1、医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36，No.3，Feb2023J Med Theor Prac微钙化是疑似恶性结节的高度特异性征象和重要超声表现之一，与肿瘤细胞的转移和侵袭性有关，是癌细胞转移的潜在指标之一3，12-13。微钙化在超声上表现为砂粒体，它是甲状腺乳头状癌的特征之一，与肿瘤细胞的坏死和钙盐沉积的出现有关。本文发现存在微钙化情况时中央区淋巴结转移发生率为 75 3%(64/85)，Logistic 回归结果显示，存在微钙化时 MPTC 出现中央区淋巴结转移是不存在微钙化的 3 302倍，与 Genpeng 等14 的研究相近，这表明微钙化是 MPTC 中央区淋巴结的转移
2、的重要影响因素，微钙化这一指标对评估MPTC 中央区淋巴结是否转移具有重大价值。本研究存在一定不足:属于回顾性研究，且纳入病例较少，可能存在选择偏倚，后续需积累更多病例行进一步分析。总之，MPTC 的一些超声表现可能是中央淋巴结转移的独立危险因素，这些超声表现有助于提高超声医生判断 MPTC 颈部中央淋巴有无结转移的准确性，为临床医师制定最佳治疗方案提供影像学依据。参考文献 1杨一娴，倪仲馨，夏蜀珺，等 多灶性与单灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及超声表现的比较J 诊断学理论与实践，2021，20(2):168-172 2安程程，张卫健，朱金海，等 多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及颈部淋巴
3、结转移规律J 分子影像学杂志，2019，42(4):490-494 3Haugen B，Alexander EK，Bible KC，et al2015 American ThyroidAssociation management guidelines for adult patients with thyroidnodules and differentiated thyroid cancer:the American Thyroid As-sociation guidelines task force on thyroid nodules and differentiatedthyroid
4、cancerJ Thyroid，2016，26(1):1-133 4Tessler FN，Middleton WD，Grant EG，et al AC Thyroid Ima-ging，eporting and Data System(TI-ADS):White Paper of theAC TI-ADS Committee J Journal of the American College ofadiology，2017，14(5):587-595 5Jiwang L，Yahong L，Kai L，et al Clinicopathologic factors and pre-operati
5、ve ultrasonographiccharacteristicsforpredictingcentrallymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma:a singlecenter retrospective studyJ Brazilian journalof otorhinolaryngolo-gy，2022，88:36-45 6Zhang T，He L，Wang Z，et al The Differences Between Multifocaland Unifocal Papillary Thyroid Carci
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7、al of Clinical Medicine，2021，10(21):5144 9Mitchell AL，Gandhi A，Scott-Coombes D，et al Management of thy-roid cancer:United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines J J Laryngol Otol，2016，130(S2):S150-s160 10刘振华，廖海燕，刘京，等 超声弹性成像及超声造影对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值J 实用医学杂志，2019，35(13):2156-2160 11Liu C，Xiao C
8、，Chen J，et al isk factor analysis for predictingcervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma:astudy of 966 patients J BMC cancer，2019，19(1):1-10 12Ferreira LB，Gimba E，Vinagre J，et al Molecular aspects of thy-roid calcification J International Journal of Molecular Sciences，2020，21(20
9、):7718 13Zhao WJ，Han L，Zhou YM，et al Preoperative ultrasound-guidedcarbon nanoparticles localization for metastatic lymph nodes in pa-pillary thyroid carcinomaduring reoperation:A retrospective cohortstudy J Medicine，2017，96(10):e6285 14Genpeng L，Jianyong L，Jiaying Y，et al Independent predictorsand
10、lymph node metastasis characteristics of multifocal papillarythyroid cancerJ Medicine，2018，97(5):e9619收稿日期 2022 03 30(编辑倩楠)静脉导管频谱联合血清胎盘生长因子诊断胎儿生长发育迟缓价值分析吴学惠天津市宝坻区人民医院超声科301800摘要目的:探讨与分析静脉导管(DV)频谱联合血清胎盘生长因子(PLGF)诊断胎儿生长发育迟缓(FG)的价值。方法:选择 2018 年 8 月2021 年 5 月选择在本院进行产前检查且符合胎儿生长发育迟缓的孕妇 66 例作为 FG 组，同期选择 66
11、 例健康孕妇作为对照组。所有孕妇都给予静脉导管频谱联合血清 PLGF 检测，判断诊断价值。结果:FG 组的静脉导管频谱分级多为型，对照组多为型，两组对比有明显差异(P 0 05)。FG 组的脐静脉血流量与对照组对比无明显差异(P 0 05)，静脉导管血流量明显高于对照组(P 0 05)。FG 组的血清 PLGF 含量低于对照组(P 0 05)。受试者工作特征(OC)曲线显示:静脉导管频谱分级、血清 PLGF 单独诊断胎儿生长发育迟缓的曲线下面积分别为 0 703、0 688，而静脉导管频谱联合血清 PLGF 诊断胎儿生长发育迟缓的曲线下面积为 0 820。结论:胎儿生长发育迟缓的孕妇多伴随有血
12、清 PLGF 的低表达与静脉导管频谱的异常，静脉导管频谱联合血清 PLGF诊断胎儿生长发育迟缓具有很高的价值。关键词胎儿生长发育迟缓胎盘生长因子静脉导管频谱中图分类号:446;714.43+1文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.046774J Med Theor PracVol.36，No.3，Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践胎儿生长发育迟缓(Fetal growth restriction，FG)当前在临床上比较常见，在所有新生儿中的发生率为 6 0%左右，是造成胎儿死亡的主要原因之一1。胎儿生长发育迟缓也可严重影响儿
13、童的身体发育，造成新生儿日后出现代谢性疾病、神经发育缺陷、行为失调等2。近年来，产前诊断的水平不断提高，在孕期筛查胎儿生长发育迟缓已成为产前诊断研究的重点3。静脉导管(Ductus Venosus，DV)在胎儿期开放并于胎儿出生后闭锁为静脉韧带。当胎儿出现心脏结构及功能异常、胎盘功能障碍、缺氧等改变时，静脉导管可起到有效的代偿调节作用通过对胎儿静脉导管进行血流频谱分析，可为宫内发育迟缓诊断提供更多的依据4。现代研究表明胎盘生长因子(Placental growth factor，PLGF)是重要的促血管生成因子，有利于维持血管壁的完整性和正常通透性，在胎儿的生长发育中发挥极其重要的作用5-7。
14、本文具体探讨与分析了静脉导管频谱联合血清 PLGF 诊断胎儿生长发育迟缓价值，以促进胎儿生长发育迟缓的早期检出，现报道如下。1资料与方法1 1一般资料选择 2018 年 8 月2021 年 5 月选择在本院进行产前检查且符合胎儿生长发育迟缓的孕妇 66 例作为FG 组，同期选择 66 例健康孕妇作为对照组。纳入标准:单胎活妊娠;孕周 20 35 周;孕妇均签署知情同意书;在本院建立了分娩档案;医院伦理委员会批准了此次研究;年龄 1845 岁。排除标准:多胎妊娠孕妇;合并感染性疾病的孕妇;既往生殖系统手术史的孕妇;妊娠期合并糖尿病、高血压的孕妇。两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义(P 0.05
15、)。见表 1。表 1两组孕妇一般资料对比(x s)组别n年龄(岁)产次(次)孕次(次)孕周(周)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)FG 组663126 1 581 78 0 252 24 0 133118 15812217 10537524 719对照组663133 2 101 79 0 182 25 0 183109 20912274 9157528 621t0 12200360042015206440098P0 88809670967085704140924注:1mmHg=0.133kPa1 2静脉导管频谱检测采用 GE 公司的 Voluson GE730 彩色多普勒超声，频率 3 0
16、4 0MHz，使用腹部凸阵探头。孕妇取仰卧位，由静脉导管入口处，向胎儿头部追踪，明亮血流信号的位置为静脉导管，观察静脉导管频谱表现。胎儿静脉导管血流分型标准:型:持续的 A 波反向血流出现或消失;型:检查心动周期内可见短暂的 A 波反向血流出现;型:检查心动周期内无 A 波反向血流出现。同时测定与计算脐静脉血流量(QUV)与静脉导管血流量(QDV)。1 3血清 PLGF 检测在静息状态下采集所有孕妇空腹静脉血 2 3ml，室温放置 30min，待其凝固后，在 4、2 000r/min 的条件下离心15min，取上层血清，置于 80冰箱储存。采用 ELISA 检测血清中 PLGF 水平，试剂盒购自武汉三鹰公司。14统计学方法采用 SPSS22 0 软件处理所得数据，计量数据与计数数据分别采用(x s)、n(%)表示，两两对比方法为 t 检验与 2检验分析等，采用受试者工作特征(OC)曲线和曲线下面积(AUC)判定诊断价值，P 0 05 时对比差异有统计学意义。2结果2 1两组静脉导管频谱分级对比FG 组的静脉导管频谱分级多为型，对照组多为型，两组对比差异有统计学意义(2=43 487，P
