供精细化手术室护理。（1）术前护理：打造精细化护理小组：组织相关科室的医生、护士长、护士等形成小组，分别承担不同的工作内容。其中主治医师作为指导，护士长负责带来护理工作的开展，护士则主要是执行精细化护理方案。事先进行 中文科技期刊数据
6、库（全文版）医药卫生 96 专题培训，针对精细化理念、手术流程、注意事项、手术室清理等方面进行学习与考核，促使护理团队认可精细化护理的实施，了解其内涵，并且提升护理团队成员的专业化水平。术前访视：如果患者确定可以进行手术，同时确定手术时间，要安排术前 2-3 天左右进行访视，了解患者的体质情况、病情特点以及心理状态，进行简明的健康宣教，确保患者和家属对病情和手术有所了解，做好心理准备；与患者交流，询问是否存在困惑、疑问等，并积极进行解决，减轻患者的担忧心理；因为术式比较简单，操作也不复杂，技术体系成熟，所以术前常规禁食、禁水，预先提供抗生素等。术前心理护理：患者可能因为疼痛、不熟悉医院环境、担
7、心手术预后等因素出现负面情绪，对此需要护理人员积极与患者交流，了解其心理想法，然后提供心理疏导。护理人员需要向患者说明负面情绪对于手术可能造成的不利影响，同时说明积极情绪对于改善预后的有利影响，也可以为患者列举成功案例，帮助患者建立起自信心。术前准备：术前协助家属引导患者进行各项检查，确保患者血压等指标处于稳定范围，能够进行手术；配合营养师对患者的营养状态进行评估，确定体质条件可以耐受手术，如果不行的话则需要进行一段时间的营养支持后择期进行手术；确定患者存在手术指征，如果不存在或者暂时不存在，需要进行调整，或者选择其他手术方式；术前常规做好准备，主要是准备好手术用具、备皮、消毒、铺巾等。（2）
8、术中护理：按规定进行衣物穿戴以及消毒操作，按流程配合手术开展，仔细核对相关信息，避免出现差错；根据事前的评估，选择麻醉方式、药物，做好麻醉控制，保证麻醉效果，并防止患者出现应激反应等。术中严格按照无菌操作要求进行助手要求，配合主刀医生的操作，及时、准确递送手术器械，做好血污、一次性用品的清除处理，注意调整手术室温度，并为患者提供保温措施，防止出现低体温问题；术中用到的消毒液、输注溶液、血液制品等都需要进行预加热，防止接触机体后引发低温应激性反应；根据患者失血情况决定补液量，避免过多。手术完成后，清洗干净患者的手术部位，缝合和消毒包扎，核对手术器械和用品，保证没有遗漏，然后清理干净手术台和手术室
9、，将患者送入观察室；建立静脉输液通道，使用心电监护仪进行监测，关注相关指标是否发生异常，并针对性进行处理。（3）术后护理：调整患者的体位，保持舒适的状态；进行补液、抗感染等对症支持治疗，期间注意观察输液情况，控制输液速度，避免患者不适；患者术后出现一定的疼痛感，对此要进行评估，选择放松疗法等进行缓解，或者必要的话提供镇痛药物的使用，但要注意防止影响病情恢复；为患者提供饮食指导，术后 1 天内进行清淡饮食，之后可以逐渐恢复成正常饮食，但食物尽量保证清淡、营养、新鲜。关注切口的变化，每天检查至少一次，查看是否出现渗血、渗液问题，如有的话要及时换药、更换敷料等，保持切口始终干净、干燥。术后要求患者尽
10、早下床活动，加强体育锻炼，帮助提升身体素质，强化抵抗力，加速病情恢复。1.3 观察指标（1）记录两组的相关手术指标，即手术时间、术表 1 两组手术指标对比（xs）组别 手术时间（min）排气时间（h）切口愈合时间（d）住院时间（d）术中出血量（mL）对照组 44.206.10 29.413.21 6.000.11 6.801.03 42.205.91 精细化组 31.414.60 21.232.14 4.140.71 5.010.91 30.805.01 t 7.116 5.975 5.811 7.841 6.417 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组
11、 QOL 评分对比（xs，分）组别 例数 护理前 护理后 对照组 55 73.255.13 85.133.81 精细化组 55 73.435.71 92.313.88 t 0.004 7.182 P 0.797 0.000 表 3 两组并发症发生率对比（n，）组别 例数 切口感染 腹腔积液 肺部感染 发生率 对照组 55 2 4 4 18.18 精细化组 55 1 1 0 3.64 2 6.272 P 0.033 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 97 中出血量、排气及切口愈合时间、住院时间等。（2）使用生活质量评分表（QOL）评估两组的生活质量，百分制，分值越高说明生活质量越好。（3）记
12、录两组发生术后切口感染、腹腔积液、肺部感染等的情况。1.4 统计学处理 使用 SPSS 25.0 展开分析，数据用和xs 表示，分别进行 2和 t 检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 手术指标 精细化组的各项手术指标均优于对照组（均 P0.05），具体数据见表 1。2.2 生活质量 护理后，精细化组的 QOL 评分远高于对照组和护理前（均 P0.05），具体数据见表 2。2.3 并发症 精细化组的并发症发生率远低于对照组（P0.05），具体数据见表 3。3 讨论 急腹症在临床上很常见，有多种，都是腹腔内疾病，发病较急，病情一般比较严重，也会带来剧烈的疼痛感。因为发病急
13、，后果严重，所以需要及时治疗，这需要医院给出明确诊断。经研究发现，急腹症中误诊最多的疾病就是阑尾炎，这也是最典型的急腹症。患者主要表现出强烈的不同程度的腹痛，需要掌握患者不同发病情况的症状表现，以便于与其他急腹症或相似病情进行鉴别诊断，防止出现误诊问题，比如消化道穿孔等可能出现误诊。临床对于阑尾炎的治疗，一般是手术治疗方式，如果患者不存在手术适应症或者病情较轻，存在其他合并症等，也可以选择药物治疗。此时就需要注意药物的合理使用，需要明确致病菌，联系药敏试验结果，选择合适的抗感染药物，保证用药效果以及安全性。手术治疗主要是将病变的阑尾直接切除，过去多数以开腹形式进行操作，切口较大，出血量较多，容
14、易引发感染，术后恢复时间长。对此，新时期引入微创理念，选择腹腔镜技术的应用，对于阑尾炎的治疗起到关键作用。虽然该术式创伤小、出血少、疼痛轻，术后恢复也快，但是依然是创伤性手术。在围手术期患者很容易因为疼痛、生理刺激等引发应激性反应，这不仅会影响手术的进行，也会影响预后，所以还需要关注围手术期护理服务的开展，保证全面、有效和及时。本次研究提出精细化护理的应用，该模式强调护理责任的落实，从患者需求的各个方面进行细化护理，关注细节的处理，并尊重患者的需求、健康和生命质量，能够有效提高护理质量，提升患者的体验感。该模式的落实，需要护理团队做好工作责任和内容的分工，进行制度细化，并做好记录，坚持当天的护
15、理工作当天完成，绝不拖到第二天。该模式的实施，大大提高了护理服务效率与质量，保证护理工作的及时性和规范性。目前来说，该模式在临床上的应用越来越普遍，要求护理人员关注细节的落实，关注护理风险的排除，并提高护理人员的积极性，最终取得良好成效。本次研究结果显示，精细化组的各项手术指标均优于对照组，且并发症发生率低于对照组（均 P0.05）；护理后，精细化组的QOL 评分远高于对照组和护理前（均 P0.05）。这意味着科学的护理措施可以改善预后，并且提升个体的生活质量，增加其舒适性，缓解手术造成的疼痛。这样就能够让患者形成心理和生理上都舒适的感受，有助于病情恢复。因此临床上推荐应用先进护理模式进行手术
16、室护理，可以保证手术的顺利进行，并改善预后水平，加速患者生命体征和指标恢复正常。综上所述，为阑尾炎行腹腔镜治疗的患者提供精细化手术室护理，可以改善预后，提高生活质量水平，并避免并发症出现，效果比较突出。参考文献 1马明.精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对生活质量的影响J.医学食疗与健康,2022,20(23):108-114.2李霞.精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对生活质量的影响J.中国医药指南,2023,21(17):146-148.3王玉,张素仙.精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术患者的护理效果及对并发症的影响J.实用临床护理学电子杂志,2021,6(51):36-26.4
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