1、 手术室特殊感染 处理原则 气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则1、设专用隔离手术间,应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处,设备简单适用。2、挂“隔离手术牌”,拒绝参观,参加手术人员进入手术间后不得随意出入,手术人员采用清洁刷手法。3、巡回护士设2名,分别在手术间内外供应。4、巡回护士(内)的手不得有破口,并戴手套、着隔离衣裤,穿高筒靴。5、手术间物品准备齐全,术中再需物品由手术间外巡回护士递入,尽量使用一次性物品。6、手术间外应具备以下物品洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。封闭门窗用的浆糊、纸条。过氧乙酸溶液、量杯
2、、电炉。接送病人使用感染手术专用推车,推车使用一次性大单,每人/次一条,用后与手术间的感染性废弃物一并(注明特殊感染标记),术后焚烧。7、手术后处理敷料:使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料,手术后焚烧。器械:用2000mg/L含氯(或含溴)消毒剂浸泡作用30分钟后,常规清洗,清洗时先用洗涤剂溶液浸泡,擦洗,去除器械上的血垢等污染,关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净,再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,二次消毒后,送至供应室,消除污染前后的器械盛器和运送工具,严格区分,并有明显标志,不得混用,盛器和运送工具每日清洗消毒,遇污染应立即清洗消毒。手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。手术鞋浸于0.
3、5%过氧乙酸溶液内消毒(或2000mg/L含氯消毒液)。吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。手术间地面用1000mg/L2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min,或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L2000mg/L作用30min消毒,手术间墙面受到病原菌污染时,用含有效溴或有效氯2000mg/L3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同,以湿润不向下流水为度,一般50ml/ m2200ml/m2。墙面消毒一般为2.02.5米高即可。送病人用后的手术车推
4、至手术间,用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记,送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记,送病检后焚烧。手术间空气用过氧乙酸1g/ m3计算,加热蒸发,相对湿度为6080%熏蒸时间2小时。手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间,过氧乙酸洗手后方可离去。手术间开封后彻底打扫卫生,并做空气培养。乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞菌感染手术处理原则一、术前1、手术间挂隔离手术牌,拒绝参观,参加手术人员进入手术间后不得随意出入。2、手术间物品准备齐全,术中再需物
5、品由手术间外巡回护士递入,尽量使用一次性物品。3、巡回护士尽量设2名,分别在手术间内、外供应。如为急诊手术或人员不够时,外出时必须要更鞋或脱鞋套,脱隔离衣,脱手套。4、手术间外备隔离车,上层为备用敷料,隔离衣,大单,鞋套,下层放消毒液。二、术中 参加手术者一律戴双层手套,防止针头,刀片及其他锐器伤及皮肤。三、术后1、一次性敷料焚烧,用双层大污物袋封口,贴上黄色感染标识后,送焚烧。2、器械选用用清水冲洗,再用,二次消毒后送至供应室。3、手术间空气消毒1小时。4、空气消毒后再处理手术间物品,彻底打扫卫生,检查补充器械车,放指定处。5、体位架及体位垫,手术推车,手术床、脚凳、输液架、头架、托盘等,用
6、2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂,1000mg/L2000mg/L浓度,吸引器,内袋,吸引器管,手套等焚烧。7、手术室地面由专用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。HIV/AIRS病毒的处理原则1、一般要求同气性坏疽处理。2、应做好个人防护,按要求穿戴防护用品,必要时戴双层手套、防护镜等,体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。3、禁止参观手术,挂“隔离手术”牌,严格限制手术室内人员的数量。手术期间,工作人员尽量避免外出取物,必要时可由他人负责传递。4、择期手术病人术前做抗-HIV筛查;急诊手术术前抽血
7、送检,手术均安排在隔离手术间。5、手术中取下的病理组织、标本应置于密闭容器或双层黄色塑料袋内,注明感染标识,专人送至病理科。6、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内,术后焚烧。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头,刀片等锐器。切开引流的处理原则1、用过的器械,按感染手术器械分别采用物理或化学消毒方法处理,消毒选用洗净消毒装置或超声清洗装置,煮沸809340分钟或选用500mg/L1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒剂泡30分钟(金属器械须加防锈剂),使用专用盛器,用后消毒。2、手术应使用一次性敷料,与术中使用的纱垫、纱布等感染性废弃物,一并用黄色袋装好,焚烧。3、手术间空气消毒大于1小时。4、当地面受到污染时,采用有效氯500mg/L含氯消毒剂,消毒作用30分钟。5、当物体表面(如墙面、台面、凳子等)受到污染时,用含有效氯或有效溴250mg/L500mg/L的消毒剂擦洗或喷雾处理。6、吸引器内袋焚烧,吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L500mg/L的消毒剂擦拭。