1、大学生常见传染病的防治大学生常见传染病的防治 中国人民中国人民 解解 放放 军军 第二五四医院第二五四医院 李国玉李国玉 第一节 传染病概述 传染病流行暴发事件 公元165180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。公元15181526年天花大流行期间，导致人口数达2500万的阿兹台克帝国（现墨西哥境内)灭绝。17、18世纪，天花在欧洲流行期间，造成死亡人数高达1.5亿。公元6世纪，鼠疫第一次世界性大流行，源自中东，波及东地中海沿岸，持续近60年，总死亡人数近1亿人。公元14世纪，鼠疫第二次世界大流行，历时70多年，欧洲共计近1/4的人口丧生。教皇祈求上帝解除黑死病灾难 伦敦人为躲避鼠疫人
2、人逃窜 18-19世纪鼠疫第三次世纪大流行，波及我国。18171823年，霍乱第一次大规模流行，仅英国就有6万余人丧生。18261837年，霍乱第二次大流行，穿越俄罗斯并先后到达德国、英国、加拿大和美国。18461863年，霍乱第三次大流行，波及整个北半球。18651875年，霍乱第四次大流行，由一艘从埃及到英国的船所引发。18831896年，霍乱第五次大流行，到达了埃及。03年（SARS）世界大流行，涉及32个国家和地区，全球累计上报8422例。中国感染数占总数的92%，医务人员感染人数达到1000 名左右，占总感染人数的1/5，死亡人数达到100多名，占死亡人数中13。2008年，安徽阜阳
3、暴发了手足口病，很快在全国蔓延，至6月中旬全国手足口病感染人数约2万人，死亡数十人，以儿童为主。同年，手足口病被纳入丙类传染病管理。2009年甲型H1N1流感世界性的大流行，持续时间一年多，覆盖面积达214个国家和地区。我国确诊病例万余例，死亡648例。2012年发现新型冠状病毒感染病例，被世界卫生组织命名为中东呼吸系统综合征，症状类SARS，死亡率可达50%，感染者可发生急性肾衰竭。20132014年初麻疹在一些地区出现流行，其中京津冀三个地区发病率列入三甲，天津排在了全国第一。有害生物的危害 1.1.叮咬骚扰叮咬骚扰 2.2.传播疾病传播疾病 鼠鼠：鼠疫、出血热：鼠疫、出血热 蝇蝇：蝇蛆病
4、：蝇蛆病 蚊蚊：乙脑、：乙脑、疟疾、登革热疟疾、登革热、丝虫病、丝虫病 蜱蜱：发热伴血小板减少综合症、莱姆病：发热伴血小板减少综合症、莱姆病 螨螨：皮炎、哮喘：皮炎、哮喘 蚤蚤：鼠疫：鼠疫 蝙蝠蝙蝠：埃博拉出血热：埃博拉出血热 3.3.经济损失经济损失 4.4.生物战争生物战争 什么是传染病？什么是传染病？传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。有传染性的疾病。大学生的特点：处于青年时期、身体发育阶段、自身大学生的特点：处于青年时期、身体发育阶段、自身免疫力不强、社会活动频繁、集体住宿、流动性较强、免疫力不强、社会活动频繁、集
5、体住宿、流动性较强、来自全国各地、接触和感染传染病的机会相对较多来自全国各地、接触和感染传染病的机会相对较多。因此，学习一些常见传染病防治知识对今后在学习工因此，学习一些常见传染病防治知识对今后在学习工作中做好传染病预防是十分必要的。作中做好传染病预防是十分必要的。一、传染病流行的趋势：一、传染病流行的趋势：1 1、近年来传染病发病率大幅度上升；、近年来传染病发病率大幅度上升；2 2、死于传染病人数居高不下。、死于传染病人数居高不下。19951995年全世界死年全世界死于传染病者占总死亡人数的三分之一，达于传染病者占总死亡人数的三分之一，达17001700万。万。仅死于肺结核者每年仅死于肺结核
6、者每年300300多万。多万。3 3、防控形势日趋严峻；、防控形势日趋严峻；4 4、已被控制的传染病死灰复燃。如肺结核、性、已被控制的传染病死灰复燃。如肺结核、性病等；病等；5 5、新的传染病不断出现和爆发，如艾滋病、新的传染病不断出现和爆发，如艾滋病（AIDSAIDS）、急性严重的呼吸道综合症（）、急性严重的呼吸道综合症（SARSSARS）、）、人禽流感等。人禽流感等。二、传染病的基本特征：二、传染病的基本特征：（一）（一）病原体：传染病大多有特异的病原体病原体：传染病大多有特异的病原体，如病，如病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真毒、衣原体、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、
7、真菌、原虫等。菌、原虫等。（二）（二）传染性：先感染病原体发病而后传染给他人传染性：先感染病原体发病而后传染给他人。决定传染性的重要条件包括：病原体侵袭力、致病决定传染性的重要条件包括：病原体侵袭力、致病性强弱、宿主是否存在、传染媒介是否具备、机体内外性强弱、宿主是否存在、传染媒介是否具备、机体内外条件等。条件等。(三三)流行性：流行性过程必须具备三个基本环节流行性：流行性过程必须具备三个基本环节 1 1、传染源传染源：患者、病原携带者、受感染的动物。：患者、病原携带者、受感染的动物。2 2、传播途径传播途径：呼吸道飞沫传播、消化道、虫媒体传：呼吸道飞沫传播、消化道、虫媒体传播、土壤传播、接触
8、传播、血液及体液、性接触传播等。播、土壤传播、接触传播、血液及体液、性接触传播等。3 3、易感人群易感人群：对某种传染病原体具有感染性的人群、：对某种传染病原体具有感染性的人群、与职业、年龄、性别、自身免疫水平有所差别。与职业、年龄、性别、自身免疫水平有所差别。（四）免疫性：（四）免疫性：传染病痊愈后大多数病人可获得免疫力，传染病痊愈后大多数病人可获得免疫力，一般可达一般可达2 2-4 4年，部分可获终身免疫如天花、年，部分可获终身免疫如天花、麻疹、水痘等。麻疹、水痘等。三、传染病的临床特征：三、传染病的临床特征：病程发展阶段：病程发展阶段：潜伏期潜伏期：病原体侵入人体到出现临床症状的时间。：
9、病原体侵入人体到出现临床症状的时间。前驱期前驱期：自潜伏期末到出现特殊症状的时间。：自潜伏期末到出现特殊症状的时间。发病期发病期：传染病的特有症状及体征。：传染病的特有症状及体征。恢复期恢复期：症状和体征逐渐完全康复。：症状和体征逐渐完全康复。四、传染病的预防：四、传染病的预防：针对传染病流行的三个基本环节采取综合性措施。针对传染病流行的三个基本环节采取综合性措施。1 1、控制和管理传染源、控制和管理传染源。早发现、早诊断、及时隔离和。早发现、早诊断、及时隔离和治疗。治疗。2 2、切断传播途径、切断传播途径。消毒、解决水源污染、粪便管理、。消毒、解决水源污染、粪便管理、杀虫、食品卫生的管理和监
10、督、洁身自好等。杀虫、食品卫生的管理和监督、洁身自好等。3 3、保护易感人群、保护易感人群。4 4、计划免疫、预防接种、计划免疫、预防接种。一、流行性感冒：一、流行性感冒：20092009年的甲型年的甲型H1N1H1N1流感起于墨西哥，流感起于墨西哥，死亡死亡1815618156人。人。（一）、病原学：流感病毒。（一）、病原学：流感病毒。（二）、流行病学：（二）、流行病学：、传染源：患者和病毒携带者。、传染源：患者和病毒携带者。、传播途径：飞沫通过呼吸道传播。、传播途径：飞沫通过呼吸道传播。、易感人群：人群对流感病毒普遍易感。、易感人群：人群对流感病毒普遍易感。第二节第二节 大学生常见传染病大
11、学生常见传染病（三）、临床表现：潜伏期（三）、临床表现：潜伏期1 1-4 4日。日。、单纯性流感单纯性流感：畏寒、发热、伴有全身酸痛、头痛、乏畏寒、发热、伴有全身酸痛、头痛、乏力、上呼吸道症状如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。力、上呼吸道症状如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。、流感病毒肺炎流感病毒肺炎：高热不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、高热不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、气急发绀及咳血等病程气急发绀及咳血等病程3 3-4 4周。白细胞计数下降，周。白细胞计数下降，X X线检查肺部有线检查肺部有散在絮状阴影或片状阴影。散在絮状阴影或片状阴影。、胃肠型流感胃肠型流感：腹泻、呕吐等，易与急性胃肠炎相混，腹泻、呕吐等，
12、易与急性胃肠炎相混，但大便化验多无异常。但大便化验多无异常。（四）、诊断：（四）、诊断：依据：依据：临床表现、流行病学史临床表现、流行病学史、病毒分离病毒分离。（五）、治疗：（五）、治疗：、抗病毒治疗、抗病毒治疗 、对症治疗对症治疗 （六）、预防：（六）、预防：、疫苗注射疫苗注射：大学生中保护率为：大学生中保护率为70%70%-90%90%，但只对本次流行。，但只对本次流行。、药物预防药物预防：大青叶、板蓝根等可能有效。：大青叶、板蓝根等可能有效。、空气消毒空气消毒：流行期有效。：流行期有效。二、二、麻疹：麻疹：由麻疹病毒引起的由麻疹病毒引起的呼吸道传染病呼吸道传染病。（一）、病原学：（一）、
13、病原学：麻疹病毒麻疹病毒，对外界抵抗力不强，流通空气或阳光下，对外界抵抗力不强，流通空气或阳光下半小时失去活力。半小时失去活力。（二）、流行病学：（二）、流行病学：、传染源：患者是唯一传染源，人发病前、传染源：患者是唯一传染源，人发病前2 2天至出疹后天至出疹后2 2天。天。、传播途径：呼吸道传染，由喷嚏、咳嗽等飞沫散发。、传播途径：呼吸道传染，由喷嚏、咳嗽等飞沫散发。、人群易感性：普遍易感，、人群易感性：普遍易感，未接种疫苗接触者未接种疫苗接触者90%90%发病发病，病后持，病后持久免疫。久免疫。（三）、临床表现：（三）、临床表现：、前驱期：可有上感症状（、前驱期：可有上感症状（上呼吸道炎症
14、、发热）、上呼吸道炎症、发热）、眼结膜炎、口腔粘膜斑。眼结膜炎、口腔粘膜斑。、出疹期：、出疹期：发热天后，皮疹从耳后、发际、发热天后，皮疹从耳后、发际、面颈、周身、手足出疹。面颈、周身、手足出疹。、恢复期：、恢复期：皮疹出齐后，皮疹出齐后，全身症状减轻，全身症状减轻，体温下降。体温下降。（四）、防治原则：（四）、防治原则：隔离病人、切断传播途径、隔离病人、切断传播途径、保护易感人群、对症治疗、保护易感人群、对症治疗、防治并发症。防治并发症。麻疹出现有顺序，麻疹出现有顺序，先是耳后发际，渐及先是耳后发际，渐及额、面、颈然后迅速额、面、颈然后迅速蔓至胸、背、腹及四蔓至胸、背、腹及四肢，一般在第四日
15、在肢，一般在第四日在手心足底出现皮疹，手心足底出现皮疹，为麻疹透齐的标志。为麻疹透齐的标志。三、三、水水 痘痘 水痘是由水痘是由水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒初次感染引起的传染病。初次感染引起的传染病。（一）、病原学：水痘带状疱疹病毒生活能力较强，不耐（一）、病原学：水痘带状疱疹病毒生活能力较强，不耐高温，亦能在疱疹液中高温，亦能在疱疹液中-6565下存活年。下存活年。（二）、流行病学：（二）、流行病学：、传染源：、传染源：患者患者为主要传染源为主要传染源。、传播途径：、传播途径：飞沫飞沫（呼吸、空气）、（呼吸、空气）、直接接触。直接接触。、易感人群：、易感人群：学龄前儿童学龄前儿童，成年人
16、也可患病。，成年人也可患病。（三）、临床表现：（三）、临床表现：潜伏期周，低热多见、潜伏期周，低热多见、向心性分布的丘疱疹向心性分布的丘疱疹，周围发红，很痒周围发红，很痒。高热者多合并感染。高热者多合并感染。（四）、防治：（四）、防治：抗病毒治疗、预防感染、隔离病人、预防注射。抗病毒治疗、预防感染、隔离病人、预防注射。四、四、结核病结核病 月日月日为世界防治结核病日。为世界防治结核病日。除除肺结核肺结核外，还有外，还有骨结核骨结核、肠结核肠结核、结核性脑膜炎结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。结核性腹膜炎等。我国目前每年新发肺结核绝对数（每年我国目前每年新发肺结核绝对数（每年100100万人）全球万人）全球第二、印度第一。第二、印度第一。（一）、病原学：（一）、病原学：结核杆菌：结核杆菌：（二）、流行病学：（二）、流行病学：、传染源传染源：排菌的患者和动物。：排菌的患者和动物。、传播途径传播途径：呼吸道空气和飞沫、消化道、皮肤、：呼吸道空气和飞沫、消化道、皮肤、粘膜等。粘膜等。、人群易感性人群易感性：普遍易感、生活贫困、居住拥挤、免疫普遍易感、生活贫困、居住拥挤、免疫力下降易高发。目前世界约
