1、xx县慢性病社区诊断报告云南省红河州建水县慢性病社区诊断报告 （2023年度） 上报单位:建水县人民政府 联 系 人: 张 权 联系 : 18087305826 :0873-7622441 电子邮箱: 997808636qq 目 录 3 前言 5 一、资料来源 6 二、建水县根本情况 6 （一）辖区特点及自然环境 6 （二）人口学特征 7 （三）社会经济状况 9 （四）文教、卫生状况 9 三、社区的条件及设施 10 （一）社会居住环境 10 （二）辖区健身设施 11 四、慢病防控相关机构及人员 11 五、现有的卫生、疾病防控政策 13 （一）慢病现有的防控政策 13 （二）慢病防控经费的投入
2、15 （三）医疗效劳提供情况 15 （四）慢病防控工作的现状 16 六、疾病谱及死亡谱特点 19 （一）主要慢性病的患病情况 19 （二）主要慢性病的死亡率情况 26 七、居民行为危险因素情况 29 （一）膳食情况 29 （二）身体活动 40 （三）吸烟 42 （四）饮酒 44 （五）居民对健康指标的知晓情况 46 （六）卫生效劳需求与利用 47 八、主要发现 52 九、建议 54 摘 要 为摸清建水县存在的主要公共卫生问题，确定我县公共卫生效劳拟解决的优先领域、重点干预人群及影响因素，我县参照云南省慢性非传染性疾病社区诊断方案（2023修订版）的要求，组织开展了慢性病社区诊断工作，为今后全县
3、慢性病防制工作提供科学依据。本次社区诊断工作采用收集现有资料的方式进行，资料来源于政府公报、人口普查公报、建水年鉴、疾控中心专项监测报告和卫生局、教育体育局、文体广电、城建等县直属相关部门的年度总结、数据报表。 建水县位于云南省南部、红河中游北岸，全县国土面积3789平方公里，辖8镇6乡、137个村委会、16个社区，素有“滇南邹鲁、文献名邦之美誉，被命名为中国历史文化名城和国家级重点风景名胜区。 2023年末，全县常住人口54.4万人，流动人口2.2万人，户籍人口53.7万人，户籍人口出生率12.1，死亡率为6.1，人口自然增长率为6.0%。60岁以上人口占15.3%，大专及以上占3.6%、高
4、中占7.5%、初中占30.2%、小学占46.0%、文盲占4.2 %。2023年，实现县域生产总值达117.8亿元,比上年增长11.5%，卫生支出3.5亿元，比上年增长5.2%。2023年，全县共有医疗机构 261个，职工3182人，其中卫生技术人员2808人，每千人口拥有3.77人；共有住院病床3314张，每千人口拥有6.3张，农村有病床857张，占全县病床总数的32.1%。 目前，我县已初步建立了以卫生局领导、县疾控中心和县妇幼保健院为龙头、以1家社区卫生效劳中心和14家乡镇卫生院为枢纽、以132个村卫生室为网底的县、乡、村三级慢病防控网络，乡级慢性病防控相关的工作人员共62人，其中本科学历
5、9人、专科学历24人、中专学历29人、非卫生专业1人，有执业（助理）医师资质33人，中级专业技术职称5人、无职称23人；村级慢性病防控相关工作人员共250人，其中专科学历4人、中专学历116人、非卫生专业143人，有乡村医生执业资质234人。 死因监测结果显示，2023年，建水县居民全人群粗死亡率610.5/10万，标化死亡率425.6/10万。前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、传染性和寄生虫病，平均期望寿命为78.4岁，其中男性75.2岁，女性81.9岁。 慢病危险因素监测显示，建水县18岁以上居民吸烟率为23.8%，平均吸烟年龄是16.9岁，日均吸烟量为15
6、.0支，被动吸烟率为53.5%，成功戒烟率是6.3%；居民12个月内饮酒率为34.0%，每天饮酒占17.8%，日均酒精摄入量为22.9克，危险饮酒率为8.7%，有害饮酒率为10.0%；膳食主要以谷类为主，食用频率每天大于1次以上达99.9%，薯类的食用率为97.7%，食用频率每天1次达3.0%，人均每日食用油摄入量为44.9克，食用油过量摄入率为88.6%，食盐人均每日摄入量为6.6克，食盐过量摄入率为44.0%，畜肉每人每天平均摄入量为81.8克，摄入过量的比例为30.2%，每天蔬菜食用量为346.6克，摄入缺乏率为30.7%，每天水果食用量为135.2克，摄入缺乏率为73.8%，乳类摄入缺
7、乏率为98.9%；居民体重知晓率为92.1%，腰围知晓率为73.2%，慢病危险因素知晓率为53.0%；高血压患病率为24.2%，知晓率为79.3%，治疗率为76.5%；糖尿病患病率为7.4%，知晓率为50.4%，治疗率为96.6%，控制率为96.6%；血脂异常率为40.1%，超重率为29.0%，肥胖率为11.1%，中心性肥胖率为45.5%，体重过轻率为6.5%；自报患病率：心肌梗死1.0%，脑卒中0.9%，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）1.1%，哮喘0.4%，恶性肿瘤0.4%。 社区诊断发现，高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为影响建水居民健康的主要问题，超重、肥胖、膳食结构不合理
8、、吸烟、饮酒、体力活动缺乏、健康指标知晓率低等因素是引起居民慢性病发生的重要危险因素。建水县人口老龄化严重，老年人群是我县慢性病防控的重点人群；45岁以上人群、超重、肥胖、吸烟、饮酒、膳食不合理等高危人群也是我县开展慢性病防控中应该重点关注的人群。针对发现问题，建议完善老年人卫生保健效劳的投入与管理，加强高危人群发现与干预，对超重、肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常等高危人群实施管理、建立管理信息系统、开展效果评估。通过推广慢性病自我管理小组模式，促进患者自我管理。充分发挥群众传媒的推动作用，围绕控烟、合理饮食、限酒、适量运动等开展好全民健康生活方式内宣传促进活动。 前 言 慢性非传染性
9、疾病（简称慢性病），是一组发病率、致残率和死亡率高，起病隐匿、病程长且病情迁延，难以彻底治愈非传染性疾病，它是严重消耗社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据世界卫生组织公布的2023全球慢性病现状报告显示，全世界近三分之二死亡是由于慢性病所致，在中低收入国家，慢性病所致死亡甚至占近80.0%，其中约四分之一慢性病所致死亡发生在60岁以前。据调查，在很大程度上慢性病是由于吸烟、不健康饮食、缺乏身体活动和有害饮酒等危险行为因素导致的。 从我国情况来看,近几十年内出现了从传染性疾病向慢性病流行为主的转变，慢性病发病增长速度加快，涉及范围广泛，开始由城市逐渐向农村蔓延，患者年轻化
10、趋势明显，现已进入了慢性病的高负担期。目前，威胁我国人群健康的慢性病主要包括：心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中等）、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病（慢性气管炎、肺气肿等）和精神类疾病等。根据国家卫计委统计，2023年我国确诊慢性病患者有2.6亿人，其所导致的死亡已经占到我国总死亡的85.0%，是兴旺国家的四至五倍。慢性病所致大病费用在政府和居民投入中也不断增加，1980年的全国卫生总费用中，居民投入占23.0%，2022年上升至60.5%,1991年至2022年国家卫生投入绝对值增长3.8倍，人均GDP增长了3.4倍，而居民个人卫生投入增长了8.8倍；从目前医保支出来看，慢性病大病支出花
11、费增长最快、数额最多。慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担的70.0%。慢性病已成为严重威胁居民健康，过度消耗我国卫生资源，制约深化医药卫生体制改革步伐，影响我国社会经济的全面协调和可持续开展的重大公共卫生问题和社会问题。 为摸清建水县人口、社会、经济、政策与环境等根本情况，掌握辖区内居民主要慢性病患病、死亡及危险因素流行态势，了解我县医疗卫生资源配置和效劳能力的状况，我县参照云南省慢性非传染性疾病社区诊断方案（2023修订版）的要求，组织开展了全县慢性病社区诊断工作，旨在确定我县主要公共卫生问题及影响因素，确定辖区内需要优先解决的居民健康问题、干预重点人群，从而制定出我县慢病干预优先策略、行动
12、措施和评价标准，为慢性病综合防控及效果评价提供科学的参考依据。 一、资料来源 （一）政府文件/公报 1.人口学资料来源于建水县统计局建水县第六次全国人口普查数据公报、建水县社会经济统计资料（2023）年和建水县公安局； 2.辖区特点及自然环境等资料来源于建水县社会经济统计资料（2023年）； 3.社会经济、文教、卫生状况等资料来源于建水县2023年国民经济和社会开展统计公报。 （二）监测资料 1.居民慢病患病、危险因素流行情况、卫生效劳需求及利用结果来源于建水县2023年慢性病及相关危险因素监测报告； 2.居民死亡情况资料来源于2023年建水县居民死因监测分析报告； 3.居民肿瘤患病情况来源于
13、建水县2023年度居民肿瘤监测分析报告； 4.居民心脑血管事件发生情况结果来源于建水县2023年度居民心脑血管事件监测分析报告。 （三）卫生行政部门业务报表 1.疾控机构、妇幼保健机构资料分别来源于疾控中心、妇幼保健院； 2.其它医疗机构资料来源于卫生局报表。 （四）其它资料： 1.社会居住环境资料来源于县住建局、县环保局和工信局； 2.健身设施资料来源于县文旅广体局； 3.慢病防控相关机构、人员及政策等资料来源于县卫生局。 二、建水县根本情况 （一）辖区特点及自然环境 建水县位于云南省南部、红河中游北岸，东接弥勒县、开远市和个旧市，南隔红河与元阳县相望，西邻石屏县，北与通海县、华宁县相连。县
14、城临安镇距省会昆明198公里，距州府蒙自88公里，区位优越，交通网络便捷，泛亚铁路穿境而过，高速公路连接省会和州府。全县国土面积3789平方公里，辖8镇6乡、137个村委会、16个社区，地势南高北低。最高点海拔2515米,最低海拔230米。境内主要河流泸江河、曲江河、塔冲河、南庄河等属南盘江水系，坝头河、玛朗河、龙岔河等属红河水系。建水位于低纬度地区，北回归线横穿南境，光照时间长，无霜期长，属南亚热带季风气候,呈现出夏季炎热多雨，冬季温和少雨的立体气候特征。2023年建水年平均气温20.0，年平均相对湿度72%，年平均日照时数2322小时，年平均降雨量808.5毫米。 建水素有“滇南邹鲁、文献
15、名邦之美誉，“千年临安古城、“千年建水紫陶已成为建水两张名片。现有文物点505个（其中，国家级文物保护单位7个，省、州、县三级文物保护单位129个），国家4A级景区4个，建水被命名为中国历史文化名城和国家级重点风景名胜区，先后获得“中国最令人向往的50大旅游胜地、“中国最具民俗文化特色旅游目的地、“中国紫陶之乡、“中国最美风景县、“云南省最具魅力旅游城市等桂冠。县城所在地临安镇被评为“云南十大名镇，被命名为“国家特色景观旅游名镇。团山古村被列入“世界纪念性建筑遗产，被评为“国家特色景观旅游名村。建水紫陶工艺被列入中国第一批非物质文化遗产保护名录。彝族花灯、建水小调先后被列入云南省非物质文化遗产
16、保护名录。建水以农业为主，进入了云南省40个高原特色农业示范县行列，先后获得全国粮食生产先进县、全国生猪外调大县、全国农业标准化示范县、全国无公害蔬菜生产示范县、全国无公害农产品标志推广监管示范县、全国蔬菜生产信息监测基点县、中国果品之乡等多项殊荣。 （二）人口学特征 2023年末，全县常住人口54.4万人，流动人口2.2万人，户籍人口53.7万人，比上年末增加3201人，人口密度为142.1人/平方公里。其中男性271032人、女性266274人；18岁以下11456人、1835岁133627人、3560岁204214人、60岁以上82023人；汉族人口为319620人，占59.5%，各少数民族为217686人，占40.5%；户籍人口出生率12.1，死亡率为6.1，人口自然增长率为6.0%。根据2023年死因分析报告，户籍居民的期望寿命到达78.4岁，其中男性75.2岁，女性81.9岁，略高于2023年世界卫生统计报告中显示的“中国2
