1、年度医院工作总结报告 各位中干和职工代表。下午好。 让人们刻骨铭心的2023年已经过去，在此，请允许我代表医院行政领导真诚地感谢全体员工在过去一年中对医院开展和建设工作的关心，支持和参与。 在这不平凡的一年里，我院按照市卫生局下达的年度工作目标任务和医院2023年工作方案，以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，坚持科学开展观，认真贯彻落实党的十七大精神，以“开展为主线，以质量、平安与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，以“管理和技术创新为动力，以“创立全国文明单位为契机，聚人心、谋创新、强管理、抓重点、保平安，推进突出脑系专业和老年医学特色的大型现代化综合医院又好又快地开展。现在我代表院行政班
2、子，将2023年的医院工作总结如下，请职工代表审议并提出意见。 一、医院根本情况 1、人力资源情况： 2、资产情况： 3、业务指标： 4、经济指标： 5、医院获得的主要荣誉： 二、2023年度医院的主要工作 （一）加强医疗质量管理、保障医疗平安、全面完成医疗业务工作。 1、以病人为中心，强化医疗质量管理。一是出台了医疗平安百日行动实施方案，先后召开护士长以上中层干部和重点科室负责人会议，认真安排部署“医疗平安百日行动。二是修订围手术期管理方法，出台了医疗纠纷防范与处理实施方法医疗缺陷管理方法，保证患者平安，维护医患双方合法权益。三是进一步落实了核心医疗制度贯彻执行，加强了运行病历和终末病历监管
3、，全年甲级病案率为00%。四是进一步落实环节质量控制各项措施，对运行病历中重点内容及术前讨论、麻醉记录和手术分级管理等进行了抽查，对存在的问题立即整改。五是完善院科两级质量管理组织。增设了大内科、大外科、w科、门诊部大科质控秘书，调整了各科室质控医生（师）、护师，加大了质量管理力度。六是加强药事管理。开展了合理用药和处方点评，坚持了药物不良反响报告和分级管理、定期通报不合格处方。七是加强“三基培训，开展了“徒手心肺复苏技能竞赛等。进行了中华人民共和国药品管理法、处方管理方法等法规知识的培训。八是认真做好问题奶粉筛查工作。先后开设三个诊室、出动医务人员200余人次，接诊食用受污染三鹿牌奶粉婴幼儿
4、3000余人次。12月2023日，www督导组来院督查平安百日行开工作时给予了高度的评价。 2.努力加快技术建设。开展了中央型ff切除术、gg微创矫正术、引进aa可视无痛人流术、b超下自动活检枪kk穿刺活检术等新技术，qqq疾病介入诊疗技术通过了w级评审，目前能独立开展qqq疾病介入诊疗，并严格按qqq疾病介入诊疗指南管理。rr科接受了评审，ppp资格通过验收。 3、继续加强门急诊管理。一是加大门诊出台医师出诊情况的督导力度和奖罚力度。各科室也主动加强管理，减少了迟到率。二是组织力量维护门诊秩序，如增派保安巡逻，老同志到门诊维护秩序等。通过加强管理，根本杜绝了座诊医生迟到、早退、缺席现象。日门
5、诊量最高时超过0人次。 4.院内感染管理工作。一是举办了预防医院感染知识培训，出台了ppp字202319号文件，标准我院可重复使用的诊疗器械、器具、物品集中至消毒供应室清洗、消毒、灭菌工作。二是加大硬件投入，按照标准，对供应室、血透室、新生儿监护室、产房等重点科室的工作流程和建筑布局进行改扩建建设。三是加强消毒灭菌工作的管理。常规器械消毒灭菌合格率000%；x疾控中心采样监测，合格率为00%；医院对压力蒸汽灭菌进行生物学监测，合格率为000%；对环境卫生学监测，采样0件，合格率为0%。四是加强管理力度，查找薄弱环节，加强监测监督。五是严格标准传染病预检分诊工作，肺结核报告率和转诊率为000。六
6、是新生儿筛查率达00%，高危孕产妇住院分娩达000%，孕产妇死亡率及婴儿死亡率为0%。七是加大传染病疫情报告管理和疫情报告，上报临床传染病000例，污水排放监测结果符合国家gb18466-2023标准。 5.提升护理质量。一是进一步深化优质效劳，提高护理效劳质量。举办了护士礼仪培训班，对0名病人作调查，护理效劳满意率0%。二是加强护理管理，提高管理水平。组织了护士长管理经验交流会；派护士长参加“省护理管理人员岗位培训班。三是注重质量持续改进。落实了护理质量三级管理制度；定期进行护理病历书写质量考评；护理甲级病历率0%。根底护理抽查、特、一级护理抽查、护理文件书写抽查、护理技术操作抽考合格率00
7、0%，护理效劳满意度调查满意率98.8%，急救药品合格率0%，全年无褥疮发生。四是制定出台了护理专业学员培训实施方案和培训方案，牵头组织f总工会护理技术练兵活动，开展静年度医院工作总结报告第2页 脉穿刺能手赛。 6.社区卫生效劳和技术推广工作。一是制定了技术推广方案。派出专家队伍000余人次指导下级医院的医疗业务工作。组织专家赴u个县及乡镇卫生院对ppp病治疗等在我院开展的成熟技术0项0次进行推广、查房0次。二是全年下乡、义诊咨询0次、派出医护人员0人次；三是积极做好民生工程、医疗惠民帮扶工作。全年收治12023、市救助站“三无病人共0人。 7、继续实施第四期“0工程。对0区公安分局000余名
8、干警进行了00知识普及培训；加强对个案管理员的培训，培训人员000余人次；对工程区的入组病人免挂号费、药品费和补贴住院费。工程实施以来，累计免费门诊治疗0人次，补贴住院00人次。 8、继续做好全省000的牵头工作。在省厅指导下，完成了对XX省0所0效劳机构调查工作，形成了0省0效劳机构调查报告；做好了全省0的医教研防等各项工作；加强了省内、国内及国际相关领域的合作和交流。派出专家到日本国进行0的国际交流。 （二）出色完成抗震救灾医疗抢险任务。 “六个第一感动天地。5月12日，汶川特大地震发生后，我院紧急启动了医院灾害事故应急处置预案，制定了5.12抗震救灾应急运行工作方案。紧急疏散了当天0名在
9、院病人。做到了“六个第一：第一时间集结员工，第一时间收治伤员，第一时间救援队赶赴北川中学，第一时间从北川抢救出伤员，第一时间转战疫情防疫，第一时间恢复重建开诊。截止到y月0日，我院门诊诊治地震伤（病）员0人，收入住院伤（病）员0人（伤员0人，病员0人），手术0人次，清创缝合0人，先后派出000余人次的救援应急队坚守北川、平武两月余。涌现出了以aaa为代表的一大批抗震救灾先进典型，并入展十月一日中宣部在中国军事博物馆主办的“万众一心，众志成城抗震救灾主题展览。全院职工用无疆大爱和无限忠诚在抗震救灾中向党和人民、向祖国母亲交了一份满意的答卷。有序转运地震伤员。为了给伤员提供更加优质的治疗条件和环境
10、，按照p医疗救治分指挥部的统一部署，0月0日开始，地震伤员分九批，经公路、铁路和航空转诊成都、重庆、西安、南宁和武汉等地治疗。到0月0日，医院转诊伤员共计0人，医院出动医护人员共计0人次护送伤员。出色完成堰塞湖避险抢险工作。在堰塞湖抢险过程中，我院除做好自身的避险抢险紧急预案外，承担了泄洪疏散区域住院病人收治任务；出色完成了pp、ppp两个疏散群众点的医疗救治效劳工作；同时还解决了p医院疏散来的p名病人的住院问题。 心理危机干预工作在减灾中发挥了积极的作用。地震发生后，我院迅速搭建了心理救援工作领导班子和技术效劳班子，紧急培训人员，开展多种形式的宣传教育，积极开展现场干预，统筹协调外来援绵心理
11、卫生专家和团队，先后培训了00余批0000余人次志愿者，发放宣传资料近00万余份，心理危机干预医疗队0000余人次分赴各县市区为近0万名灾区群众和伤病员开展心理援助和心理危机干预，诊治灾后急性应激反响病人百余人次，确保灾区群众在第一时间得到专业的心理危机干预及治疗。 抓住灾难机遇，提升医院形象。抗震救灾工作中，我院涌现出了000多名各级表彰的先进典型人物，抓住这一机遇，在各级媒体刊发文稿0件。派出专家到电台进行科普讲座0次。编辑健教之窗0期，印发0万余份，编辑健教处方20余种5万余份，接待各级媒体记者采访00余人次;有效的提升了医院整体形象。 （三）担当灾后心理重建重任，为争取灾后重建工程作好
12、铺垫。 为确保灾区群众在灾后重建过程中得到全程的心理卫生效劳，医院按照省市政府的工作要求，担当起灾后心理重建工作任务，开展了组建队伍、完善网络、提高能力和关注重点的系列工作。一是促成出台了关于进一步加强心理危机干预管理的通知，对探索建立市、县、乡三级心理重建效劳管理网络提出了标准的要求。二是协助筹办了“uu省地震重灾区心理干预效劳工作研讨会，总结了地震灾难发生后，我省心理救援和心理重建的工作，交流了“512汶川特大地震以来各地开展心理危机干预工作的经验，并且研讨下一步工作的重点。三是就我省中长期的心理重建工作向省卫生厅提出了“p个一的灾后心理卫生效劳包。这些工作，不仅将推动我国灾难医学的开展，
13、促进灾难救援效劳体系建设以及灾难精神医学和灾难相关心理卫生效劳的开展，而且也为灾后重建工程的争取作了铺垫。 （四）科研教学工作 一是组织申报市科技成果进步奖0项，获奖0项；申报医学科技奖0项；申报研课题0项，立项0项；组织申报XX市科技局科研课题0项，组织申报市卫生局科研课题0项。组织申报国家级继续医学教育工程0项，XX省省级继续医学教育工程0项。承办灾后社区卫生效劳与心理健康教育培训班，协助举办“uu5.12地震后心理援助首届国际论坛等研讨会；举办全院性学术讲座0次。职工公开发表论文00篇，其中国家级0篇，省级00篇。四是成立专科医师培训指导委员会等组织机构，启动了专科医师培训工作。0科、0
14、0科获准0科医师培训基地，其中0科顺利招生8人。五是完成00医学院0名学生的本科理论教学任务；接收、安排大中专实习生共计0人，接收进修生0人，其中网点免费培训0人。外派参会学习0人次。 （五）积极争取灾后重建工程 我院先后争取到了捐赠药品、耗材、车辆和设备折合人民币0万元，争取到卫生部0心理援助试点工程和捐赠资金近0万元。震后不久，我院成立了灾后重建领导小组和办公室，开展灾后重建工程申报准备工作。先后组织对0楼、00楼、00住院楼、0公寓等建筑进行震损程度鉴定，开展0科楼等建筑的加固维修，对震损程度重的0楼、0医0进行加固维修的可行性论证，拟定申请援建0综合楼的工程书。 通过多方努力，我院争取
15、到援建资金0元，获准在撤除后在原址修建ppp综合楼重建工程，援建协议于0年0月0日由0政府和0政府签订。 （六）解决了一些干扰医院工作，影响开展的问题 一是买断fff设备。医院为解决gg设备问题，以购置hh设备残值的方式解决问题，进行了内部审计、初步评估工作、与政府相关职能部门共同委托第三方资产评估机构对该套设备进行残值评估，最后以j元买断了ppp设备的产权。二是补充登记大型医疗设备。三是启动了主楼改造。为促进和推动业务开展，医院屡次组织院领导班子和医院基建领导小组等人员进行现场考察，经院长办公会、医院职代会、医院党委会会议讨论，决定启动主楼改造装修工作，目前，该工作正在进行之中并将于kkk工程竣工。四是停办ww院。 （七）文明单位建设 一是组织深入学习十七大精神。医院党委召开了以深入学习贯彻党的十七大报告和省委g届g次全会精神为主线，围绕医院开展与和谐的主题的小集中学习会。中心组学习4次、党委会5次、民主生活会1次，发布党建信息15期，保持了“四好班子荣誉。各支部也以多种不同的形式，组织员工开展了学习。二是加强干部队伍教育。制定了加强医院中层干部考核工作暂行方法。举办了中干培训班、青年干部培训班和医患沟通技巧培训班。三是开展丰富多彩的文体活动。先后在职工中开展了第三次创业的讨论；举办了“我为医院建言献策征文和演
