1、根尖功能基本恢复情况、术后伤口美观,复查口腔C B C T观察病变是否复发等.结果对纳入本研究 例患者进行为期半年至年的随访统计:囊肿有 例位于上颌、例位于下颌、例位于上前牙,大小 mm mm mm mm,手术均顺利完成,根尖囊肿完整切除,手术成功率为 .术后有例患者伤口乙级愈合,经过伤口密切随访、换药,愈合良好,其余均为甲级愈合.术后随访,例患者失访,其余患者分别在术后个月、个月、个月及年返院复查,有例患者出现根尖囊肿复发,再次入院行囊肿切除术,治疗成功率 ,其余所有回访患者术后均无特殊不适,手术区域牙咀嚼功能恢复正常,术后伤口美观度满意,复查口腔C B C T未见复发,满意度良好.讨论多数
2、根尖囊肿患者需要通过外科手术治疗,但其可造成不同程度的骨缺损.作为第三代血液提取物,C G F目前广泛运用于根尖囊肿手术所引起的骨缺损修复.由于口腔手术的特殊性,且根尖囊肿手术多在局麻下进行,良好的医护、医患、护患间的配合也是手术成功的关键因素,做好围手术期的护理不仅对临床工作有极大的帮助,还有助于缓解当前紧张的医患、护患关系.本研究手术护士均接受良好、规范的手术培训,对C G F技术有充分的理解,对手术过程熟悉,在术前、术中和术后都与患者进行充分沟通,重视心理护理,对患者的意见与建议进行充分总结、归纳,不断提升患者治疗体验.因此,探讨并建立完善的护理路径显得举足轻重,熟练的配合技巧及良好的医
3、护、护患沟通,也是手术成功的重要因素,从而不断提高手术成功率及患者满意度.参考文献盛小卫,盛克勤单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果分析 J世界复合医学,():李伯友,苏铭扬,李阳,等 C G F联合骨代用品及口腔修复膜在颌骨囊 肿 手 术 中 的 应 用 J临 床 口 腔 医 学 杂 志,():Y uB,W a n gZ E f f e c to fc o n c e n t r a t e dg r o w t hf a c t o r so nb e a g l ep e r i o d o n t a l l i g a m e n ts t e m c e l l si nv
4、 i t r oJM o l M e d R e p,():郑晶,王丽琼 C G F在种植手术中的应用及护理 J护士进修杂志,():王冬梅在口腔种植手术中使用心理护理干预的具体效果和影响分析 J全科口腔医学杂志:电子版,():刘棋秦 C G F用于种植体周围软硬组织修复和再生的研究进展J全科口腔医学电子杂志,():,陈珊珊,吴红梅富自体浓缩生长因子应用于上颌前牙区种植的围术期护理 J循证护理,():骆伟燕,洪煜锐,包年香,等 C G F在上前牙即刻种植手术应用中的围手术期护理 J中国口腔种植学杂志,():超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节 例的围手术期护理福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科(
5、龙岩 )张婷陈燕英陈杭菊甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,能随着吞咽动作而上下移动,属于临床上常见的病症.研究表明,甲状腺结节病因复杂,普遍认为与甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫等有关.临床甲状腺结节发生率较高,可单发也可多发,若未能得到有效治疗,则发生癌变的风险相对较高.临床上将甲状腺结节分为良性结节与恶性结节.目前手术方式治疗在临床中多见.射频消融术作为一种微创介入治疗方法,逐渐被用于甲状腺结节的治疗.射频消融术在超声引导下,经皮肤将电极针直接刺入甲状腺结节,瞬间消融病变,具有安全、有效、创伤小、手术时间短、不留疤痕等优点.现对超声引导下射频消融术治疗 例甲状腺良性结节的护理情况报告如下.临床
6、资料选取 年月至 年 月在我科收治的甲状腺结节患者 例,其中男 例,女 例;平均年龄()岁,其中 岁例,岁 例,岁 例,岁以上例.所有患者经彩超引导下甲状腺结节穿刺活检术(F NA)病理结果均满足甲状腺良性结节的标准,完善术前检查,排除手术禁忌证.经过围手术期的护理干预,本组患者中有例发生轻度声音嘶哑,约个月后恢复正常;例短暂甲状腺功能异常,主要为游离的三碘甲状腺原氨酸(F T)、游离的四碘甲状腺原氨酸(F T)升高,促甲状腺激素(T S H)低,术后个月恢复正常;少数患者出现咽部不适,术后稍感疼痛,数小时至数日恢复,手术效果均满意.护理 术前护理:心理护理:患者及家属因为对于手术麻醉方法、术
7、前、手术过程及术后知识相对缺乏,所以担心手术的安全性,从而容易产生焦虑情绪.患者入院时护士应该热情接待,采用通俗易懂的语言向患者与家属讲解射频消融术的目的、方法及注意事项,强调手术的疗效和安全性,同时通过介绍成功病例,以消除患者的焦虑及不安情绪.术前指导:)配合医生全面评估患者的病情,询问月经史、有无过敏史及术前停用抗凝药物.)协助患者完成各项术前检查,包括心电图、血常规、凝血酶原系列检查福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o 等.)因手术过程需 m i n,手术体位需持续颈部过伸位,为保证手术部位的充分暴露及减少患者在手术过程中
8、长期颈部过伸位导致的不适.术前需指导患者进行颈部过伸体位训练,方法:患者可平躺于床上,选用 c m厚度的枕头,垫枕放于与肩同齐位置,使颈部呈过伸位,充分暴露颈前部,尽量坚持 m i n,该动作可重复多次进行锻炼.)术前应充分清洁颈部皮肤,医生做好手术前部位标记,不可佩戴任何首饰.)指导进食清淡、易消化食物,忌辛辣食物,术前h禁食、禁饮,以免手术中发生误吸.)术前关注患者睡眠情况,必要时给予助睡眠药物.)术晨换好手术服,不得穿内衣裤,建立静脉通路条.术前备干毛巾条,备药:利多卡因支,六氟化硫微泡、甲氧氯普胺、氨甲环酸、甲强龙各支送往手术室.术后护理:观察与监测:)全麻患者术后卧床休息h,同时予持
9、续心电监护及吸氧h.局麻患者术后卧床休息h,同时予持续心电监护及吸氧h.关注患者主诉,有无呼吸困难和吞咽困难,指导患者勿用力咳嗽,常规床旁备气切包和备吸引器.)术后出现头晕、呕吐、颈部疼痛等现象属于常见反应,一般不需做特殊处理.饮食指导:可进食前指导患者先饮少量水,无发生呛咳后,即可进食温凉半流质饮食,第天恢复正常饮食,但仍需注意避免进食坚硬食物.并发症:)出血:出血是手术观察和护理重点,密切观察生命体征及伤口情况.对所有患者均予止血补液,颈部放置干毛巾,并在术口局部冰袋压迫h,夏天可约 h更换一次冰袋,起到加压作用,防止手术部位出血及血肿形成.术后注意观察敷料有无渗血.若出现大出血,可压迫气
10、管.若大出血引起呼吸困难和窒息,此时应立即查找原因,配合床边抢救或送至手术室,及时去除血肿、止血.如果呼吸仍无法改善,则行气管切开.)喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,一般个月内可恢复.双侧喉返神经损伤,会引起呼吸困难.如果喉上神经内支损伤,进食时,特别是饮水时易发生呛咳,一般治疗后自行恢复.)手足抽搐:术后天可能出现因为甲状旁腺损伤导致的手足抽搐,轻者表现为面部、口唇及手足针刺感或麻木感,重者可出现面肌或手足阵发性痛性痉挛,甚至可诱发窒息死亡.术后h患者复查生化,并予补钙治疗,以预防手足抽搐.)血栓预防:指导患者卧床期间可适当活动双下肢,预防血栓形成,密切关注生命体征变化,出现
11、异常及时报告.出院指导:术后避免颈部过度运动.周内避免大声说话.日常生活中注意劳逸结合.嘱患者出院后、个月回院复查甲状腺功能及甲状腺彩超.指导患者对常见问题的处理方法,同时告知我科室外线电话号码,有问题及时咨询,必要时来医院门急诊就诊.小结对采取B超引导下行甲状腺结节射频消融术治疗患者实施围手术期相关护理干预可以增加患者对手术的了解及治疗信心,预防术后并发症的发生,对手术的成功有着非常重要的作用.参考文献郭朝文甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值 J实用医技杂志,():王东梅,周茜,霍煜廷,等甲状腺结节的影响因素研究进展J中国普通外科杂志,():L a n gBH H,W o oYC,C
12、h i uK W E v a l u a t i o no fp a i nd u r i n gh i g h i n t e n s i t yf o c u s e du l t r a s o u n da b l a t i o no fb e n i g nt h y r o i dn o d u l e sJ E u r o p e a nR a d i o l o g y,():隋洋,吴凤林,胡杰,等超声引导下射频消融甲状腺良性结节的方法及近期疗效 J中国医学影像技术,():石娜超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗甲状腺肿瘤 例护理体会 J武警后勤学院学报:医学版,():郭晓迪,
13、于华坤,郭金迪超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理及并发症观察 J国际护理学杂志,():疫情期间消化内镜中心应用信息自助化管理的效果分析福建省立医院消化内镜中心(福州 )高丽影郑晓玲陈美榕近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,接受诊疗的患者不断攀升.数据显示,年我国年均内镜诊疗量增长 ,远超过西方发达国家 .年 月以来,新型冠状病毒(C OV I D )国内感染数量日益增加,主要通过呼吸道飞沫和密接传播,长期暴露在高浓度气溶胶的闭塞环境中的人群可能感染.因此在临床各门诊须避免人员聚集.针对C OV I D 防控,中国消化内镜学会发布了一系列建议,以指导疫情期间的内镜工作.其中指出在内镜中心设置单向路线,控制候诊人数,候诊患者之间的间隔距离至少扩大到 c m.目前,信息自助化迅速发展并逐步应用于医疗系统,为患者和医疗机构提供便捷的智慧医疗服务.本文对疫情期间消化内镜中心应用信息自助化管理的效果进行分析.现报告如下.资料与方法 一般资料:收集本院 年月至 年 月就诊本院消化内镜中心患者的资料.年受检者共 例作为观察组,接受信息自助化管理,具体包括实施自助到检、移动端报告查询、自助报告打印,其中男性 例,福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n ,V o l ,N o
