1、第第4章章 固有结缔组织固有结缔组织 Connective Tissue （1 1）组成：）组成：细胞细胞 +大量细胞外基质（大量细胞外基质（纤维纤维 +基质基质+组织液）组织液）（2 2）特点：细胞散在分布、无极性，种类多、）特点：细胞散在分布、无极性，种类多、数目少数目少 （3 3）来源于间充质，分布广泛，血管丰富。）来源于间充质，分布广泛，血管丰富。（4 4）功能）功能:支持、运输、修复、防御。支持、运输、修复、防御。1 1 概述概述 4 4-1 1 结缔组织中各种细胞、纤维结缔组织中各种细胞、纤维 2 2、分类、分类 （1)1)固有固有CTCT （2)2)血液血液 （3)3)软骨软骨
2、（4)4)骨骨 1 1）疏松）疏松CTCT 2 2）致密）致密CTCT 3 3）脂肪）脂肪T T 4 4）网状）网状T T 医学知识：结缔组织病 狭义上指LCT粘液样水肿、纤维素样变性 包括：系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎。狼疮狼疮：出现皮疹。为红色斑丘疹。伴灼热，瘙痒或刺痛。出现皮疹。为红色斑丘疹。伴灼热，瘙痒或刺痛。广义上还包括遗传性结缔组织病 马方马方（MarfanMarfan）综合征综合征是一种罕见的，导致眼、是一种罕见的，导致眼、骨骼、心脏和血管异常的遗传性结缔组织疾病。骨骼、心脏和血管异常的遗传性结缔组织疾病。马方综合征由常染色体显性遗传。临马方综合征由常染色体显性遗传。临
3、床表现为患者高于同龄人的平均身高床表现为患者高于同龄人的平均身高和家庭成员，伴有和家庭成员，伴有手臂手臂指距超过身高。指距超过身高。眼的表现包括晶状体的半脱位或全脱眼的表现包括晶状体的半脱位或全脱位和虹膜震颤。位和虹膜震颤。又称蜂窝组织又称蜂窝组织 组成：组成：细胞（细胞（成纤维细胞成纤维细胞、巨噬细胞巨噬细胞、浆细胞浆细胞、肥大细胞肥大细胞、脂肪细胞脂肪细胞、未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞、白细胞白细胞）纤维纤维（胶原纤维胶原纤维、弹性纤维弹性纤维、网状纤维网状纤维）基质基质（蛋白多糖、纤维粘连蛋白、组织液）（蛋白多糖、纤维粘连蛋白、组织液）图图4 4-2 2、3 3 第一节 疏松结缔
4、组织疏松结缔组织（loose connective tissue）疏松结缔组织疏松结缔组织(loose connective tissue)细胞细胞 细胞外基细胞外基质质 成纤维细胞成纤维细胞 巨噬细胞巨噬细胞 浆细胞浆细胞 肥大细胞肥大细胞 脂肪细胞脂肪细胞 未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞 纤维纤维 基质基质 胶原纤维胶原纤维 弹性纤维弹性纤维 网状纤维网状纤维 蛋白多糖蛋白多糖 糖蛋白糖蛋白 组成组成 疏松结缔组织撕片疏松结缔组织撕片 （一）（一）成纤维细胞成纤维细胞（fibroblast）疏松结缔组织中疏松结缔组织中最常见最常见的细胞的细胞 LM：胞体较大，多突起；胞质：胞体较大，
5、多突起；胞质弱嗜碱性弱嗜碱性；核大，着；核大，着色浅，核仁明显色浅，核仁明显 EM：RER、GC 发达发达 图图4 4-4 4、5 5 一一 细胞细胞 功能：功能：合成分泌蛋白合成分泌蛋白，构成纤维和基质，构成纤维和基质 纤维细胞纤维细胞（fibrocyte）：）：静止状态的成纤维细胞静止状态的成纤维细胞 功能静止功能静止 功能活跃功能活跃 成纤维细胞成纤维细胞 纤维细胞纤维细胞 （二）巨噬细胞（二）巨噬细胞（macrophage）LM：圆形有突起，可有伪足；胞质嗜酸性，含吞噬物；：圆形有突起，可有伪足；胞质嗜酸性，含吞噬物；核小，深染核小，深染 EM：有皱褶或微绒毛；含大量溶酶体、吞噬体、吞
6、：有皱褶或微绒毛；含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体饮泡和残余体 图图4 4-6 68 8 趋化反应趋化反应(Chemotaxis)(Chemotaxis):巨噬细胞沿趋化因子（细菌产物、炎症变性巨噬细胞沿趋化因子（细菌产物、炎症变性蛋白等）的浓度梯度，向浓度高的部位定向移动的特性蛋白等）的浓度梯度，向浓度高的部位定向移动的特性 作用作用 1 1 趋化性和变形运动趋化性和变形运动 2 2 吞噬作用吞噬作用（phagocytosisphagocytosis）特异性吞噬通过识别因子（如抗体）识别和粘特异性吞噬通过识别因子（如抗体）识别和粘附被吞噬物（细菌、病毒、异体细胞等）附被吞噬物（细菌、病毒
7、、异体细胞等）非特异性吞噬直接粘附被吞噬物（粉尘、死亡非特异性吞噬直接粘附被吞噬物（粉尘、死亡的自体细胞等）的自体细胞等）图图4 4-9 9 3 3 抗原提呈抗原提呈（antigen presenting）抗原抗原包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子 巨噬细胞吞噬了抗原后，在溶酶体中保留抗原决定基，巨噬细胞吞噬了抗原后，在溶酶体中保留抗原决定基，形成抗原肽形成抗原肽MHC分子复合物，输送到细胞表面，提分子复合物，输送到细胞表面，提呈给呈给T 淋巴细胞淋巴细胞 4 4 分泌作用分泌作用 分泌分泌数十种生物活性物质溶菌酶、多种细胞因子数十种生物活性物质溶菌酶、多种细胞因
8、子（如白细胞介素（如白细胞介素1、干扰素等）、干扰素等）图图4 4-1010 （三）肥大细胞（三）肥大细胞（mast cell）沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较多沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较多 LM：大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒：大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒（水溶性、易染性），核小而圆，居中（水溶性、易染性），核小而圆，居中 图图4 4-13131515 功能功能 颗粒内含颗粒内含肝肝素、组胺素、组胺、嗜、嗜酸性粒细胞趋酸性粒细胞趋化因子等，胞化因子等，胞质含质含白三烯白三烯，释放后引发释放后引发过过敏反应敏反应 肝素：抗凝血肝素：抗凝血 组胺（作用快）、白三烯（作
9、用慢）组胺（作用快）、白三烯（作用慢）皮肤小血管扩张、通透性增强，导致组织水肿皮肤小血管扩张、通透性增强，导致组织水肿荨麻疹荨麻疹 支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛哮喘哮喘 全身小动脉扩张，血压急剧下降全身小动脉扩张，血压急剧下降休克休克 统称统称过敏反应过敏反应；引发过敏反应的抗原称过敏原；引发过敏反应的抗原称过敏原 （四）浆细胞（四）浆细胞（plasma cell）主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸道）及慢性炎症部位道）及慢性炎症部位 LM：卵圆形，胞质：卵圆形，胞质嗜碱性嗜碱性，核圆，偏于一侧，核圆，偏于一侧 EM：大量：大量RER平
10、行排列平行排列 功能：功能：参与参与免疫应答合成分泌免疫应答合成分泌免疫球蛋白免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)、即即抗体抗体（antibody），），能抑制或杀灭能抑制或杀灭细菌、中和病毒细菌、中和病毒 图图4 4-1111、1212 B淋巴细胞淋巴细胞 增殖增殖 分化分化 浆细胞浆细胞 合成合成 分泌分泌 抗体抗体 （五）脂肪细胞（五）脂肪细胞（fat cell）LM：大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（HE标本中标本中被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧 功能：功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢合成和贮存脂肪，
11、参与脂类代谢 图图4 4-1616 （六）未分化的间充质细胞（六）未分化的间充质细胞（undifferentiated mesenchymal cell）分布：分布：小血管周围小血管周围 形态：形态：似纤维细胞似纤维细胞 功能：为功能：为干细胞干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复 （七）白细胞（七）白细胞（leukocyte）来源于血液的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、来源于血液的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等淋巴细胞等 形态：（在血液一章中讲述）形态：（在血液一章中讲述）功能：免疫应答和炎症反应功能
12、：免疫应答和炎症反应 1 1 胶原纤维胶原纤维（collagenous fibercollagenous fiber）又称白纤维又称白纤维 LM：粉红色，波浪状粉红色，波浪状，分支交织成网，分支交织成网 EM：为成束的胶原原纤维，有为成束的胶原原纤维，有64nm周期性横纹周期性横纹 成分：成分：型与型与 型胶原蛋白型胶原蛋白 特性：特性：韧性大，抗拉力强韧性大，抗拉力强 图图4 4-17171919 二二 纤维纤维 2 2 弹性纤维弹性纤维（elastic fiberelastic fiber）又称黄纤维又称黄纤维 LM：HE染色呈淡红色，醛复红染色呈染色呈淡红色，醛复红染色呈紫色、棕褐紫色、
13、棕褐色；细丝状，色；细丝状，分支交织成网分支交织成网 EM：弹性蛋白（位于核心）弹性蛋白（位于核心）+微原纤维微原纤维 特性：富于弹性特性：富于弹性 胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官兼能保持形态和可变性和弹性，使器官兼能保持形态和可变性 图图4 4-2020、2121 3 3 网状纤维网状纤维（reticular fiber）分布：分布：网状组织、基膜网状组织、基膜 LM：镀银染色呈黑色镀银染色呈黑色；分支多，交织成网；分支多，交织成网 EM：有有64nm周期性横纹周期性横纹 组成：组成：型胶原蛋白，表面被覆型胶原蛋白，表面被覆蛋白多糖蛋白
14、多糖和糖蛋白和糖蛋白（PAS反应阳性）反应阳性）图图4 4-2222 由生物大分子构成的无定形胶状物由生物大分子构成的无定形胶状物 1 蛋白多糖蛋白多糖（proteoglycan）又称粘多糖：由蛋白质和多糖又称粘多糖：由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成（糖胺多糖）组成 多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等肝素等 功能：功能：形成形成分子筛分子筛，透明质酸透明质酸为主链有利组织液通为主链有利组织液通过；限制细菌扩散的防御过；限制细菌扩散的防御屏障屏障 图图4 4-2323 三三 基质基质（ground substance）分子筛分子筛 透
15、明质酸主干透明质酸主干：含量最多，为盘绕曲折含量最多，为盘绕曲折 的长链分子的长链分子 蛋白多糖亚单位蛋白多糖亚单位 蛋白质蛋白质 其他糖胺多糖其他糖胺多糖 结构结构 功能：防御屏障功能：防御屏障 物质交换物质交换 离子交换离子交换 2 糖蛋白糖蛋白：包括纤维粘连蛋白、层粘连蛋白等：包括纤维粘连蛋白、层粘连蛋白等 纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白（fibronectin）为结缔组织中最重要的糖蛋白，表面有与多种细为结缔组织中最重要的糖蛋白，表面有与多种细胞、胶原等结合部位，是一种中介蛋白胞、胶原等结合部位，是一种中介蛋白 3 3 组织液组织液（tissue fluid）毛细血管动脉端血浆成分（水、电解
16、质、单糖、气毛细血管动脉端血浆成分（水、电解质、单糖、气体等小分子物质）渗出，在组织中与细胞进行物质体等小分子物质）渗出，在组织中与细胞进行物质交换后，部分于毛细血管静脉端回流入血，部分进交换后，部分于毛细血管静脉端回流入血，部分进入毛细淋巴管成为淋巴入毛细淋巴管成为淋巴 功能：功能：构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障碍，导致组织脱水或水肿碍，导致组织脱水或水肿 图图4 4-2424 规则致密结缔组织规则致密结缔组织：构成肌腱；大量密集平行排列的构成肌腱；大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞粗大胶原纤维，其间有腱细胞 不规则致密结缔组织不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；粗大构成真皮、器官被膜等；粗大胶原纤维纵横交错胶原纤维纵横交错 弹性组织弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平行排列，或编织成膜状行排列，或编织成膜状 图图4 4-25252727 第二节第二节 致密结缔组织致密结缔组织（dense connective tissue）由大量脂肪细胞构成，被由大量脂肪细胞构成，被LC
