1、*经络组织运作，发挥振奋脾气的作用，有利于通利小便;且腹部按摩能够增加腹部运动，促进胃肠蠕动，降低尿潴留发生率。治疗师指导患者采取仰卧位并抬高床头，能够减轻腹肌张力，增加膀胱内压力，刺激膀胱壁压力感受器，舒张尿道括约肌，促进排尿。葱敷关元穴热疗按摩法具有操作简单、取材方便、安全可靠等优点，易于被患者接受11-12。中药封包中的补骨脂具有温肾助阳、利尿止泻等功效，菟丝子可滋补肝肾、固精缩尿，莱菔子可消食除胀、降气化痰、促进膀胱逼尿肌收缩，王不留行籽具有活血通经等作用。联合应用多种中药，对关元穴部位进行熨烫，能够使膀胱区局部血管扩张，利于促进药物自病灶组织至深层组织的渗透，直接发挥药效，阻止尿道括
2、约肌发生痉挛，以达到通经活络、平衡阴阳、调整气血等目的。综上所述，将葱敷关元穴热疗按摩法结合中药封包应用于阴道分娩产妇中，能够减少尿潴留的发生，促进膀胱功能快速恢复，具有推广应用价值。参考文献 1 戴玮，赵航 耳穴贴压辅助针灸对术后尿潴留患者膀胱功能的影响 J 国际中医中药杂志，2019，41(4):365-368 2 王雪娇，袁华 清洁间歇性导尿术应用于宫颈癌根治术后膀胱功能康复的效果观察J 重庆医学，2021，50(5):892-895 3 杨玉华，杨阳，曾成惠，等 中医适宜技术治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症候群疗效及对患者排尿功能的影响J 陕西中医，2021，42(4):489-492
3、 4 程贤鹦，曾淑梅，李淑慧，等 关元穴穴位按摩联合中药封包对镇痛分娩后膀胱排尿功能恢复和尿潴留预防作用研究J 中国医药导报，2020，17(22):160-162，170 5 石莫，徐琼，肖志群，等 中药封包治疗阴道分娩后尿潴留的效果研究J 实用临床护理学电子杂志，2019，4(39):79-80 6 杨晗，计娟利 三阴交穴位按摩联合功能锻炼对产后膀胱与盆底肌功能的影响 J 中医药导报，2018，24(18):108-111 7 曹云飞，郑萍，周欢 穴位敷贴联合按揉法对产后尿潴留膀胱功能的影响及临床效果观察J 中华中医药学刊，2018，36(9):2298-2301 8 罗秀娟，陈妙玲 葱敷
4、关元穴热疗按摩法预防术后尿潴留的效果评价J 中国实用护理杂志，2013，29(8):29-30 9 林瑞珠，许建峰，马川，等 重灸关元结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿日记影响的回顾性队列研究J 华西医学，2018，33(10):1272-1276 10 程国华，叶春媚，沈秀青，等穴位温灸法对分娩镇痛产妇尿潴留的预防作用研究 J 中国妇幼健康研究，2017，28(S1):503-504 11 蔡立敏，胡程双，吴娟，等 中药热敷联合穴位按摩缓解泌尿外科急性尿潴留的临床研究J 现代消化及介入诊疗，2019，24(S1):1055 12 李娟，何春晓，刘冬梅 中药封包联合盐酸坦洛新对宫颈癌
5、术后尿潴留的防治 J 西部中医药，2020，33(2):120-122 本文编辑:曾丽琼DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 030工作单位江西省抚州市第一人民医院耳鼻喉口腔科抚州344000作者简介罗丽丽，女，本科，主管护师收稿日期2021-10-15 眼科护理OTCC 模式护理在老年性白内障超声乳化术患者围手术期管理中的应用罗丽丽摘要目的探讨 OTCC 模式护理在老年性白内障超声乳化术患者围手术期管理中的应用效果。方法选取本院于2019 年 5 月2021 年 5 月收治的 60 例老年性白内障超声乳化术患者为研究对象，根据入院时间进行分组，其中将 2019
6、 年 5 月2020 年 5 月收治的30 例患者作为对照组，将2020 年6 月2021 年5 月收治的30 例患者作为观察组。对照组围手术期实施常规性护理干预，观察组围手术期实施 OTCC 模式护理。比较两组患者干预前后的自护能力、治疗依从性、术后眼压升高发生率及预后情况及治疗满意度。结果干预后，观察组的自护能力评分及治疗依从性评分均明显高于对照组(P 005)。观察组术后眼压升高的发生率低于对照组(P 005)，患者治疗满意度高于对照组(P 005)。结论实施 OTCC 模式护理可提高老年性白内障超声乳化术患者围手术期的自护能力及治疗依从性，有效预防术后高眼压的发生，提高患者的治疗满意度
7、。关键词OTCC 模式护理;白内障超声乳化术;自护能力;治疗依从性;高眼压;满意度白内障是老年患者常见的眼科疾病，同时也是导致老年患者视功能下降及致盲的主要原因之一1。超声乳化术是目前治疗白内障的常用方式，其能减轻患者术后局部炎症反应，促进患者术后视力恢复2。然而，受术者操作熟练程度、患者术后心理、饮食状况等因素影响，患者术后易出现眼压持续升高的情况，这不仅影响了患者术后视力的恢复，还增加了患者的经济负担3。研究指出，围手术期提高患者的疾病管理能力及治疗依从性对降低患者59当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)围手术期并发症发生率及改善患者预后有积极意义4。精细化管
8、理是结合多种管理方法，将整体管理工作精确为一个个的管理环节和要点，分析管理数据额，有针对性地制定管理方法的管理模式，其能够促进各管理部门的有效分工合作，提高管理效率，进而促进每个管理环节的方法和技术不断改善，持续提高质量管控效果5。OTCC 模型是以精细化管理理论为基础，内容包括目标(Objective)、规则(ules)、训 练(Training)、考 核(Check)、文 化(Culture)5 个方面，基于 OTCC 理论的护理模式正是从这 5 个方面出发对患者实施管理，从而提高患者的护理管理效果6。既往已有关于 OTCC 模式可提高青光眼合并高血压患者围手术期血压管理能力的相关研究7。
9、因此，本研究探讨了 OTCC 模式护理在白内障超声乳化术患者围手术期中的应用效果，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取本院 2019 年 5 月2021 年 5月收治的 60 例老年性白内障超声乳化术患者为研究对象。纳入标准:患者符合中华医学会眼科分会关于白内障的诊断标准;患者符合超声乳化手术指征;患者神志清楚，具备良好的沟通功能;患者对本研究内容知情，并愿意积极配合，均签署知情同意书。排除标准:患者有精神疾病史;有药物或酒精依赖史者;合并其他眼科疾病者;合并心、肝、肾等脏器功能不全者。根据患者的入院时间进行分组，其中将2019 年5 月2020 年5 月收治的 30 例老年性白内障超声乳
10、化术患者作为对照组，将2020 年6 月2021 年5 月收治的30 例老年性白内障超声乳化术患者作为观察组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性，见表 1。表 1两组患者的一般资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁，x s)病程/(年，x s)手术时间/(min，x s)合并症/例糖尿病COPD高眼压学历/例初中或以下高中/中专大专或以上对照组30161463 78 3685 75 1 229578 8909101110119观察组30181263 12 3785 45 1 109522 89610812101282/t/Z 值0 271068510000243
11、03180157P 值0 6020496032108090853087512方法两组患者均由同一组医护人员开展手术及实施护理。对照组围手术期实施常规性护理干预:术前，告知患者术前准备及检查的重要性;术中，告知患者良好的心理状态有助于麻醉及手术的顺利进行，提高患者的术中配合度;术后，指导患者进食富含纤维素的食物，预防术后便秘，同时做好并发症预防护理，密切观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等并发症;出院时，再次向患者讲解眼部护理及保持健康生活方式的重要性，并嘱咐患者定期回医院复查。观察组围手术期实施 OTCC 模式护理，具体措施如下。121制定干预方案研究小组成员以“白内障超声乳化术术后高眼压、护理
12、管理、OTCC 精细化管理”为关键词在中国知网、万方数据库、维普等数据库搜索，查找相关文献，整理文献资料，结合本次研究纳入的患者实际情况制定干预方案，本方案包括5 项基本内容:目标、规则、训练、考核、文化，共开展两轮专家会议。纳入的专家均为从事眼科护理 10年以上，且具备研究生学历、主管护师以上职称。经专家讨论后制定基于 OTCC 模式的白内障超声乳化手术术后高眼压护理管理流程和健康教育方案。122OTCC 模式护理方法(1)制定术后高眼压控制目标:拓展健康教育内容并延长时间;整理健康教育资料，保证内容全面;提升患者对疾病的认知水平。(2)制定并形成术后高眼压管理标准流程:成立管理小组:小组成
13、员包括科室主任、护士长、1 名副主任护师、2 名主管护师及 4 名护士。由科室主任担任小组组长;由护士长担任副组长;副主任护师负责整理健康教育知识;主管护师负责进行病情护理;1 名护士进行档案管理、1 名护士负责问卷调查、1 名护士负责资料分析、1 名护士负责开展健康教育工作。结合白内障超声乳化手术患者高眼压发病的高危因素及临床现状制定管理流程。制定入院评估清单、术前评估清单、护理记录表。每天将患者的情况记录到档案中。提供完善的基础护理:使用含氯消毒液进行物品的清洁与消毒，器械使用完后送入消毒供应室进行严格的消毒灭菌，在治疗车上准备好垃圾桶，妥善处理医疗垃圾。开展健康宣教:采用图片、视频等方式
14、对患者开展健康教育，向患者发放健康知识手册，每周进行 2 次健康宣教。将健康教育内容模块化，每次进行健康教育前对患者就之前的健康教育知识进行提问，确保患者熟练掌握健康教育内容。应用 SBA 沟通模式:在交接班过程中由责任护士准确描述患者的病情，在与患者沟通过程中，结合患者的实际情况调整沟通模式。术前，医生与患者进行一次谈话，安抚患者69Modern Nurse，December，2022，Vol 29，No 34的情绪，介绍手术的流程，并应用视频的形式展示手术过程，使患者更加了解手术，减轻其对未知事件的恐惧和紧张情绪。(3)开展白内障超声乳化术培训:开展护士分层级培训，每个层级护士负责不同的护
15、理项目，据此确定培训内容。基本内容包括白内障超声乳化手术的相关理论知识、护理技能、常规护理项目、使用微信群的方法、面对面沟通技巧、介绍科室业务学习公众号并要求护士关注进行学习。对患者进行健康教育，提高其自我管理的能力，具体内容包括术后高眼压的基本知识、降眼压药物使用知识、饮食管理、运动管理、情绪控制、术后眼球按摩、术后眼压监测、日常生活管理等。评估患者的健康知识掌握水平，根据患者的认知不足对其进行有针对性的健康教育，教育形式包括一对一指导、集体讲座、同伴干预等，促使患者积极学习健康知识。(4)确定考核指标:对护士进行分层级考核。小组组长和副组长制定考核方案，量化考核标准，并将考核结果与护士的绩
16、效分配结合起来，充分调动护士的护理积极性，提高护理质量。向患者发放白内障超声乳化手术健康知识调查问卷，并根据患者填写的内容评估其疾病知识掌握情况，找出患者掌握不准确的地方，并再次进行健康教育，对健康知识掌握完善且准确的患者进行奖励，如发放小礼品。(5)形成文化:强化护士对本科室护理目标和护理方法的心理认同感，通过管理制度实现管理措施的标准化和规范化，让科室护士自觉践行护理管理措施和方法。塑造良好的工作氛围，定期开展交流讨论会议，科室护士相互提工作建议，形成一种良性的循环。科室护士之间做到团队友爱，对护理工作认真负责，逐渐形成良好的行为规范。13观察指标由两名经统一培训的责任护士在患者入院当天及干预结束当天以问卷调查的方式收集患者自我管理能力及治疗依从性的数据，并记录患者术后眼压升高发生率、视力恢复情况及患者对治疗的满意度情况。自护能力:采用自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency，ESCA)8 对患者进行评价。该量表包括自我概念、自我护理责任感、健康知识水平和自我护理技能 4 个维度，合计 43 个条目，每个条目赋值 14 分，总评分范围为4317
