1、附件6： 动土作业专项安全检查表企业名称检查时间检查项目检查内容检查情况备注安全生产责任制、管理机构、管理制度、操作规程1.是否建立安全生产责任制度，并签订相关责任书。2.是否建立安全生产管理机构。3.是否建立健全安全生产管理制度和操作规程。安全隐患管理4.是否建立安全生产检查及事故隐患排查、整改相关制度。5.是否开展隐患排查及治理工作，并建立隐患台账、隐患跟进、隐患关闭资料等。动土作业审批6.是否建立动土作业审批制度（许可制度）和“作业票”7.实施动土作业前，是否按作业审批制度要求落实各相关单位的会签审批工作。安全教育培训8.是否建立安全教育培训管理制度。9.项目负责人是否应对作业人员时行安
2、全教育。动土作业管理10.作业人员应按规定着装并佩戴合适的个体防护用品。施工单位应进行施工现场危害辨识，并逐条落实安全措施11.作业前，应检查工具、现场支撑是否牢固、完好，发现问题应及时处理。12.施工现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂红灯示警。13.动土临近地下隐蔽设施时，应使用适当工具挖掘，避免损坏地下隐蔽设施。14.动土中如暴露出电缆、管线以及不能辨认的物品时，应立即停止作业，妥善加以保护，报告动土审批单位处理，经采取措施后方可继续动土作业。挖掘坑、槽、井、沟等作业15.挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖底脚的办法挖掘，挖出的土石严禁堵塞下水道和窨井。16.在挖较深的坑、
3、槽、井、沟时，严禁在土壁上挖洞攀登，当使用便携式木梯或便携式金属梯时，应符合要求。作业时应戴安全帽。坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。17.作业现场应保持通风良好，并对可能存在有毒有害物质的区域进行监测。发现有毒有害气体时，应立即停止作业，待采取了可靠的安全措施后方可作业。18.在坑、槽、井、沟的边缘安放机械、铺设轨道及通行车辆时，应保持适当距离，采取有效的固壁措施，确保安全。19.作业人员多人同时挖土应相距在2m以上，防止工具伤人。作业人员发现异常时，应立即撤离作业现场。20.要视土壤性质、湿度和挖掘深度设置安全边坡或固壁支撑。挖出的泥土堆放处所和堆放的材料至少应距坑、槽、井、沟边沿0.8 m，高度不得超过1.5 m。21.如发现边坡有裂缝、松疏或支撑有折断、走位等异常危险征兆，应立即停止工作，并采取可靠的安全措施。其他检查人员： 安监人员 企业负责人：日期： 日期： 日期：
