1、医养结合工作考察报告 随着我国老龄化问题的进一步加剧，养老事业已摆上十分重要的议事日程，倍受社会各界的关注。特别是患病、失能、半失能老人的医疗、养护问题困扰着千家万户，成为严重的社会问题。做好医养结合工作、全力推动养老事业的开展已成为各级党委、政府施政的第一要务。为了学习借鉴先进兴旺地区医养结合建设与管理的先进经验，按照市政府统一安排，市政府办、卫计、民政、老龄办、市直公立医院等部门单位有关人员于2023年xx月19日至xx月24日赴xx、xx、xx、xx等地考察学习了医养结合工作。现就考察情况报告如下： 一、根本情况 所谓的“医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。
2、其中，“医包括医疗康复保健效劳，具体有医疗、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理、大病康复以及临终关心等效劳;而“养包括生活照护、精神心理、文化活动等效劳。“医养结合的养老效劳模式就是把老年人健康医疗效劳放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关心相融合的集医疗、康复、养生、养老等效劳功能于一体的新型养老效劳模式。目前，医养结合工作在全国仍处于探索起步阶段，各地运行模式不一，经营手段多样。本次学习考察的xx市XX县区泰康之家燕园、xx市滨海XX县区第一养护院和汉沽社会福利院、xx市绿康老年医院、xx市曜阳国际老年公寓等医养结合示范点均在医养结合工作方面做了很好的探索，也为全国
3、推进医养结合工作树立了样板。但具体做法由于效劳对象的不同、政策环境的不同，运行模式和效劳方式也存在较大的差异。 xx泰康模式。泰康之家燕园是由泰康人寿在xxXX县区投资建设的大型综合“医养融合养老社区，于2023年6月正式对外开放。这属于泰康人寿公司的一项医养产业合作的商业模式。泰康公司主要是以做保险为主，这个模式实质上也是推动实体养老社区与泰康保险产品的结合，利用保险长线资金匹配长期投资，将保险、医疗和养老三大产业融合到一起，打造贯穿于“摇篮到“天堂的全生命产业链，形成全过程的“健康管理+保险效劳的闭环模式，为投保老年人提供高标准、全功能、高品质的医养效劳。泰康之家社区总建筑面积xx0万平方
4、米，可容纳xx000户，约4500位老人入住。第一批已经有600户，约800名居民入住。社区内建有不同的房型可供老年人根据自身经济条件选择，内设幼儿园和商业区，还有两万平米的公园等。社区最大的特色就是“医养结合，拥有完善的医疗设施。养老社区内部建立了一万平米的二级资质康复及老年病医院，医院拥有两个标准手术室、xx4张病床，可以为社区内部老人和周边居民提供老年病和慢性病的各种治疗效劳，是包括“预防、治疗、康复、长期护理、慢性病管理及临终关心为一体化的全程医护效劳。养老社区外部那么通过内部的康复医院与xx市三甲医院建立“绿色通道合作和与国际一流医院建立一流直通车转诊效劳。此外，社区还与999急救车
5、驻场签订了合约，可满足老人及时得到紧急医疗救助的需求。老人入住社区有两种方式：一种是与保险产品挂钩，购置相关保险产品的老人，能够保证其配偶及两对老人的入住或优先入住权利，且保费与户型直接相对；另一种是在入住时缴纳一定金额的类似押金性质的资金60万元到20230万元，在离开社区时这笔资金才可以退还。入住以后每个月的效劳费用大概在6000-7000元之间。通过考察我们了解到，泰康模式的优点是：效劳全面、管理精细；其缺点是：入住价格较高，适宜人群较少，多为高级知识分子、离退休干部、企业管理者等高收入阶层。 xx市滨海XX县区第一老年养护院和汉沽社会福利院模式。xx市是全国最早探索“医养结合养老效劳模
6、式的城市之一，也是最早明确将“医养结合纳入政府法律法规、政策和规划中的城市。从202223年开始，xx市就开始在居家和机构两个层面开展“医养结合新型养老效劳。xx市滨海XX县区第一老年养护院和汉沽社会福利院即在政府的高度重视下，建起的医养结合工作典型。xx市滨海XX县区第一老年养护院是今年xx月刚刚投运的，总投资4.xx亿元，总占地面积551xx平方米，建筑面积5120235平方米，目前属京津冀地区规模最大、效劳最齐全的养护院，共设床位968张，分为自理、介助、介护三个区域。院内设有台球室、沙壶球室、棋牌室、书画室、阅览室、计算机室、音乐教室、舞蹈教室、书画教室等，供老人们休闲娱乐的部室功能齐
7、全，还设有老年大学。颐养楼一层设置了约2022平方米的医疗空间，建设规模和科室设计均参照一级医院标准。养护院已与泰达医院签订医疗效劳委托协议，由泰达医院为入住老人提供健康咨询、医疗诊治等效劳；由“滨海一号物业公司提供专业的物业和餐饮效劳，实现星级酒店的物业管理标准。目前，根本能够满足滨海XX县区的养老需求。滨海XX县区汉沽社会福利院是汉沽地区唯一一家国办养老机构。该福利院于2022年xx月在当地工商机关注册设立，运营模式是公建公营。目前共有床位xx20张，入住老人中，90%以上为失能、半失能和残障人员，98%以上患有不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、病后后遗症造成的功能障碍、泌尿系感染和由于家
8、庭护理不当造成的压疮等老年病。针对这种情况，汉沽社会福利院在最近几年积极探索，把医疗和养老效劳有机结合，成立了老年病医院，购置了x光、超声波等便携式医疗器械，聘请了多名有经验的医师，建立了内、外科、中医、全科等医疗科室，定期为老人普查身体，使福利院住养老人的突发疾病得到及时治疗，实现了医中有养、养中有医，全面提升了养老效劳水平。 xx市绿康老年康复医院模式。xx市绿康老年康复医院是经xx市XX县区卫计局批准的一所老年康复医院，是为老年残障患者提供医疗、康复、护理效劳于一体的“公建民营、民办公助、“医养结合、康复养老助残的XX省首家老年康复护理医疗机构。医院科室设置齐全，各种康复训练设施设备先进
9、，各病区不仅配有专业医师、护士，还配有经培训合格的护理员、康复师、心理咨询师和营养师，能为每一位患者提供精准医疗效劳。医院开设有各种临床科室和医技科室，还设立规模较大、康复设施齐全的康复治疗中心，并与多家省级三甲医院开展紧密合作，开通绿色通道，实行双向转诊，为老年康复病人提供更好的医疗效劳。目前共有床位450张，入住率到达95%。其突出特点：一是医院日常监管建立了民政、卫计、残联、人力资源及社会保障多部门协作和资源整为一体的共同监管体系。二是医院效劳重点是为失能失智老人、养老自理及半自理老人、残障人员、慢性病患者提供生活照料、根本医疗、老年康复、心理慰藉、长期照护和临终关心等全方位效劳。三是医
10、院组成由医、养、护、康复及社会志愿者、营养师、心理师为一体的专业工作团队，为老人提供的效劳更专业、更标准、更精细。四是通过与xx、台湾、日本等国内国际行业协会创新的制定了入院患者评估标准，对患者健康状况、生活能力、营养状况、康复护理等方面进行严格评估，全面掌握患者的身体、心理、社会参与各方面功能，从而制定“私人医养护综合照护规划。 xx市曜阳国际老年公寓模式。xx市曜阳国际老年公寓是中国红十字总会事业开展中心打造的一个敬老、助老的新型公益工程，是一所集养老、康复、疗养于一体的养老机构。公寓配套有休闲、娱乐、餐饮、客房、会议、运动为一体的休闲养生会所，设有温水游泳馆、桑拿中心、健身房、棋牌室、台
11、球室、乒乓球室、理发店、老年大学、图书室、门球场、网球场等高档配套设施。目前，共有42023位老人入住公寓，入住率到达90%。公寓运行实现了“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐的目标。其特点：一是推行“管家效劳模式。公寓实行24小时值班制，给老人提供24小时管家效劳。保安人员24小时值班确保老人居住平安；医护人员24小时守护提供医疗保障；工程维修人员24小时在岗免费为老人维修家具、家电等。二是开展亲情点对点效劳。管家定期走访老人，了解老人近期的各种状况。在传统节日里，组织老人举办相关文化娱乐活动。三是公寓内设“康复医院，配有24小时值班的救护中心和救护车辆，并与市内三甲
12、医院建立了绿色通道；医院还与xxxx01医院、xx华山医院、苏北人民医院建立帮扶关系。并聘请多位国内外知名医学专家、教授组成参谋团队，为康复医院提供管理及技术指导。医院与公寓之间设有紧急呼叫系统，公寓每个房间里都装有紧急呼叫器，一旦老人在公寓内发生紧急情况，按下按钮，护士站值班人员和佩戴手表式无线呼叫接收器将在最短的时间内赶到现场进行处置。此外，老人在康复医院就医可享受多重优惠。 二、主要经验和启示 所考察四市“医养结合工作均取得了很大成功，各地的运行模式各有千秋、各有所长，为我们推行“医养结合提供了比较成功的样板和经验。主要经验和启示有以下几点： 经验和启示之一。推行“医养结合养老效劳模式是
13、应对老龄化社会问题的必由之路。 2023年，民政部公布的2023年社会效劳开展统计公报显示，截至2023年底，我国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口xx.1。其中65岁及以上人口14xx86万人，占总人口2023.5。据预测，到2050年，全世界老年人口将到达20.2亿，其中，中国老年人口将到达4.8亿，几乎占全球老年人口的四分之一。我市常住人口为xx40万人，60岁以上老人达51.98万人，占总人口的xx.29%，老龄化程度与全国平均水平接近。家家有老人，人人都会老。受方案生育、人口迁移流动和老少分居等因素的影响，在应对老龄化的过程中，医疗、养老属于核心问题。据悉，我国目前人均预期
14、寿命是75岁，健康的预期寿命是68岁。也就是说，其中有7年时间老年人是与疾病相伴的。老年人对健康效劳的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗效劳，老龄长期照护体系的建构刻不容缓，“医养结合这一新的“养老模式也必然顺势而生。近年来，国务院先后出台了关于加快开展养老效劳业的假设干意见和关于促进健康效劳业开展的假设干意见，国家卫生计生委、民政部等9部委也共同制定印发了关于推进医疗卫生与养老效劳相结合的指导意见，对推进养老效劳和医疗卫生效劳相融合提出明确要求。当前，我国养老效劳业刚刚起步，全国多数医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养
15、老。老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了负担。从考察的几个“医养结合养老机构来看，实行“医养结合能有效解决养老机构缺乏医疗支持的“硬伤，一方面缓解了当前“养老难的问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了老人“看病难的问题。同时，又能综合利用老年人各项补助资金（老龄补助、养老补助等），老人的养老院治疗费用还可以通过医保报销，有效解决老人“看病贵、“养老贵的问题。为此，推行医养结合的养老效劳模式势在必行。 经验和启发之二。科学合理开掘利用“医养资源是实现医养结合目标的关键所在。 “医养结合顾名思义就是“医、“养资源的有效融合利用。通过考察，我们认为：
16、要想更好地实现医养结合，就必须统筹医疗卫生与养老效劳资源布局，积极开掘和充分利用好“医、“养资源。目前，我市养老机构数量偏少，入住率低，养老资源闲置问题突出，医养资源没有得到很好的统筹利用。全市共有各类养老机构88家，床位共计14828张，其中公办养老机构57所，总床位7918张；民办养老机构21所，床位25xx张。每千名老年人拥有28张养老床位，且仍有xxxx%床位闲置。另外，养老机构中采取医养结合模式的养老机构仅有5所，床位xx00张。作为全市规模最大的养老机构榆阳区保榆爱心老年公寓拥有床位达202306张，而入住率缺乏20%，且公寓内只设有一所医务室，入住老人疾病诊疗无法保障。而市属大型公立医院主要关注社会群众病症的救治，难以提供长期的养老效劳，更做不到细致的生活护理。本应出院的老年人趋于风险最小化的行为选择，坚持留在医
