1、与底节钙化相伴随的疾病 内分泌性原发性HPT继发性HPT假性 HPT假假性HPT甲 旁 腺 功能亢进症甲 状 腺 功能低下症先天/发育性Fabr 综 合征Cokaynes综合征结节硬化多 发 性 纤维瘤病特 发 性 豆状 核 齿状核钙化类 脂 质 沉积病炎症性巨 细 胞 病毒脑 炎(昏睡 性、麻疹、水 痘性)弓形体病脑囊虫病中毒/缺氧性CO 中毒分 娩 性 缺氧铝中毒放 射 线 治疗其他震颤麻痹脑溢血老 年 性 痴呆脑胶质瘤抗 癫 痫 药物线 粒 体 代谢异常 牛牛文库文档分享 Fabr综合征:又称家族性基底节钙化 遗传方式:AD或AR 也有散发,称为持 发性基底节钙化 临床症状:智能减退 癫
2、痫发作 锥体 束征 锥体外系损害 头颅CT:双侧基底节、齿状核、小脑和大脑深部白质钙化。 牛牛文库文档分享 Cokayne 综合征 遗传方式:AR 临床表现:头小畸形,侏儒,早老面容,口部突出(尖嘴),视网膜色素变性,白内障,神经性耳聋,光敏性皮炎。病理:大脑、小脑、脑干和脊髓白质的萎缩和脱色。CT:大脑皮层基底节钙化。 牛牛文库文档分享 甲状旁腺机能亢进 临床表现:精神症状,定向力障碍,计算障碍,抑郁症等。消化系统,胃纳不振,腹胀,便秘。肌肉:无力,易疲劳,张力减退,心动过缓。泌尿系:肾绞痛,肾结石。实验室:血钙增高,血磷降低,血PTH增高,AKP增高 头颅CT:基底节钙化 牛牛文库文档分享
3、 基底节钙化形成的机理 血管因素 碱性磷酸酶活性紊乱 钙代谢异常 缺氧缺血 牛牛文库文档分享 基底节钙化形成的机理 血管因素最为重要,血管机能紊乱所致 早期钙化发生在小动脉与毛细血管周围 Brannan认为:动脉粥样硬化与玻璃样变促使钙盐沉着 底节区血管丰富,血流灌注量大 牛牛文库文档分享 基底节钙化形成的机理 HPT时,血钙含量低,毛细血管通透性增加,BBB结构破坏,钙盐沉积,低血钙,还可使神经细胞肿胀,神经生化过程紊乱,血管壁受到损伤,重复上述病理过程。 牛牛文库文档分享 基底节钙化形成的机理 碱性磷酸酶(AKP 活性紊乱 AKP使有机磷酸酯水解,从而磷酸钙沉积.AKP正常存在于底节血管内皮细胞里,底节钙化的局部组织内AKP 增高。服用AED,可发生基底节钙化,与钙代谢和AKP 有关。 牛牛文库文档分享 基底节钙化形成的机理 缺血缺氧 基底节对缺氧敏感,缺氧时可使脑结缔组织中的酸性粘多糖沉积于血管周围,使钙化形成,是CO中毒时底节钙化的原因。 牛牛文库文档分享 谢 谢! 牛牛文库文档分享