1、LOGO 正确认识 疼痛科（门诊）Company Logo 疼痛科的简要介绍疼痛科的简要介绍 疼痛科的常见病种疼痛科的常见病种 疼痛门诊疼痛门诊 疼痛科、疼痛中心疼痛科、疼痛中心 Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 一：疼痛医学的发展史 早在早在20世纪世纪20年代，美国就有麻醉科医生开设疼年代，美国就有麻醉科医生开设疼痛门诊。痛门诊。50年代开始，国外许多医院又相继开设了疼年代开始，国外许多医院又相继开设了疼痛科，建立疼痛研究治疗中心。痛科，建立疼痛研究治疗中心。随着随着1976年国际疼痛年国际疼痛学会的成立，学会的成立，标志着热衷于疼痛医学的医务人员可以自标志着热衷于疼痛医
2、学的医务人员可以自主地研究和开展疼痛疾病的诊疗方法。主地研究和开展疼痛疾病的诊疗方法。Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 中国疼痛医学的发展，可追溯到中国疼痛医学的发展，可追溯到上世纪上世纪50年代年代，中国出现了针刺麻痹（针麻），治疗各种慢性顽固性中国出现了针刺麻痹（针麻），治疗各种慢性顽固性疼痛。疼痛。1989年年成立了国际疼痛学会中国分会，相继成立了国际疼痛学会中国分会，相继1992年年成立了中华医学会疼痛学会。随着国内疼痛成立了中华医学会疼痛学会。随着国内疼痛医学的兴起，各大医院疼痛科的开设，医学的兴起，各大医院疼痛科的开设，2007年年07月月16日日，卫生部签发了关
3、于，卫生部签发了关于医疗机构诊疗科目名录医疗机构诊疗科目名录中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件，且确定中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件，且确定“疼“疼痛科”为临床一级诊疗科目痛科”为临床一级诊疗科目，规定在我国二级以上医，规定在我国二级以上医院率先开展疼痛诊疗服务。院率先开展疼痛诊疗服务。Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 二：何谓疼痛 与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，是人类最原始、最普遍存在的一觉和情绪体验，是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后种痛苦，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之
4、后的的第五大生命体征。三：疼痛医学发展障碍和误区 受传统观念的影响和知识的局限，大多数患受传统观念的影响和知识的局限，大多数患者，包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正者，包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵，认识疼痛医学领域还存在着一些误区。内涵，认识疼痛医学领域还存在着一些误区。Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 1，疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所，疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所谓“治标不治本”。谓“治标不治本”。这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解
5、决“疼痛”问题，现加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解决“疼痛”问题，现在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。Company Logo 疼
6、痛科（门诊）的简要介绍 2，疼痛科是独立的科室，不等同于其他科室。，疼痛科是独立的科室，不等同于其他科室。内科内科治疗以服药为主，治疗以服药为主，外科外科以手术治疗为主，以手术治疗为主，康复科康复科以物理治疗为主，以物理治疗为主，麻醉科麻醉科主要解决围手术主要解决围手术期的急性疼痛，而期的急性疼痛，而疼痛科疼痛科则需要专业的理论知识则需要专业的理论知识和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物或非药物手段，无创、微创方法加以治疗。或非药物手段，无创、微创方法加以治疗。C
7、ompany Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 3，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治性疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，的则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈，更加难治。烈，更加难治。4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了，疼痛治
8、疗后是不是什么感觉都没有了?人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗，人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗，只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维，并不影只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维，并不影响其他神经响其他神经 Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 四：疼痛科诊疗项目 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风等；产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风等；2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛等；性
9、疼痛，神经源性疼痛等；3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛等；出症，顽固性头痛等；4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等；晚期癌痛，肿瘤转移痛等；5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛等；腹痛等；6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。梢血管疾患，失眠等。Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 五：疼
10、痛科医师的职能 1推进对疼痛医学的基础研究。推进对疼痛医学的基础研究。2认真检查病人，做出正确的诊断认真检查病人，做出正确的诊断。3对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识。4以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心的照顾。以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心的照顾。5对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理测验资料都有辨读的能力测验资料都有辨读的能力。6对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深度的认识，对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深度的认识，合理地使用镇痛药物。合理地使用镇痛药物。7会执行各种新进的疼痛治疗技术
11、。会执行各种新进的疼痛治疗技术。Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 六：疼痛科的治疗方法 1神经阻滞：阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，从而打阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，从而打破恶性病理循环，既是症状治疗，又是病因治疗破恶性病理循环，既是症状治疗，又是病因治疗 2针刺疗法：针刺腧穴能提高机体痛阈和耐通阈针刺腧穴能提高机体痛阈和耐通阈 3药物治疗：多用于慢性钝痛，发挥祛风止痛作用多用于慢性钝痛，发挥祛风止痛作用 4物理疗法：包括直流电疗法、药物离子导入疗法、红包括直流电疗法、药物离子导入疗法、红（紫）外线疗法、超声波疗法等（紫）外线疗法、超声波疗法等 5电刺激疗法：脉冲电流刺激
12、可引起周围神经粗纤维兴奋，脉冲电流刺激可引起周围神经粗纤维兴奋，冲动传导至中枢系统，使脑啡呔、内啡呔释放，引起镇痛冲动传导至中枢系统，使脑啡呔、内啡呔释放，引起镇痛效应效应.Company Logo 疼痛科（门诊）的简要介绍 七：疼痛科的发展前景 疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专业性，医疗范围广泛，覆盖人群庞大，患者病情业性，医疗范围广泛，覆盖人群庞大，患者病情复杂，临床前景广阔。而这些年中国的疼痛医学复杂，临床前景广阔。而这些年中国的疼痛医学发展并不均衡，一些国内知名大医院都没有设置发展并不均衡，一些国内知名大医院都没有设置疼痛科，有的医院虽开展疼
13、痛科，还是以门诊居疼痛科，有的医院虽开展疼痛科，还是以门诊居多，且多为麻醉科医师兼职，疼痛医学专业人才多，且多为麻醉科医师兼职，疼痛医学专业人才的培养有着很大的空间，的培养有着很大的空间，但随着人们思想认识的但随着人们思想认识的提高，社会发展的需求，疼痛医学必将占有举足提高，社会发展的需求，疼痛医学必将占有举足轻重的位置。轻重的位置。Company Logo 一：头痛 概念概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。头痛发生机制：头痛发生机制：1.1.血管学理论血管学理论 2.2.神经学理论神经学理论 头痛分类：头痛分类：1.1.原发性头痛原发性头痛 2.2.继发
14、性头痛继发性头痛 3.3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛脑神经痛、中枢和原发性颜面痛 4 4、其他头痛、其他头痛 常见类型：常见类型：1.1.紧张性头痛紧张性头痛 2.2.颈源性头痛颈源性头痛 3.3.丛集性头痛丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛 4.4.头部外伤后头痛头部外伤后头痛 5.5.偏头痛。偏头痛。疼痛科（门诊）的常见病种 Company Logo 疼痛科（门诊）的常见病种 紧张性头痛 概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感火金箍感，发病率很高沉重感火金箍感，发病率很高,为头痛之
15、最。为头痛之最。病因病因:1.1.肌肉因素肌肉因素 2.2.血管因素血管因素 3.3.精神因素精神因素 临床表现临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感紧箍感,也可以同时出也可以同时出现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。头痛，但程度可有变化。治疗治疗:1.1.药物治疗：急性发作用镇痛药药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDsNSAIDs，慢性紧张，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药性头痛常用三环类抗抑郁药 2.2.神经阻滞神经阻滞:星状神经阻滞、星状神经阻滞、根据部位作痛点或枕大小神经阻滞。
16、根据部位作痛点或枕大小神经阻滞。3.3.物理治疗物理治疗 4.4.心理治疗心理治疗 Company Logo 疼痛科（门诊）的常见病种 颈源性头痛 概念：指由于高位颈部神经（概念：指由于高位颈部神经（C1C1-3 3）所支配结构的病损所）所支配结构的病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。临床表现：临床表现：头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛，头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛，呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧。每次发作持呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧。每次发作持续时间不定，但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限，续时间不定，但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限，同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。治疗：治疗：1.1.药物治疗药物治疗 2.2.神经阻滞：椎旁神经阻滞、枕大小神经阻滞：椎旁神经阻滞、枕大小神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。3.3.物理物理疗法。疗法。Company Logo 疼痛科（
