1、 2022年度医务部工作总结年度医务部工作总结 及及2022年工作方案年工作方案 郝树立郝树立 2022年年12月月25日日 现就2022年医务部工作总结如下：一、很抓医疗质量建设，全面提高我院 的医疗水平 1 1、健全医疗质量管理、健全医疗质量管理 分别成立内科组、外科组、门诊医技组等分别成立内科组、外科组、门诊医技组等医院质量督察小组，由各分管院长任组长。医院质量督察小组，由各分管院长任组长。建立了多部门医疗质量管理协调机制。各科建立了多部门医疗质量管理协调机制。各科室建立了以科主任任组长分工明确的医疗质室建立了以科主任任组长分工明确的医疗质量控制小组，由科主任全面负责科室医疗质量控制小组
2、，由科主任全面负责科室医疗质量管理。医务部充分发挥职能作用，定期进量管理。医务部充分发挥职能作用，定期进行指导、监督、检查、考核和评价医疗质量行指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管，及时反响，严查落实管理工作，严格监管，及时反响，严查落实整改情况。整改情况。2、完善制度建设、完善制度建设 制度建设是标准管理的前提条件，是铺就精细管理的根基。在我院制定的?加强医疗质量管理规定?纲领性文件的根底上，本年度又对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等13个核心制度进行了细化和完善。以核心制度为支柱，对已有的制度进行了
3、修订。将医疗质量管理各项规章制度编制成册，与护理、院感、门诊、药剂等科室共同搭建起比较完整的医疗质量管理与控制体系。3 3、病案质量建设与管理、病案质量建设与管理 病案质量建设与管理是医疗质量建设与管理的一项十分重要的内容。09年我们认真探索电子病历标准化建设，不断完善了电子病历功能，利用局域网功能，加强了对运行病历的时时监控。发现问题及时反响给床位医生。看核心制度的执行情况，看手术平安管理、看检查治疗用药的合理性，看风险防范和平安措施，看医患沟通和知情同意等方面的执行情况。作好评价、分析、总结，以“医疗质量反响单的形式向全院及时通报，并进行跟踪整改效果和意见反响。4、加强合理检查、合理用药督
4、察 完善了常规检查，将血糖、肺功能两项列入老年病人的常规检查工程、同时要求科室要进行全面、合理、必要的其他辅助检查，全面了解病人身体情况，防止漏诊、误诊。制定临床科室临床用药比例和抗生素使用比例，贯彻?抗菌药物临床应用指导原那么?，开展处方点评。组织医疗质量督察组每月对临床合理用药进行督察、评价。二、加强急救中心建设、建立了急诊二、加强急救中心建设、建立了急诊 绿色通道绿色通道 以南院新区的投入使用为契机，建立了院前急救院内内外科急诊急诊手术室重症监护一体化运作模式，强化了首诊负责制和会诊制度，建立了急诊急救“绿色通道。建立了创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等重点病种急诊效劳流程与标准，加
5、强科室间紧密协作，保障了患者在最短时间内获得连贯、有效的医疗效劳。三、加强学科建设和人才培养三、加强学科建设和人才培养 按照三级医院设置要求，借南院新区投入使用契机，建立按照三级医院设置要求，借南院新区投入使用契机，建立和完善了二、三级学科。高标准、高起点、标准建设儿科、和完善了二、三级学科。高标准、高起点、标准建设儿科、妇产科、手术麻醉二科，新建立了普外二科、普内科、呼妇产科、手术麻醉二科，新建立了普外二科、普内科、呼吸科、消化科、肿瘤科，明确了学科定位和开展方向。同吸科、消化科、肿瘤科，明确了学科定位和开展方向。同时完成了新科的组建和和顺利搬迁。时完成了新科的组建和和顺利搬迁。加大住院医师
6、培养力度，全面抓好“三基三严加大住院医师培养力度，全面抓好“三基三严训练与考训练与考核。全年不间断开展了岗位练兵活动，按全国院前急救技核。全年不间断开展了岗位练兵活动，按全国院前急救技能大赛的标准开展急救技能、水电解质平衡调节与休克的能大赛的标准开展急救技能、水电解质平衡调节与休克的治疗的大练兵活动，通过扎实有效的开展上述活动，年轻治疗的大练兵活动，通过扎实有效的开展上述活动，年轻医生的根本技能、根本知识、根本理论都得到稳固和提高。医生的根本技能、根本知识、根本理论都得到稳固和提高。在全省院前急救技能大赛获得团队第三名、其中两名同志在全省院前急救技能大赛获得团队第三名、其中两名同志获得急救能手
7、称号。在全市急救技能大赛中获得第一名。获得急救能手称号。在全市急救技能大赛中获得第一名。广泛推行总住院医师制度，重点加强了总住院医师的管理广泛推行总住院医师制度，重点加强了总住院医师的管理与考核。常规举办了执业医师考前实践技能强化培训班提与考核。常规举办了执业医师考前实践技能强化培训班提高了我院执业医师考试通过率。继续实行住院医师到急诊、高了我院执业医师考试通过率。继续实行住院医师到急诊、ICUICU轮训制度，加强住院医师急诊急救能力的锻炼。轮训制度，加强住院医师急诊急救能力的锻炼。四、狠抓医疗平安工作四、狠抓医疗平安工作 定期进行全员医疗质量和平安教育，做到警钟长鸣，定期进行全员医疗质量和平
8、安教育，做到警钟长鸣，牢固树立医疗质量和平安防范意识，加大了医疗质量牢固树立医疗质量和平安防范意识，加大了医疗质量和医疗平安核心制度以及医患沟通制度执行落实情况和医疗平安核心制度以及医患沟通制度执行落实情况的督查力度。建立了医疗风险防范、控制和追溯机制。的督查力度。建立了医疗风险防范、控制和追溯机制。严格医疗技术和人员资质准入，实行手术分级管理制严格医疗技术和人员资质准入，实行手术分级管理制度。严格三新工程、重大、疑难、复杂、高风险手术度。严格三新工程、重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术平安管理制度，让患者的报告与审批程序。实施手术平安管理制度，让患者和家属参与医疗平安，术
9、前术后集中对患者家属进行和家属参与医疗平安，术前术后集中对患者家属进行健康教育，落实患者平安目标。修订了医疗纠纷处理健康教育，落实患者平安目标。修订了医疗纠纷处理方法及风险基金管理方法，标准医疗纠纷处理程序。方法及风险基金管理方法，标准医疗纠纷处理程序。实行医疗责任制和责任追究制。对每起医疗纠纷进行实行医疗责任制和责任追究制。对每起医疗纠纷进行了讨论、分析、总结。了讨论、分析、总结。实行了危重病人抢救与报告制度，加强对危重病人实行了危重病人抢救与报告制度，加强对危重病人的跟踪管理。加强临床用血平安管理，严格术前病的跟踪管理。加强临床用血平安管理，严格术前病毒监测，免疫检查。严格用血审批，认真执
10、行审查、毒监测，免疫检查。严格用血审批，认真执行审查、核对、交叉配血制度。实现零过失管理。做好南院核对、交叉配血制度。实现零过失管理。做好南院区和本院区的会诊、协调，统筹管理，确保病人平区和本院区的会诊、协调，统筹管理，确保病人平安。妥善处理医疗纠纷，认真做好医疗事故鉴定和安。妥善处理医疗纠纷，认真做好医疗事故鉴定和民事诉讼审理工作，依法维护医院、医生的合法权民事诉讼审理工作，依法维护医院、医生的合法权益；益；0909共协商处理纠纷近共协商处理纠纷近2020起，医疗事故鉴定和法起，医疗事故鉴定和法院诉讼案件八起；对每例纠纷，都做到事后不讨论院诉讼案件八起；对每例纠纷，都做到事后不讨论不放过、不
11、认识到位不放过、不整改到位不放过。不放过、不认识到位不放过、不整改到位不放过。年底对年底对0909年新发纠纷组织院内专家进行了集中分析年新发纠纷组织院内专家进行了集中分析评价，并按风险管理方法对有关责任人、责任科室评价，并按风险管理方法对有关责任人、责任科室进行处分。进行处分。五、按时完成上级主管部门交办的工作五、按时完成上级主管部门交办的工作 1 1、受市卫生局委托，承担对我市区临床类及全市、受市卫生局委托，承担对我市区临床类及全市各级医院口腔类医师定期考核工作，建立了考核各级医院口腔类医师定期考核工作，建立了考核组织，制定了考核方案和考评内容，严格要求，组织，制定了考核方案和考评内容，严格
12、要求，认真把关，圆满完成任务。认真把关，圆满完成任务。2 2、完成中央财政补助降消工程培训和内儿科进修、完成中央财政补助降消工程培训和内儿科进修人员培训工作。人员培训工作。3 3、圆满完成白内障复明工程工程。、圆满完成白内障复明工程工程。4 4、圆满完成药交会及各种院外医疗效劳任务。、圆满完成药交会及各种院外医疗效劳任务。六、认真贯彻落实六、认真贯彻落实?突发公共卫生事件应突发公共卫生事件应急条例急条例?和和?传染病防治法传染病防治法?，以高度敏感，以高度敏感性，积极有效处置突发公共卫生事件性，积极有效处置突发公共卫生事件 手足口病、甲型流感等突发事件，及时制定预案，手足口病、甲型流感等突发事
13、件，及时制定预案，组建了医疗救治专家组，并组织进行实战演练，组建了医疗救治专家组，并组织进行实战演练，采取科学、迅速、有序、有效的防治手段，积极采取科学、迅速、有序、有效的防治手段，积极高效开展了手足口病及甲流感的防治工作。最近高效开展了手足口病及甲流感的防治工作。最近集中优势专家力量，对几例甲流疑似和一例确诊集中优势专家力量，对几例甲流疑似和一例确诊病例进行了成功救治。病例进行了成功救治。2022年工作方案年工作方案 就如何抓好明年全院的业务建设和管理，总的思路就如何抓好明年全院的业务建设和管理，总的思路 架构为：架构为：两个命题两个命题、两个机制、三十项措施、两个机制、三十项措施 一、两个
14、命题或两个思考：一、两个命题或两个思考：1、如何提升管理水平，从而实现从管理一个中型医院到管理一个大型医院的沉着转身？2、如何抓好学科建设，从而实现区域性医疗中心的战略目标？二、两个机制：1、南北两院一体化管理，依托信息化医院、南北两院一体化管理，依托信息化医院建设平台，健全管理职能体系，实现职能管建设平台，健全管理职能体系，实现职能管理和监督全覆盖，到达无缝隙管理。理和监督全覆盖，到达无缝隙管理。2、运用扁平化的管理模式，建立标准的院、运用扁平化的管理模式，建立标准的院科二级负责制，实施科主任综合目标管理责科二级负责制，实施科主任综合目标管理责任制，一级管一级，充分发挥科主任的职能、任制，一
15、级管一级，充分发挥科主任的职能、责任和业务。责任和业务。三、三十项具体措施：三、三十项具体措施：一一加强根底管理加强根底管理 1、制度建设：、制度建设：A、医疗核心制度的落实：编印医、医疗核心制度的落实：编印医疗核心制度，人手一册，进行阶疗核心制度，人手一册，进行阶段化培训、抽查、测试，到达人段化培训、抽查、测试，到达人人过关；同时着重加大监督落实人过关；同时着重加大监督落实力度。力度。B、注重调查研究，不断完善细节、注重调查研究，不断完善细节管理制度，做到管理精细化。管理制度，做到管理精细化。C、各临床、医技科室要制定科本、各临床、医技科室要制定科本的管理规章制度。的管理规章制度。2 2、加
16、大病历质量建设与督查力度：、加大病历质量建设与督查力度：成立内、外科两个病历质量督查专家组，成立内、外科两个病历质量督查专家组，定期抽查现、归档病历质量，及时进行定期抽查现、归档病历质量，及时进行通报、处分与整改；同时根据卫生部电通报、处分与整改；同时根据卫生部电子病历标准的出台，将全面提升电子病子病历标准的出台，将全面提升电子病历建设的标准化和标准化。历建设的标准化和标准化。3 3、与药剂科共同探索建立对不合理、与药剂科共同探索建立对不合理 用药的干预机制：用药的干预机制：A、坚持合理用药标准培训，落实、坚持合理用药标准培训，落实?国家根本药物临国家根本药物临床应用指南床应用指南?和和?国家处方集国家处方集?，做到合理标准用药。，做到合理标准用药。B、通过对我院合理用药软件系统的进一步培训和、通过对我院合理用药软件系统的进一步培训和开发，提高临床合理用药整体水平和科学监管能力。开发，提高临床合理用药整体水平和科学监管能力。C、通过限制科室临床用药药占比，到达宏观调控、通过限制科室临床用药药占比，到达宏观调控全院药占比。全院药占比。D、探索临床药师参与临床机制和把好处方审核关、探索临床
