1、手足(shuz)口病防治知识讲座 让您的孩子远离手足口病 遵义市第一人民医院 瞿华生,第一页，共三十五页。,手足口病(ku bn)是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病(ku bn)的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病(ku bn)普遍易感，主要以学龄前儿童为主。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型,什么是手足(shuz)口病？,第二页，共三十五页。,得病(d bn)后有什么表现？,手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为210天，平均35天1.普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食、
2、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹(pzhn)数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹(pzhn)或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹(pzhn)表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。,第三页，共三十五页。,2.重症病例(bngl)表现,少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环(xnhun)障碍等，
3、极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,第四页，共三十五页。,（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性(jxng)弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。,第五页，共三十五页。,（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢(szh)发凉，指（趾）发绀
4、；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。,第六页，共三十五页。,手足口病的临床(ln chun)特征,发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕(hngyn)，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。,第七页，共三十五页。,手足(shuz)口病皮疹的“三个四”,四部曲：主要(zhyo)侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口
5、唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,第八页，共三十五页。,手足(shuz)口病皮疹,第九页，共三十五页。,手足口病(ku bn)皮疹,第十页，共三十五页。,手足(shuz)口病的传染源,人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间患者急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发(snf)病例,第十一页，共三十五页。,哪些人容易(rngy)患手足口病？,婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病
6、，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要(xyo)做好防护，避免传染给孩子。,第十二页，共三十五页。,手足(shuz)口病是怎么传播的？,手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中病毒(如打喷嚏喷的飞沫等)呼吸道空气飞沫传播。被污染(wrn)的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染-粪口传播、日常接触传播。门诊交叉感染、口腔器械消毒不严医源性传播手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。,第十三页，共三十五页。,手足(shuz)口病能治好吗？,如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上
7、也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈(zh y)情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。,第十四页，共三十五页。,孩子出现(chxin)可疑症状怎么办？,如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍.一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止(fngzh)传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。,
8、第十五页，共三十五页。,手足口病(ku bn)可怕吗？,手足口病(ku bn)只是一种轻度的传染病手足口病可防、可治、不可怕,第十六页，共三十五页。,如何预防(yfng)手足口病？,切断传染源 切断传播途经 保护(boh)易感人群,传染源隔离住院隔离或居家隔离建议隔离时间通常，待皮疹结痂后1周或自发病之日起2周以切断传播途径为防控工作(gngzu)重点广泛开展健康教育工作重点对象为幼儿家长养成正确洗手习惯,第十七页，共三十五页。,一般家庭怎么(zn me)预防？,预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生-手卫生。饭前便后、外出后要用肥皂(fizo)或洗手液洗手；不喝生水，不吃生
9、冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。,第十八页，共三十五页。,预防“手足(shuz)口”十五字口诀,洗净手、喝开水、吃熟食(sh sh)、勤通风、晒衣被,第十九页，共三十五页。,推荐较合理(hl)的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦（洗手步骤）,一、湿：在水龙头下把手(b shou)淋湿，擦上肥皂或洗手液。,第二十页，共三十五页。,正确(zhngqu)洗手方法（二、搓）,第二十一页，共三十五页。,第二十二页，共三十五页。,三、冲 用清水(qn
10、 shu)把手冲洗干净,第二十三页，共三十五页。,四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦：用干净的毛巾/纸巾(zh jn)擦干或烘干机烘干。,第二十四页，共三十五页。,怎样(znyng)对日常用品进行消毒？,如果家里没有(mi yu)孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物用84消毒按使用说明每天清洗。,第二十五页，共三十五页。,预防(yfng)控制措施:个人预防措施,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不
11、要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现(chxin)相关症状要及时到医疗机构就诊。,第二十六页，共三十五页。,预防控制措施:托幼(tu yu)机构及小学等集体单位的预防控制措施,本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把
12、手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制(kngzh)需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,第二十七页，共三十五页。,晨检流程(lichng)：一问二看三摸四查，,1、问孩子在家时的健康状况，如睡眠、饮食、大小便等，问近日有无外来人员接触(jich)史；2、看孩子的神态、面色、皮肤，尤其注意手、足皮肤及口腔粘膜有无异常；,第二十八页，共三十五页。,晨检流程(lichng)：一问二看三摸四查
13、，,3、摸额头试温，摸耳垂(r chu)为中心的腮腺有无肿大，颌下及颈部淋巴结有无肿大；查相应部位，如皮肤、咽喉等，4、查幼儿有无携带危险的物品食品，及时发现引发危险的因素，查幼儿卫生情况、有无携带手帕、手指甲有无修剪等。,第二十九页，共三十五页。,预防手足(shuz)口病幼托机构措施,*室内消毒应该按照先上后下，先左后右的方法，依次进行(jnxng)消毒；*室外消毒，包括饮用水、自来水龙头、厕所、垃圾、下水道口等进行消毒；*认真填写消毒记录；,第三十页，共三十五页。,环境及物品清洁消毒1、幼儿(yu r)玩具用品定期清洗，可在阳光下暴晒至少2h或用有效含氯500mg/L的消毒液擦拭作用30m
14、in，也可将玩具、书本散开暴露于紫外线灯下60min以上；2、幼儿的食具和饮水杯每天用开水煮30min或消毒柜消毒；托幼机构的厨房人员还要注意食品卫生和个人卫生。,第三十一页，共三十五页。,3、被服勤(f qn)晾晒，可采用阳光曝晒2h以上；4、托幼机构的厕所每天应清洁消毒，用有效含氯500mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭；5、对幼托机构的物体表面如地面、桌面等每天进行擦拭消毒，可用有效含氯500mg/L的消毒液，作用时间30min；,第三十二页，共三十五页。,6、幼托机构应注意(zh y)开窗通风，保持空气流通，室内可使用紫外线灯进行照射，每天最少一次，每次60min.7、地面要湿式拖扫，禁止
15、干拖干扫。可用有效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不得少于100ml/m2.拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30mn，再用水清洗干净，悬挂晾干后使用，最好放在阳光下暴晒后备用。,第三十三页，共三十五页。,谢谢您的聆听(ln tn)！请多多指教！,THANK YOU EVERYONE,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,手足口病防治知识讲座 让您的孩子远离手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周。住院隔离或居家隔离。四、捧：用清水(qn shu)将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。请多多指教,第三十五页，共三十五页。,
