1、关于XX市卫计委对我院妇幼健康整改报告 工作督导后的整改报告 县妇幼保健中心： 根据XX市卫计委的统一安排，XX市妇幼保健中心于2023年6月7日对我院妇幼健康工作进行督导检查。检查中提出了问题和建议。2023年7月11日我院收到妇幼保健中心业务技术指导意见书，对意见书中提到的意见，我们将逐项整改。现将整改情况报告如下： 一、根据XX市卫计委关于加强母婴平安保障工作的通知的文件要求，严格标准高危妊娠分级管理。落实好妊娠风险筛查与评估工作，标准高危孕产妇的转诊，一定按照分级诊疗的原那么，做好孕产妇的产前风险筛查与评估。高危孕产妇，我们坚决不收住院，建议其到上级医疗机构就诊，认真填写XX市危重孕产
2、妇转诊通知单并及时转诊。 二、加强对妇幼健康工作的组织领导和管理，成立了以院长为组长的妇幼健康工作领导小组并组建孕产妇抢救小组。组织全院专业人员学习母婴保健法和关于加强母婴平安保障的通知，提高专业工作人员的法律意识和专业能力，保障母婴的平安。 三、加强剖宫产手术的管理，严格掌握剖宫产手术指征。手术前进行讨论评估，并做好孕产妇和家属的工作，尽可能地自然分娩，把剖宫产率降到符合国家标准。 四、加强对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的宣传，提高知晓率。按照XX市预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作实施方案要求，标准开展技术效劳。组织印发宣传资料，搞好人员的专业知识培训，备齐相关的药品。发现病人，及时
3、上报，免费开展诊治。 五、标准实验室的工程检测工作，配备相关的试剂和仪器设备。按照业务技术指导意见书提出的缺乏，我院及时购进了trust试剂和水平旋转仪。准备挑选一名思想好、工作认真、专业知识强的人到省级以上临检中心室进行质控学习，提高我院的检验水平。 六、进一步完善出生医学证明人员相关制度与岗位职责的管理、培训，学习相关的法律法规。做到法律法规清楚，业务熟悉。坚决做到出生医学证明与出生医学证明章分开存放管理。对特别情况没有公安机关出具的有效证明，不得擅自换发出生医学证明。 特此报告 肥东安贞医院 2023年7月11日 第二篇：关于卫生局对我院医疗机构名称变更验收检查的整改报告关于卫生局对我院
4、医疗机构名称变更验收检查 存在问题的整改报告 XX市卫生局领导： 3月15日市卫生局专家组对我院进行了验收检查，通过检查对我们的办院根本条件及工作情况给予了肯定和鼓励，并指出了办院工作中的缺乏之处提出了珍贵意见。我院领导高度重视，立即召开院长办公会议进行研究，听取各级管理人员意见和建议，针对此次现场验收检查笔录的实际问题及时提出改进措施。 3月16号医院又相继召开了中层管理人员会议和全体员工大会，进行检查情况的反响，要求员工正确对待本次检查，及时纠正个人和医院工作中存在的问题，并且责任落实到人，医院加大质量管理力度进行改进，现汇报整改工作如下： 一、根据手术部建筑指南的要求，结合医院的房屋条件
5、，及时调整了手术部科室布局，保证手术工作流程更科学合理。 二、加强供应室上岗人员培训。预派我院护师谢云霏同志参加本年度供应室专职人员上岗培训，并取得上岗证，预派我院护士肖慧同志参加消毒压力容器培训，取得相应上岗证。为临床一线提供平安、专业的效劳。 三、加强医技专业人员培训。预派医师悦欢庆同志，前往XX市第一人民医院消化科，进行结肠镜检查的技术培训，为患者病情确实诊提供专业的检查结果，使我院肛肠疾病的诊断技术水准再上一个台阶。 四、将院内所有管理制度，根据医院的管理标准，从医疗到护理再到行政 后勤进行一一梳理，整理一套适合我院管理的规章制度，并以红头文件的形式下发传达，使我院的规章制度更科学、标准、实用。 总之，通过此次医疗机构名称变更的验收检查，强化了医院各级各类管理人员的质量意识。医院领导将在今后的管理中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，做到专业技术人员具备相应岗位的任职资格，无超范围执业现象发生，进一步加强内部质量管理和质量建设，保证我院医疗工作有序、高效、协调、健康的开展。 在此，对检查团专家组成员为我院提出的合理化建设性的指导意见深表谢意，相信“新乡同仁肛肠医院变更为“新乡同仁医院后，会在各级卫生行政领导以及专家的指导下，为我市医疗事业的开展共谱新的乐章。 新乡同仁肛肠医院 2023年3月17日 第4页 共4页
