1、绿色建筑节能设计要点分析随着我国经济的快速开展，建筑行业得到了前所未有的开展时机，同时建筑节能设计得到了人们的普遍重视，做好建筑节能设计可以推动人类进步、实现社会健康开展。当前人们将节约能源与利用可再生资源作为重要课题开展研究，文章主要论述了绿色建筑节能设计。关键词绿色建筑；节能设计；能源1建筑节能的概念在建筑工程项目的规划、设计、建设、使用过程中，依据国家法律法规，认真落实建筑节能标准，在建筑当中开展节能设计。如在实际建筑当中引进新型建筑材料与建筑节能新技术、新工艺，发挥科技元素的作用，利用建筑围护结构建设保温隔热层，在室内供热过程中，可以有效提高室内热环境质量，可以到达减少供热采暖、减少热
2、水供给的目的，广泛应用可再生能源，可以有效保护当地自然环境，发挥新型科技手段的作用，改善人类居住环境。2节能设计的主要做法21做好规划与节能设计工作建设绿色节能建筑的目的就是为了减少能耗、防治污染，为人们创立健康、绿色的居住环境，同时减少能源消耗。我国虽然大局部人口在农村，但随着我国经济的快速开展，工业化与城镇化速度不断加快，迫切要求在当前建筑中应用绿色建筑理念。为了充分发挥建筑绿色理念的作用，要分别自宏观与微观二个方面着手，大型建筑是与城市同时存在的，因此建筑建筑风格与形式离不开城市的人文背景，再有，设计一个成功的建筑物可以对外展示一个城市的核心。认真对待建筑物的选址，建设物的选址自外表上看
3、好似与绿色节能没有关系，但其实只有科学有效的选址才能提高建筑物的利用率，才能使建筑物更好地适应环境。如在设计住宅用建筑时，就需首先考虑阳光的应用，最好使建设朝向阳光，白天充足的阳光不但有利于植物的生长而且也可以使人心情开朗。如果整天处于一个阴暗潮湿的环境中，心情那么可想而知。再有，充足的阳光也可以有效减少冬季的取暖消耗。我国的北方地区，冬季采暖是一种重大的资源问题，如果能够在建筑中充分利用阳光采暖那么可以有效节省能源，不但可以节约大量的煤炭资源而且也可以有效保护自然环境，防止煤在燃烧过程中产生过多的废气。我们当前生存的自然环境中，城市已经得到了充分开展，其中存在着大量的建筑物，对人们的生活生产
4、有着最为直接的影响。在过去的几十年当中，由于过度开发自然环境与大量消耗不可再生资源已经使人类懊悔不迭，只有实现人与自然的和谐相处才能保证人类社会的持续性开展。为了实现人与自然、建筑的和谐相处，采用绿色节能建筑设计无疑是当前建筑设计师最好的选择。1和谐，建筑设计师应该具备较高的文化水平与审美标准，但在实际设计中要保持清醒的头脑，要认识到城市的人文背景与生态环境和谐相处的重要性，要保证建筑设计与城市开展相协调，使建筑物成为生态系统的一局部。2适宜人的居住与使用。建筑物就是为人类效劳的，建筑设计师设计建筑的目的也是为了人类使用，因此建筑设计师应该在保证人与自然和谐相处在根底上开展设计，要充分发挥自然
5、资源的作用，如阳光、风力、气候等，也可以有效减少建筑的能源消耗。3建筑细节的节能设计，保证资源发挥最大的作用。为了保证建筑物具有绿色节能的特点，应该做好二方面工作，一减少施工本钱，节约建筑能源，在建筑过程中利用严格的管理与控制，进一步减少浪费与污染。二大力应用新能源、新技术与可再生能源。22广泛采用绿色建材1999年，我国提出在城市建筑中大量应用绿色建材，也就是引入清洁生产技术，使用工农业生产产生的废物、城市丢弃的固态废物生产无污染、无放射性的建筑材料。要求建筑设计师设计构造简单的建筑物，不使用大量的装饰性构件。防止室内出现二次装修。应用对环境影响较小的建筑结构。选择性能好的绿色建筑材料。我国
6、当前使用工业废渣制作生产的高性能水泥，已经通过了质量认证，同时具备多种优点。使用废橡胶制作而成的橡胶混凝土也是一种新型建材，同时有着减弱噪声、防止震动、隔热隔音等优点，具备较好的弹性。当前国际上还存在着大量新型建筑节能材料，要求设计师在设计过程中积极采用。23大力应用绿色能源太阳能、地热能、风能都是无污染、可再生的新型能源，不但在任何地区都可找到，而且可以有效保护环境，可以广泛应用于绿色建筑设计当中，发挥这些能源的作用不但可以有效保护人类生存环境，而且可以大量节省不可再生能源。如我国在建筑中大量应用被动式采暖、太阳能热水器、太阳能系统等，使绿色能源发挥了极大的作用。在建筑当中广泛采用自然通风、
7、自然采光、土壤蓄热蓄冷等可以帮助建筑物到达节能减排的目的。3结束语总之，最近几年，我国经济实力不断增强，人民的生活水平不断提高，绿色节能建筑设计理念得到了人们的普遍关注。但由于人们还不能正确认识兴旺国家绿色节能建筑，还没有真正理解绿色的涵义，有的人认为绿色与节能对科技水平的要求较高，需要投入较多的研发费用，同时认为我国当前的实际情况并不适合应用绿色节能建筑。这是人们对绿色节能建筑的误解，在绿色理念支撑下开展起来的节能建筑，本身并不需要过高的经济投入，过多重视一种理念与一种设计要求。我们当前需要的是与我国实际情况相一致的、是能够促进社会开展的节能型建筑，并不是不考虑我国国情盲目引进兴旺国家的做法
8、，因此笔者在此提倡的绿色节能建筑设计是一种结合我国实际情况的设计风格，也就是与当地人文与自然密切联系在一起的建筑，是使人与环境得到充分开展的建筑，是保证人与自然和谐相处的建筑，笔者有理由相信，这种建筑必将在我国得到蓬勃开展。作者杨国全单位广东信息工程职业学院参考文献1张建国,谷立静我国绿色建筑开展现状、挑战及政策建议中国能源,2023,1219-242娄保锋,姜长会绿色施工技术在建筑业中的应用工程技术研究,2023,490+993潘正仙绿色建筑经济可持续开展的思考工程技术研究,2023,7256 本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
9、重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(he
10、alth careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平
11、均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主
12、要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/FiO22023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4109 /L血小板减少症血小板计数100109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少
13、3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝
14、功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌
15、肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA耐甲氧西林金葡菌为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶
