1、书书书中华人民共和国出入境检验检疫行业标准?代替?国境口岸拉沙热疫情监测规程?发布?实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发 布书书书前言本标准按照 给出的规则起草。本标准代替 国境口岸拉沙热监测规程。本标准与 相比，主要技术变化如下：增加了术语和定义。增加的术语和定义为拉沙热、拉沙热病毒、多乳鼠、疫区、疫情、密切接触者、留验、输入病例、隔离；增加了生物安全与防护；增加了附录。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国上海出入境检验检疫局、中华人民共和国北京出入境检验检疫局。本标准主要起草人：黄思明、王欣、宦成荣、胡国能、高至刚、张晶。本标准所代替标准的历
2、次版本发布情况为：。犛 犖犜 国境口岸拉沙热疫情监测规程范围本标准规定了国境口岸拉沙热的疫情监测及疫情处理的一般原则。本标准适用于国境口岸拉沙热的疫情监测。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。国境口岸鼠类监测规程 国境口岸拉沙热检验规程 出入境口岸医学媒介生物实验室病原学检测生物安全标准 出入境口岸疾病监测实验室生物安全操作标准可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部令第 号）医疗废器物管理规定（中华人民共和国国务院院令第
3、 号）术语和定义下列术语和定义适用于本文件。拉沙热 犾 犪 狊 狊 犪犳 犲 狏 犲 狉由拉沙病毒引起，经多乳鼠为主的啮齿类动物传播的一种急性传染病，主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。年在尼日利亚拉沙镇首次分离病毒而得名。临床表现主要为发热、寒战、咽痛、咳嗽、胸痛和蛋白尿等，可出现多系统病变。本病具有传染力强、传播迅速、发病率高的特点，症状不明显，传染源不易被发现，从而容易造成疫情蔓延。拉沙病毒 犾 犪 狊 狊 犪狏 犻 狉 狌 狊是一种具有包膜的两节段 病毒，属沙粒病毒科（）的旧世界群。电镜下可观察到病毒，呈圆形或卵圆形，直径 ，内部存在一个由包膜包绕的典型粒状结构。多
4、乳鼠犿 犪 狊 狋 狅 犿 狔 狊啮齿动物。其普通名称纳塔尔多乳鼠（）。为拉沙病毒的储存宿主。从外表看与褐家鼠或小家鼠相似，体型较小，雌性多乳鼠有对 对乳头。食性很杂并且繁殖能力强。分布在整个非洲，以撒哈拉以南为主。病毒感染多乳鼠后在其体内长期存在，可传给子代并通过排泄物排出体外。犛 犖犜 疫区 犻 狀 犳 犲 犮 狋 犲 犱犪 狉 犲 犪传染病人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。此地区无须与行政边界相符合，人口特征、密度、流行性或媒介和潜在的动物储存宿主能支持所报告疫病的传播。疫情 犲 狆 犻 犱 犲 犿 犻 犮 狊 犻 狋 狌 犪 狋 犻 狅 狀传染病发生、发展、终息的
5、情况。密切接触者 犮 犾 狅 狊 犲犮 狅 狀 狋 犪 犮 狋曾接触过拉沙热病人或污染的环境而有机会得到感染的人。留验狌 狀 犱 犲 狉狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀将拉沙热的密切接触者收留在指定的处所进行诊查和检验。输入病例 犻 犿 狆 狅 狉 狋 犲 犱犮 犪 狊 犲经乘座国际航行交通工具方式到达我国国境口岸的拉沙热病人。隔离 犻 狊 狅 犾 犪 狋 犻 狅 狀将拉沙热病人、疑似病人收留在指定场所，限制其活动并进行治疗，直到消除传染病传播的危险。对象 入出境人员。入出境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包。以多乳鼠为主要监测对象的啮齿动物。内容和方法 疫情资料的收集、分析和应用
6、疫情资料的收集 应收集国内外拉沙热的疫情资料。国内外疫情资料的来源包括：世界卫生组织（）的疫情周报；其他国家卫生当局和国际卫生机构的疫情通报；我国卫生行政部门和疾病预防与控制中心的疫情通报；国家质量监督检验检疫总局发布的疫情公告；我国驻外使馆、通讯式的疫情通报。疫情资料的分析 检查所报告疫情资料的完整性，避免有重要内容遗漏。计算疑似拉沙热病人和确诊拉沙热病人的数量、发病率、死亡率及病死率。对疫情资料进行时间、地理和人群分布的统计分析。犛 犖犜 疫情资料的应用 研究疫情发生、发展和流行趋势，对拉沙热疫情的传入及扩散的危险性进行风险评估。确定国外拉沙热疫区，给拉沙热的诊断和监测提供信息。国外疫情暴
7、发时及时发布疫情风险预警，启动快速反应系统。入出境人员监测 检疫查验对周内到过拉沙热疫区或接触过拉沙热疑似病人、确诊病人的入出境人员进行流行病学调查和医学观察。个案调查 对拉沙热疑似和确诊病人进行个案调查以确认疫情，并填写个案调查表（格式参见附录）。追查输入病例的接触史，确定密切接触者。采集病人的血液等标本以供进一步确诊。收集信息，调查传染源，描述传播途径。鼠监测 在来自拉沙热疫区的交通工具或货物、集装箱、行李、邮包中捕获鼠，应立即送实验室检测，捕获多乳鼠进行鉴定时可参考附录。按 进行国境口岸鼠类监测，捕获鼠应立即送实验室检测。病原学监测 标本来源标本来源包括：病人（确诊疑似病人）的血液、组织
8、。标本的采集、包装、处理和运送见附录。中捕获鼠的血液、器官及组织。标本的处理按照 相应的规定执行。实验室检验按 执行。结果判定 判定依据 流行病学：来自拉沙热疫区，或近期有与拉沙热病人（确诊病人和疑似病人）或疫区啮齿动物排泄物接触史。临床表现：疾病呈渐进性发病伴随以下一种或多种症状体征：全身不适、发热、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、胸痛、耳失聪，排除流感、疟疾、伤寒斑疹伤寒、黄热病及其他病毒性出血热如埃博拉出血热等。实验室检测结果：检测项目和结果按 判定。犛 犖犜 判定结果 疑似病例：符合 及 条件的病例。确诊病例：符合 及 并经实验室确诊的病例。密切接触者：包括与拉沙热病人从发热
9、开始到以后周的任何时间内通过下列一种途径接触的人员：与病人直接接触；与病人同住一处；与病人乘坐同一交通工具；接触过病人的血、尿、唾液等污染物。入境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包疫情判定 当入境交通工具抵达时载有拉沙热病人的，为染疫。在入境交通工具、进口货物、集装箱、行李和邮包中，捕获多乳鼠并经实验室检测出拉沙热病毒的，为染疫。处置 疫情报告 监测中发现拉沙热确诊病人或疑似病人时应在最短的时间内（不超过）向主管部门报告，同时向当地卫生行政部门通报。报告主要内容应包括病人性质（确诊疑似）、病人个人资料、流行病学资料、临床资料及实验室检验结果。原报告的拉沙热病人死亡时，应在 内向原报告的机构报出
10、死亡报告。原报告的疑似拉沙热病人应尽快确诊或排除，并在确诊或排除后 内向原报告机构报出疫情订正报告。医学措施 隔离 对疑似或确诊拉沙热病人应立即就地隔离治疗或送地方传染病医院隔离。隔离时间周周。应使用带分级负压的隔离病房。所有人员在进入隔离病房前应穿戴好易于处理的防护衣、手套、鞋套、眼罩等，并进行洗手、消毒。留验 对拉沙热病人的密切接触者实施留验。留验时间从与拉沙热病人最后一次接触算起，不超过周。留验期内，若体温超过 并伴咽痛等症状者按 的规定处理。犛 犖犜 卫生措施 消毒 消毒对象应包括被污染的环境、物品、病人的吐泻物及 中的货物、集装箱等。消毒处理方法见附录。灭鼠 灭鼠对象应包括 中的入境
11、交通工具及货物、集装箱、行李、邮包。国境口岸监测中发现多乳鼠时，应立即灭鼠并增加灭鼠频次。应采取熏蒸或毒饵（速效药物）灭鼠。生物安全及防护 实验室生物安全及防护措施 拉沙热病原体检测所需生物安全防护级别应符合 相应的规定。拉沙热检测实验室的生物安全及防护应按 的规定执行。个人防护 在对入境人员监测、个案调查和国境口岸鼠类监测时，应做好个人防护，捕捉鼠时应穿戴防护服。所有接触、护理拉沙热病人（确诊病人和疑似病人）及进行疫点处理的工作人员应穿戴全套防护服和防病毒面罩进行操作。对疑似拉沙热病人的尸体进行解剖时，应采取严格的预防措施，做好终末消毒后将尸体就近火化。确诊拉沙热病人的尸体应就近火化。工作人
12、员工作完毕后对使用过的个人防护用品进行消毒处理。犛 犖犜 附录犃（资料性附录）疑似确诊拉沙热病例个案调查表调查机构名称：调 查 人 员：联系 地 址：电话传真：调查 日 期：联系人：诊断 单 位：诊 断 依 据：病人基本资料：姓名：年龄：住址：发病前三周旅行史：发病日期：死亡日期：（若未就医，谁护理病人：）性别：职业：入院日期：尸解日期：家庭或接触者中是否有其他人患病？若有，关系是：患病人员的主要症状及病程：病人临床症状：症状症状出现时间发热咳嗽腹泻虚弱恶心呕吐咽痛头痛肌痛结膜炎症状症状出现时间关节痛胸痛呼吸困难短暂听力丧失出血症状咯血黑便鼻衄血尿皮肤表现其他部位出血犛 犖犜 附录犅（资料性附
13、录）多乳鼠的形态及习性犅 名称多乳鼠属的学名为 ，其普通名称有纳塔尔多乳鼠（）、非洲鼠（）、软毛鼠（）和非洲软毛鼠（）犅 形态特征头体长约 ，尾长 ，体重 ，毛发通常较长、柔软有弹性，但有时较短、粗糙。背部颜色多样，如褐色、淡红色、微黄色和浅灰色，腹部为白色或浅灰色。尾长相当于头体长之和，肉眼观几乎无毛，但实际上有密集的短毛。耳朵圆、大小中等，脚爪较窄小。其腭骨向前不超过第上臼齿的中线，并且前颚孔通常在第和第臼齿之间。雌性多乳鼠有乳头对 对，比其他任何鼠种都多。犅 生活习性多乳鼠性情温和，善攀登、游泳，但挖掘能力较差，喜欢群居。常可栖息在多种地带。喜欢在耕地、荒野、建筑物和村庄中生活，很少出没
14、在较大的城镇。多乳鼠生活在陆地，栖息在岩石裂缝或洞穴内，有夜行性。多乳鼠的食性较杂，在合适的栖息地它们能吃动物性食物、昆虫和植物。野外则主要以草、蔬菜、水果、谷粒和其他种子为食，是一种对农作物危害严重的生物。多乳鼠全年均可繁殖，繁殖高峰在雨季结束后和旱季前。多乳鼠的孕期一般为（最短，最长）。雌鼠每季可产仔窝，每窝产仔只 只，通常为 只 只。幼仔出生时最小仅重，约 睁开眼睛，后断奶并独立生活，约 个月后成熟。一般情况下，雄鼠的寿命为年，雌鼠约年。犛 犖犜 附录犆（规范性附录）标本的采集、包装、处理和运送犆 标本的采集犆 收集标本犆 将咽拭子浸在含人类血清白蛋白或 兔血清白蛋白或 牛血清白蛋白的
15、无菌磷酸中性盐水缓冲液中，收集在带螺旋盖的塑料容器中。犆 无菌容器截留中段尿样，在尿样中加入人类血清白蛋白或兔血清白蛋白、牛血清白蛋白，分别稳定在或、的浓度，放在带螺旋盖的塑料容器中。犆 静脉穿刺采集静脉血 ：取静脉血装在含乙二胺四乙酚盐的密封塑料管内，供测定血红蛋白水平和白细胞计数使用；将凝结的 静脉血密封在透明的塑料管里供血液化学和血清学检测使用，这些血液标本不可离心或分离，以防实验室人员感染；将 静脉血装在含柠檬酸盐的试管内供研究凝血使用（血液与柠檬酸盐比例，柠檬酸钠浓度 ）。犆 静脉穿刺采集静脉血 供血培养使用。犆 厚、薄血涂片各一个以排除疟原虫感染。酒精棉球消毒耳垂，待干后以左手拇指
16、与食指捏住耳垂下方，使耳垂血液充盈，下侧皮肤绷紧，右手持采血针刺破皮肤，挤出血滴。制作厚、薄血涂片各一个，吉姆萨染剂染色后镜检。犆 对疑似拉沙热病人的尸体，为明确诊断可采集肝、脾或肾脏组织作为标本送检。犆 标本采集中的注意事项和原则犆 采集标本尽量不使用玻璃试管以防破裂。犆 标本采集中使用过的针管、针头及其他医疗器械应按照 医疗废弃物管理条例（国务院第 号令）规定处置。犆 标本的包装和处理犆 将标本放在一个绝对密封的内层容器内（带螺旋盖的试管或小瓶），并用胶布将盖封住，做好标签。犆 标本的包装按照 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 的规定，应符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生部规定的生物危险标签、标识、警告用语和提示用语。犆 每个装标本的容器表面应用 次氯酸钠棉拭子擦拭，装标本的最外层容器从隔离病房拿出米之前需泡在 次氯酸钠溶液中。犛 犖犜 犆 标本的运送标本运送应按照 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 的规定，应当有专人护送，护送人员不得少于两人。护送人员应进行相关的生物安全知识培训，并在护送过程中采取相
