1、382022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology论 著床子宫内膜异位症的预测提供有利依据，为后续的特殊生物标志物研究提供参考和借鉴。参 考 文 献1 阳桂芬,邓文.子宫内膜异位症病人炎症因子和凝血因子的水平变化及临床意义J.蚌埠医学院学报,2022,47(2):212-214,218.2 王小兰,李美,童天夫,等.中重度子宫内膜异位症患者凝血指标、血清炎症因子变化及其临床意义J.中国计划生育学杂志,2022,30(1):129-134.3 丁梦凯,顾振鹏,曹轶君,等.血清CA125、炎症因
2、子及凝血因子在子宫内膜异位症中的诊断价值J.中国现代医药杂志,2021,23(11):19-23.4 王之丰,周洋,丁怡娜,等.外周血炎症因子、凝血指标在评估子宫内膜异位症患者盆腔粘连中的价值J.检验医学,2021,36(10):1050-1054.5 张艳.子宫内膜异位症凝血指标、炎性因子与盆腔粘连程度关系J.中国计划生育学杂志,2021,29(5):971-975.6 任婉婷.凝血功能指标与Th1、Th2细胞因子在子宫内膜异位症中的作用J.临床医学研究与实践,2020,5(17):84-86.7 龙宁,刘跃辉,徐凡,等.子宫内膜异位症患者凝血指标、炎性因子和氧化应激指标表达水平的价值J.河
3、北医药,2020,42(8):1152-1155.8 Grover SR,Knox B,Sachedina A.Review on adolescent endometriosis:Comment and correctJ.Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology,2021,34(4):5296-5301.9 Balcacer P,Johnson SC.Reply to the Speckle Sign in the diagnosis of posterior compartment endometriosisJ.Journal of Ul
4、trasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2021,41(3):413-418.10 洪玮,段华,汪沙,等.BDNF及TrKB在子宫内膜异位症在位内膜和异位病灶组织中的表达及意义J.中国计划生育和妇产科,2018,10(3):32-36.GnRH联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析陈竹青（泗洪中信医院 妇产科，江苏 泗洪 223900）【摘要】目的 观察子宫内膜异位症患者采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合腹腔镜手术治疗的效果。方法 选择本
5、院收治的74例子宫内膜异位症患者为研究对象，依据随机抽签法分为对照组与治疗组，每组37例。对照组采用腹腔镜手术治疗，治疗组在此基础上采用GnRH-a治疗。比较两组的治疗效果。结果 术前，两组的主观症状评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后6个月，两组的主观症状评分均降低，且治疗组的主观症状评分为（2.310.08）分，低于对照组的（3.890.14）分，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组的总复发率为2.70%，低于对照组的16.22%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果理想，可缓解患者临床症状，降低卵巢囊肿复发率，值得临床推
6、广使用。【关键词】促性腺激素释放激素激动剂；腹腔镜手术；子宫内膜异位症；主观症状评分；卵巢囊肿复发率Clinical analysis of GnRH combined with laparoscopic surgery in the treatment of endometriosisChen Zhuqing(Department of Obstetrics and Gynecology,Sihong Citic Hospital,Sihong 223900,China)【Abstract】Objective To observe the effect of gonadotropin-rel
7、easing hormone agonist(GnRH-a)combined with laparoscopic surgery in patients with endometriosis.Methods A total of 74 patients with endometriosis admitted to our hospital were selected as the research objects and divided into a control group and a treatment group according to random lottery,with 37
8、cases in each group.The control group was treated with laparoscopic surgery,and the treatment group was treated with GnRH-a on DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.011392022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著this basis.The treatment effects of the two groups were compared.Results Before operation,there was
9、no significant difference in subjective symptom scores between the two groups(P0.05);6 months after operation,the subjective symptom scores of the two groups were decreased.The subjective symptom score of the treatment group was(2.310.08)points,which was lower than(3.890.14)points of the control gro
10、up,and the difference was statistically significant(P0.05).The total recurrence rate of the treatment group was 2.70%,which was lower than 16.22%of the control group,and the difference was statistically significant (P0.05).Conclusion GnRH-a combined with laparoscopic surgery in the treatment of endo
11、metriosis has an ideal effect,which can alleviate the clinical symptoms of patients and reduce the recurrence rate of ovarian cysts,and is worthy of clinical application.【Key words】Gonadotropin-Releasing hormone agonist;Laparoscopic surgery;Endometriosis;Subjective symptom score;Recurrence rate of o
12、varian cysts随着社会的飞速发展及进步，人们的生活压力加剧，加之环境恶化及饮食结构改变，使女性内分泌失调的比例不断增长，进而引发妇科疾病，严重影响女性的身心健康及生命安全。子宫内膜异位症是发病率较高的妇科疾病之一，临床表现为不孕、痛经、慢性盆腔痛等，对患者生活及心理造成双重影响。数据统计显示，我国约有15%的女性患有子宫内膜异位症，且发病以痛经与不孕为主，给患者带来了严重的心理负担。现阶段，临床治疗该病的原则为改善症状，提高生育率，治疗方式为药物治疗、手术治疗1，2。手术治疗选择的术式多为腹腔镜手术，治疗效果理想，但术后若不采用药物辅助治疗，会导致疾病二次复发；且子宫内膜异位症具有依
13、赖性，需通过药物治疗抑制体内雌激素。因此，在腹腔镜手术后联合一种促性腺激素释放激素（GnRH）剂，可有效提高疗效，降低复发率。基于此，本研究选择本院收治的74例子宫内膜异位症患者，分析GnRH-a联合腹腔镜手术治疗的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2013年1月至2021年5月收治的74例子宫内膜异位症患者为研究对象，依据随机抽签法分为两组，每组37例。对照组患者年龄1451岁，平均（32.533.02）岁；病程15年，平均（3.020.04）年；初潮年龄1317岁，平均（15.043.93）岁；期27例，期10例；已婚25例，未婚12例。治疗组患者年龄1550岁，平均
14、（32.522.89）岁；病程25年，平均（3.510.05）年；初潮年龄1418岁，平均（16.033.69）岁；期29例，期8例；已婚27例，未婚10例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合子宫内膜异位症相关标准：美国生殖医学学会（ASRM）分期评分16分，分期为期（中度）、期（重度）患者；患者思维正常，可配合医护人员工作。排除标准：对本研究所用药物过敏者；患有严重心、脑、肾等重要器官疾病者；存在免疫系统缺陷者、生殖系统畸形者；存在认知、行为、
15、意识等缺陷者，与医护人员沟通困难者。1.3 方法对照组采用腹腔镜手术治疗。于月经结束后3 d实施腹腔镜手术，选择头低足高位，气管插管全身麻醉，待麻醉药起效后，在脐部做长约1 cm的切口，插入气腹针，建立气腹，插入腹腔镜，以三孔法进行治疗，在腹腔镜协助下观察囊肿部位及周围组织器官黏连程度、子宫大小、形状及厚度，观察膀胱表面及子宫直肠凹是否有异位病灶，依据腹内实际情况展开相应的手术治疗。手术方法有：输卵管造口术、成形术，卵巢囊肿切除术，及浅表异位病灶、DIE病灶清除术等。之后吸除腹腔液，用大量生理盐水冲洗腹腔，放置 20 ml透明质酸钠溶液在腹腔内，以防出现黏连。常规进行止血、缝合。术后给予患者注
16、射用头孢西丁钠国药集团致君（深圳）制药有限公司，国药准字H20055570，规格：1.0 g（按 C16H17N3O7S2计），治疗数天。治疗组采用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术同对照组。GnRH-a选择药物为注射用醋酸亮丙瑞林微球商品名：贝依，上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852，规格：3.75 mg肌402022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology论 著肉注射，在患者月经第2天注射，3.75 mg/次，28 d一次。术后每3个月到医院进行一次B超检查。1.4 观察指标及判定标准主观症状评分：评估两组患者术前与术后6个月的痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分。根据病情严重程度分为无：治疗后相关症状完全消失，无任何不适感，计0分；偶有：治疗后相关症状显著改善，存在些许疼痛感，计1分；经常有：治疗后相关症状有所改善，疼痛感较严重，计2分；经常有且程度重：治疗后相关症状无任何改善，甚至恶化，疼痛感严重，计3分。主观症状评分总分为9分，得分越高说明患者病情越严重3。对比两
