1、常用止血包扎方法常用止血包扎方法 奉节县人民医院神经内科 颜继琼 院前急救总的任务:院前急救总的任务:是维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少伤残率 院前急救的原则:院前急救的原则:1、先救治后运送 2、先重伤后轻伤 3、急救与呼救并重 4、先排险后施救 5、救治、监护与转运的一致性 院前急救的原则:院前急救的原则:6、先复苏后固定 7、先止血后包扎 8、争分夺秒,就地取材 9、保留并低温保存离断的肢体 或器官。现场伤员的分类与标记:现场伤员的分类与标记:第一急救区 红色:伤情严重,危及生命者 第二急救区 黄色:严重,但无危及生命者 第三急救区 绿
2、色:受轻伤者,可以自己行走 第四急救区 黑色:死亡伤病员 常用急救止血方法 指压动脉止血法 直接压迫止血法(加压包扎)止血带止血法 指压止血法指压止血法 用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面,压扁血管以达到压迫止血的目的。减少出血,不能完全止血,只能短时间控制大出血,应尽快改用其他方法。指压止血法指压止血法 常用压迫点:面动脉、枕后动脉、尺桡动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉等。直接压迫止血法直接压迫止血法(加压包扎止血法)(加压包扎止血法)抬高受伤部位;无菌敷料覆盖伤口 直接压迫5分钟;继续出血,在敷料上再加敷料,不要除去最初的敷料。止血带止血法止血带止血法 一般用于控制四肢出血,但损伤大、急性肾功能
3、不全等严重并发症;止血带压迫静脉血管,有时会使得出血增多,肢体肿胀,不常规使用,只作为控制;止血带止血法止血带止血法 扎止血带部位:一般在出血部位的近端,尽量靠近伤口,以减少缺血范围;上臂的中下1/3处忌扎止血带,以免损伤桡神经;前臂、小腿不宜上止血带,因为有两根骨头,使血液阻断不全。止血带止血法止血带止血法 常用的止血带止血法常用的止血带止血法:橡皮管止血带止血法 卡式止血带止血法 三角巾止血带止血法 止血带止血法止血带止血法 用毛巾或纱布加以衬垫,左手拇指、食指、中指夹住止血带一端,右手将止血带另一端绕伤肢两圈,再用左手食指、中指夹住止血带拉出,形成一个v 字形的方法。当出血停止,远端摸不
4、到动脉搏动,就达到止血目的,最后将时间标签放在身体的明显部位,写上上止血带时间和放松时间。止血带止血法止血带止血法 注意事项:选择有弹性的胶管或布条,不可用非弹性的绳索和电线;避免直接勒扎皮肤,应加衬垫;松紧适宜,以出血停止,远端摸不到动脉 搏动为准;上止血带之前应将伤肢抬高23分钟;止血带止血法止血带止血法 注意事项:连续使用60分钟应放松一次,每次23分钟;在伤员身体明显处标明扎止血带的时间和 放松时间,并向接诊医生交待;需要断肢再植者不宜扎止血带,如有动脉 硬化、糖尿病、慢性肾病等,慎用止血带。几种常用的急救包扎方法 绷带包扎法 三角巾的头部帽式包扎法 开放性气胸包扎方法 腹部脏器脱出的
5、包扎方法 几种常用的急救包扎方法 绷带包扎法绷带包扎法-螺旋形包扎法螺旋形包扎法 适用于肢体粗细相差不多的部位,多用于四肢包扎.用无菌敷料覆盖伤口后,先用绷带在伤肢远端缠绕两周,再螺旋形向上缠绕,每绕一周重叠1/31/2.几种常用的急救包扎方法 三角巾的头部帽式包扎法三角巾的头部帽式包扎法 适用于头皮外伤和出血 先用无菌纱布覆盖伤口,再将三角巾底边折一下,从双耳上方向后方延伸,将两侧底边在枕骨下面交叉,再回到前额打一个平结,再将三角巾顶角收紧折入即可。几种常用的急救包扎方法 开放性气胸包扎方法开放性气胸包扎方法 先用大块无菌纱布或棉垫在深呼气末封闭伤口,再用三角巾加压包扎。几种常用的急救包扎方法 腹部脏器脱出的包扎方法腹部脏器脱出的包扎方法 腹部脏器脱出后不要还纳,用生理盐水浸湿 无菌敷料,覆盖在内脏表面,再用无菌治疗 碗盖在内脏上面,最后用三角巾将碗包扎固 定。包扎完成后将患者采取仰卧位或半卧位 下肢屈曲,膝下垫软枕,以减轻腹部张力。