1、 ICS 11.020 CCS C 59 DB 51 四川省地方标准 DB51/T 27832021 新冠肺炎现场流行病学调查技术指南 Technical guideline for field epidemiological investigation of COVID-19 2021-05-21 发布 2021-06-01 实施 四川省市场监督管理局 发 布 DB51/T 27832021 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 调查目的.3 5 调查方法及技巧.3 6 调查流程与内容.3 7 流调报告撰写.6 8 信息上报.7 附录 A（资料性
2、）现场流行病学调查总体流程图.8 附录 B（资料性）调查前准备流程图.9 附录 C（资料性）感染来源判定流程图.10 附录 D（资料性）个案调查流调报告撰写模板.11 附录 E（资料性）聚集性疫情流调报告撰写模板.13 附录 F（资料性）新冠肺炎无症状感染者调查报告撰写模板.16 参考文献.18 DB51/T 27832021 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由四川省卫生健康委员会提出、归口并解释。本文件起草单位：四川省疾病预防控制中心、成都市疾病预防控制中心、自贡市疾病预防控制中心。本文件主要起草人：程秀伟、
3、袁珩、肖崇堃、马新雅、陈曦、杜训波、周丽君、毛素玲、胡风淼、李知睿、刘伦光、周久顺。本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：本次为首次发布。DB51/T 27832021 1 新冠肺炎现场流行病学调查技术指南 1 范围 本文件规定了新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）现场流行病学调查（以下简称流调）的目的、方法技巧、调查流程、调查内容、流调报告撰写及信息上报。本文件适用于新冠肺炎疫情现场流调工作和资料分析。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 现场流行病学 field epidemiology 主要以突发公共卫生事件的解决为目的，采
4、用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时作出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。3.2 新型冠状病毒 SARS-CoV-2 是引发新冠肺炎的病原体。主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，引起发热、乏力、干咳甚至肺炎等症状。3.3 疑似病例 suspected case 结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性；或符合临床表现中的 3 条。a)流行病学史 发病前 14 d 内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前 14 d
5、 内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；发病前 14 d 内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；2 周内，在小范围(如家庭、办公室、学校班级等场所)出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例，病例之间具有流行病学关联。b)临床表现 DB51/T 27832021 2 发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；具有新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.4 确诊病例 confirmed case 疑似病例中具备以下病原学或血清学证据之一者：a）实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒
6、核酸阳性；b）病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；c）新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体阳性，排除接种新冠肺炎疫苗之后的血清抗体阳性；d）新型冠状病毒特异性 IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期 IgG抗体滴度较急性期呈4 倍及以上升高。来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.5 无症状感染者 asymptomatic carrier 指无相关临床表现（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征），无新冠肺炎影像学特征，但呼吸道标本新冠病毒核酸检测结果呈阳性者。无症状感染者包括两种情形：一是呼吸道等标本新冠病毒转阴前，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征
7、；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.6 密切接触者 close contact 指疑似病例和确诊病例症状出现前 2 d 开始，或无症状感染者标本采样前 2 d 开始，与其有近距离接触但未采取有效防护（指正确佩戴合格口罩并排除通过接触传播的可能）的人员。来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.7 密切接触者的密切接触者 close contact of close contact 简称密接的密接，指密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前 2 d 或无症状感染者标本采样前 2 d 至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染
8、者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.8 聚集性疫情 outbreak 指 14 d 内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现 5 例及以上病例或无症状感染者。DB51/T 27832021 3 来源:新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)3.9 感染来源 source of infection 指感染因子经由其传给宿主的人、动物、物品或物质，而不要求感染因子能在其中长期生存或繁殖。4 调查目的 现场流调旨在明确病例的发病、就诊和临床特征；查
9、找病例的暴露史、接触史和感染来源；发现并管理病例的密切接触者及密接的密接；确定可能引起传播的区域；阐明疾病传播特征，发现疫情防控的薄弱环节。5 调查方法及技巧 5.1 调查方法 5.1.1 访谈 包括面对面访谈、电话、视频、医院对讲机、现场走访等方式。配合度差或特殊病例（婴幼儿、老年人、精神病患者、病例已死亡或其他原因无法直接调查时）可通过医生、亲人、同事或其他知情人士进行调查补充。5.1.2 大数据信息收集 向大数据中心提供病例信息和正式协查请求，同时整理相关部门的大数据信息。将调查信息与大数据结果进行对比，如发现不实内容，联合公安部门开展核查。5.1.3 资料查阅 查阅病历，收集病例的基本
10、情况、发病与诊疗、临床表现、实验室检查、诊断、治疗与转归等资料。5.2 调查技巧 调查前，通过多种方式收集病例流行病学信息。调查时告知调查员身份和目的，获得调查对象同意后再开始调查。为减少被调查者产生心理压力和感染风险，调查者尽量保持距离病例 1 m 左右的侧方位置。调查结束时对病例的行程按时间顺序重复一次，确认无遗漏和确保信息的准确性。对病例的访谈尽可能一次完成，尤其是老年人和患有基础疾病的人群。6 调查流程与内容 6.1 疫情核实 新冠肺炎的现场流调流程详见附录 A。县（区）级疾病预防控制中心接到新冠肺炎疫情报告后，第一时间进行信息核实。包括疫情性质（个案病例、聚集性疫情）、病例初步诊断（
11、疑似病例、无症状感染者、确诊病例、复阳病例）、病例来源（境外输入、国内他省输入、四川本地病例）。6.2 调查前准备 DB51/T 27832021 4 6.2.1 人员准备 由主流调和副流调共 23 人组成，主流调人员为有经验的专业人员，所有流调人员均经过现场流行病学调查和个人防护相关技术培训，同一调查对象尽量保持同一批调查队员；调查人员要熟悉防控方案和个案调查表的内容、身体状态良好、具备良好的沟通能力。6.2.2 物资准备 包括车辆、个人防护和采样用品、个案调查表、录音笔（录音笔提前放进防护衣内，并在进入污染区前打开）等，详见附录 B。6.3 个案调查 6.3.1 收集病例基本信息 包括病例
12、的姓名、年龄、国籍、身份证号（护照号）、工作或学习单位、发病前三个月和发病后的常住址、家庭成员情况、联系方式、疾病既往史、疫苗接种史等。6.3.2 发病与就诊调查 包括首发症状（与本次发病有关的任何自我感知或临床可识别的症状和体征，如呼吸道症状、消化道症状、乏力、味嗅觉异常、眼结膜异常等）及出现的具体时间、就诊经过（就诊次数、时间、交通方式及陪同人员、个人防护、就诊医院和科室、每次诊断结果、治疗情况（包括药店购药情况）等）、整个病程出现的临床症状、每次临床检测时间和结果（血常规、胸部 CT、核酸和血清学检测、其它呼吸道病原学检测等）。6.3.3 感染来源调查 按照是否接触过确诊病例/无症状感染
13、者/疑似病例、是否有境外、国内中、高风险地区旅居史、是否有其他可疑人员接触史、是否从事进口冷链物品搬运等高危工作等逻辑思维，逐层递进顺序进行询问。根据发病时间（首次出现症状时间）初步制定时间轴，结合大数据信息，询问病例发病前（无症状感染者为采样前）14 d（但不局限于 14 d）每日活动史、接触人员、高风险场所暴露史等情况，从而分析感染来源。在调查每日活动史时要注意活动时间与内容的合理性，避免遗漏轨迹点位。详见附录 C。6.3.4 病例暴露场所调查 a)家庭暴露：调查病例共同居住的家庭成员人数、接触及个人防护情况；家庭环境(包括房间数、面积、通风与空调使用等情况)；洗手设施情况；单元楼的电梯使
14、用及消毒情况等。b)单位暴露：调查病例所在工作（学习）场所的人员数量、空间分布、人员防护情况；食堂、宿舍、卫生间等环境卫生、中央空调、新风系统使用与通风情况；洗手设施情况；电梯使用及消毒情况。c)交通工具暴露：调查病例乘坐的交通工具种类、座位分布、通风和空调使用及消毒情况；同乘交通工具（同一节车厢、同一辆公交车或汽车、同一架飞机等）人员大概数量或密集程度、健康状况和个人防护情况等。d)公共场所暴露：病例暴露于饭店、商场、超市、公共浴池、酒店、养老院、医院、婚礼/葬礼现场等公共场所的停留时间；人员数量或密集程度及个人防护情况；公共场所空间布局、面积、通风、空调使用情况、电梯使用及消毒情况；洗手设
15、施情况等。6.3.5 密切接触者调查 DB51/T 27832021 5 调查发病前 2 d（无症状感染者首次检出阳性的标本采样前 2 d，但不局限于 2 d）接触人员、暴露场所及个人防护等情况，从而追踪密切接触者和暴露场所。密切接触者调查时应重点关注：a)密切接触者发病、标本采集和检测情况。b)密切接触类型，如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等。c)密切接触者转归情况。6.3.6 密接的密接调查 调查密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2 d或无症状感染者标本采样前2 d至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接
16、触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。6.3.7 感染来源不明病例分析 通过大数据、监控影像查询等方式分析病例轨迹，对可疑传染源进行流行病学调查并开展核酸、血清学等相关实验室检测，必要时对标本进行基因测序；对病例暴露重点场所的外环境和其他人员、接触的进口冷冻食品等进行检测，以判定病例感染来源。6.4 聚集性疫情调查 6.4.1 调查内容 聚集性疫情涉及的所有病例均应按照相关要求开展个案调查，病例调查应重点关注病例的旅居史、接触史（接触时间、类型、距离、频率等）、个人防护情况、病例活动轨迹等。初始调查时，聚集性疫情相关病例的调查时间范围可不限于 14 d，相关疑似病例、无症状感染者、及暴露场所（同个案调查的暴露场所调查）也需纳入调查，并分析传播特征和传播链。密切接触者调查时应重点关注标本采集和检测情况、密切接触类型（如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等）、转归情况等。同时对首例病例、怀疑为无症状感染者或潜伏期内传播等特殊情形，在两次核酸检测阴性的情况下，增加采样和检测频次，并采集发病后 7 d 内和 34 w 后的双份血清标本留存备查。6.4
