1、1 采草药两防 防蛇 防狗 2 毒蛇咬伤毒蛇咬伤的防治的防治 3 毒蛇咬伤毒蛇咬伤(Snakebite):我国两广地区蛇害严重我国两广地区蛇害严重 每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五 我国蛇类有我国蛇类有160 余种，毒蛇余种，毒蛇50余种余种 危害剧大的有危害剧大的有10种：大眼镜蛇、金环蛇、种：大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝰蛇、腹腹蛇蛇、竹叶青、竹叶青、烙铁头、海蛇烙铁头、海蛇 4 概述概述 诊断诊断 发病机理发病机理 临床表现临床表现 防治防治 5 第一部分第一部分 概述概述 毒蛇的头多呈三角毒蛇的头多呈三角形
2、，颈部较细，尾部形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳短粗，色斑较艳 毒蛇咬伤部常留两排毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕深而粗的牙痕 无法判定是否毒蛇咬无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急伤时，按毒蛇咬伤急救救。6 中国著名毒蛇中国著名毒蛇 毒蛇咬伤毒蛇咬伤概况概况 金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。7 1.白唇竹叶青白唇竹叶青通身绿色为主：受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。8 2.眼镜蛇：眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长颈。分布我国长江以南，性
3、情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。呼吸困难。9 3.眼镜王蛇眼镜王蛇：竖起，扁颈。性情凶：竖起，扁颈。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为不放。症状为 发病特急，发病特急，很快死亡很快死亡，除积极，除积极 抢救外，抢救外，祈祷好运气祈祷好运气。10 4.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。11 5.金环蛇：背面黑
4、色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。12 6.蝮蛇：蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角通身棕褐色为主，头大，三角形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。13 7.尖吻蝮尖吻蝮(五步蛇五步蛇)：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。14 8.蝰蛇：蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。五步蛇。15 9.灰蓝扁尾海
5、蛇灰蓝扁尾海蛇 16 10.莽山烙铁头蛇莽山烙铁头蛇（传说中的小青龙）（传说中的小青龙）17 第二部分第二部分 诊断诊断 诊断蛇毒咬伤时诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问要考虑并解决以下问题题 （一）是否为蛇咬伤（一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬（二）是否为毒蛇咬伤伤（三）是哪一种毒蛇（三）是哪一种毒蛇咬伤咬伤 18（一）是否为蛇咬伤 蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕 黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。19（二）是否为毒蛇咬伤 毒蛇咬伤，一对或毒蛇咬伤，一对或34毒牙痕迹。毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻
6、木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕齿形牙痕。20（三）是哪一种毒蛇咬伤 区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤 眼镜蛇咬伤病人眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小瞳孔常常缩小 蝰蛇咬伤蝰蛇咬伤 后半小时内可出现后半小时内可出现 血尿，血尿，蝮蛇咬伤后蝮蛇咬伤后 可出现复视。可出现复视。21 第三部分第三部分 毒蛇的分类 22 毒蛇的分类 毒蛇大致可分成三大类毒蛇大致可分成三大类 1神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇等，作用于神经
7、系统，引起肌肉麻痹等，作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。和呼吸麻痹。2血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇，影响血液及循环系统，引起溶血、蛇，影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。出血、凝血及心脏衰竭。3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。具有神经毒和血液毒的两种特性。23 第四部分第四部分 临床表现临床表现 24（一）神经毒致伤的表现 伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，半小时后
8、，觉口红肿不明显，出血不多，半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼吸困难、血压下降及休克死亡。吸困难、血压下降及休克死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。轻，常被人忽略。伤后的第伤后的第 12天为危险期，一旦渡此期，天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症后遗症。25（二）血液毒致伤的表现 咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。严重时全身广泛性出血，个别病人还止。严重时全身广泛性出血，个别病人还
9、会出现颅内出血，最后导致出血性休克。会出现颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头尾病人可伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。留有后遗症。26（三）混合毒致伤的表现 兼有神经毒及血液毒的症状。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。27 第五部分第五部分 防治防治 28 蛇
10、伤现场急救歌，被蛇咬伤不要跑，快把伤口处理好；一扎二洗三挤毒，四点火柴烧伤口，五喝一碗浓茶水，伤口周围敷辣草。29 1绑扎法绑扎法：在伤肢近侧在伤肢近侧510公分公分处或在伤指（趾）根部处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流及淋巴液的回流 每隔每隔20分钟松绑一次，分钟松绑一次，每次每次12分钟分钟 待伤口得到彻底清创处待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片理和服用蛇药片34小时后，才能解除绑带。小时后，才能解除绑带。30 冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入470C的冷水中，34小时后再改用冰袋
11、冷敷，持续2436小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。31 伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。32 2、“洗洗”，即冲洗伤，即冲洗伤口口 结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉。洗，尽量把毒液挤出冲掉。伤口冲洗的外用药有伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸的高锰酸钾溶液及钾溶液及510的
12、盐水。的盐水。野外找不到清水，可用新鲜人尿冲洗。野外找不到清水，可用新鲜人尿冲洗。33 嘴吸吮 每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。34 3、“挤”，即排毒或扩创排毒 1、没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，、没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流入体内；入体内；2、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出；毒牙，如有发现应立即设法取出；3、被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒、被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点
13、燃破毒法（详见下文），一般不扩大伤口，尤法（详见下文），一般不扩大伤口，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注其是在伤口流血不止的情况下，更应注意；意；4、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。35 4、“烧”，即点燃破毒法 火柴十来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃火柴十来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃爆烧爆烧 争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内采取为宜。采取为宜。此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜，此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜，但也可在冲洗之后采取；但也可
14、在冲洗之后采取；扩创后一般不用此法；扩创后一般不用此法；保护眼睛，以防俯首时被烧伤；保护眼睛，以防俯首时被烧伤；36 5.“喝浓茶”。没有蛇药时的撮合急救措施。口服有效蛇药之后，一般不再喝浓茶水或米醋，喝米醋（内服150亳升）之后，也不再喝茶水。如果身边没有蛇药，也没有米醋、浓茶的情况下，可喝糖水 也可用250克空心菜或马齿苋冼净绞汁内服。37 6.“伤口周围敷辣草伤口周围敷辣草”外敷药物一般不要把伤口盖掉，以利留外敷药物一般不要把伤口盖掉，以利留口排除毒液。口排除毒液。临床应用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼属临床应用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼属水辣蓼）此外也可用辣椒叶（菜椒叶不水辣蓼）此外也可用辣椒
15、叶（菜椒叶不太好）太好）鹅不食草、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、鹅不食草、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、路边菊等等。任选二三种新鲜青草洗净，路边菊等等。任选二三种新鲜青草洗净，捣烂或嚼烂外敷伤口周围。捣烂或嚼烂外敷伤口周围。38(图水辣草）消肿止痛。它有适用于各种毒蛇咬伤的外敷。“蛇出没的地方，七步之内即有蛇蛇出没的地方，七步之内即有蛇药”。这是一句老话药”。这是一句老话 39 中草药单方 可用新鲜半边莲可用新鲜半边莲（全草）（全草）3060克，捣烂后克，捣烂后取其汁内服，有取其汁内服，有解毒和利尿排毒解毒和利尿排毒作用。也可用新作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内克，捣烂取汁内服，药渣外
16、敷，服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。可预防蛇毒攻心。40 马齿苋 41 各种蛇药片 南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服后应立即服20片，以后每隔片，以后每隔6小时服小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端的周围及肢体胀肿的上端34公分处，公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服好，伤后立即服5片，以后每片，以后每3小时服小时服5片，重症者药量加倍。片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤 蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。42 防蛇药箱器具 43 1、包扎带、包扎带 2、高锰酸钾（千分之一）、高锰酸钾（千分之一）3、三棱针或小针刀、三棱针或小针刀 4、火柴，艾条、火柴，艾条 5、吸气式拔火罐、吸气式拔火罐 5、蛇药、蛇药 44 小常识 45 蛇是近视眼，除眼睛蛇外，一般不会主蛇是近视眼，除眼睛蛇外，
