1、?社区护理学社区护理学?课程教学内容课程教学内容 工程一、认识社区护理工程一、认识社区护理 工程三、家庭护理评估工程三、家庭护理评估 工程二、社区健康教育设计实施工程二、社区健康教育设计实施 工程五、社区传染病预警工程五、社区传染病预警 工程六、社区慢性病防控工程六、社区慢性病防控 工程七、社区康复护理工程七、社区康复护理 工程四、社区重点人群管理工程四、社区重点人群管理 概述 方法 三个人群 三类疾病 概述学习目标 掌握社区、社区卫生效劳、社区理的概念 熟悉在我国开展社区卫生效劳的必要性 掌握社区护理的特点 熟悉社区护士的能力要求 授课内容 社区 概念、类型、功能 社区卫生效劳 概念、特点、
2、意义 社区护理 概念、特点、素质要求 她们是什么人？她们是什么人？她们在做什么她们在做什么 一、社区一、社区 请同学们请同学们 谈谈你心谈谈你心 目中的社目中的社 区？区？社区是假设干社会群体家族、氏社区是假设干社会群体家族、氏族或社会组织机关、团体聚集在族或社会组织机关、团体聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。联的大集体。社区社区communitycommunity定义费孝通定义费孝通 社区的根本要素 人群 地域 文化背景和生活方式 生活效劳设施 生活制度和管理机构 WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在5
3、00050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在3 31010万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。社区的分类社区的分类 地域性社区常见 具有共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会 菜场菜场商店商店 医院医院 学校学校 餐饮效劳餐饮效劳文娱场所文娱场所 机关机关 工厂工厂 家家 庭庭 信息交信息交流系统流系统 地域性社区示意图地域性社区示意图 社区的功能社区的功能 社会化功能社会化功能 生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能 社会
4、参与和归属的功能社会参与和归属的功能 社会控制功能社会控制功能 相互支持及福利功能相互支持及福利功能 授课内容 社区 概念、类型、功能 社区卫生效劳 概念、特点、意义 社区护理 概念、特点、素质要求 二、社二、社区卫生区卫生效劳效劳 卫生体系卫生体系 卫生效劳体系卫生效劳体系 卫生保障体系卫生保障体系 卫生执法体系卫生执法体系 医疗效劳医疗效劳 预防保健效劳预防保健效劳 社区保健效劳社区保健效劳 社区卫生社区卫生 效劳中心效劳中心 社区卫生社区卫生 效劳站效劳站 全全 科科 医医 师师 社社 区区 护护 士士 康康 复复 医医 师师 中中 医医 师师 心心 理理 咨咨 询询 师师 其其 他他
5、公公 共共 卫卫 生生 医医 师师 社区卫生效劳社区卫生效劳 (community health service)是以全科医生、社区护士为主要力量，是以全科医生、社区护士为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以人的健康区工作人员，为社区提供以人的健康为中心，以家庭为单位，以预防为主，为中心，以家庭为单位，以预防为主，以全体居民的根本卫生需求为导向的，以全体居民的根本卫生需求为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和融预防保健、医疗康复、康复教育和方案生育等技术为一体的根本卫生效方案生育等技术为一体的根本卫生效劳劳 政府支持和参与政府支
6、持和参与 满足社区居民健康需求为目的满足社区居民健康需求为目的 健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围 六位一体：医疗、预防、保健、康复、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导健康教育、方案生育技术指导 社区卫生效劳的内涵社区卫生效劳的内涵 社区卫生效劳特点社区卫生效劳特点 对象对象-广泛性广泛性 内容内容-综合性综合性 时间时间-持续性持续性 地理位置、价格地理位置、价格-可及性可及性 公益性公益性 感冒治疗讨论感冒治疗讨论 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生
7、效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 效劳
8、欠公平，卫生资源配置不合理效劳欠公平，卫生资源配置不合理 城乡之间差距极大：城乡之间差距极大：70%70%的农村人口的农村人口 享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源 30%30%的城市人口的城市人口 享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源 阶层之间差距巨大：阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层 卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 19911991-19981998年医药费用增长年医药费用增长21.32%/21.32%/年。年。城镇居民人均可支配收入增长城镇居民人均可支配收入增长6.58%/6.58%/年年。医
9、药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成 各国卫生支出结构的比较各国卫生支出结构的比较 2000年年 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？
10、卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年 我国老年人口我国老年人口 20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿占亿占10%10%。20502050年将达年将达4 4亿亿25%25%老龄化要求改变效劳模式患病率老龄化要求改变效劳模式患病率高，行动不便，经济来源有限高，行动不便，经济来源有限 中国人口
11、老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 传染性疾病传染性疾病 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 1957年全国年全国13市统计市
12、统计 1996年全国年全国35市统计市统计 顺位顺位 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 1/10万百分比万百分比/%1/10万百分比万百分比/%1 呼吸系统病呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核肺结核 54.6 7.51 心脏病心脏病 98.91 16.48 4 -呼吸系统病呼吸系统病 92.29 15.28 5 -损伤和中毒损伤和中毒 39.41 6.53 我国局部城市不同时期
13、我国局部城市不同时期 死因顺位变化死因顺位变化 20012001年城市地区前十位年城市地区前十位 死因顺位死因顺位 恶性肿瘤：恶性肿瘤：135.59/10万万 脑血管病：脑血管病：111.01/10万万 心脏病：心脏病：95.77/10万万 呼吸系统病：呼吸系统病：72.64/10万万 损伤和中毒：损伤和中毒：31.92/10万万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万万 消化系统病：消化系统病：17.06/10万万 泌尿、生殖系统病泌尿、生殖系统病 8.55/10万万 精神病：精神病：5.37/10万万 神经系统病：神经系统病：5.20/10万万 合合
14、 计计 占占 死死 亡亡 总总 数数 的的 92%国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 人民群众生活水平提高人民群众生活水平提高 卫生效劳需求增加卫生效劳需求增加 国家政府为什么要支持和开展国家政府为什么要支持和开展 社区卫生效
15、劳？社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理卫生效劳欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生效劳需求增加人民群众对卫生效劳需求增加 社区卫生效劳成效社区卫生效劳成效国际国际 国国 家家 效果效果 年份年份 美国美国 1965年年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人 1978年年1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2
16、%血压水平下降血压水平下降4%冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972年年1977年年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降女冠心病死亡率下降51%我国社区卫生效劳现状我国社区卫生效劳现状 城市社区卫生效劳机构的设置标准城市社区卫生效劳机构的设置标准 社区卫生效劳中心社区卫生效劳中心 按街道办事处按街道办事处3 3-1010万居民设万居民设置置 一个中心。一个中心。社区卫生效劳站社区卫生效劳站 根据地区的需要一个中心设置假根据地区的需要一个中心设置假设干个站。设干个站。社区卫生效劳的目的与意义社区卫生效劳的目的与意义 提高卫生效劳的公平性和效率提高卫生效劳的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水水平提高居民的健康水水平 授课内容 社区 概念、类型、功能 社区卫生效劳 概念、特点、意义 社区护理 概念、特点、素质要求 在社区卫生效劳中在社区卫生效劳中,大力开展护理效劳的作大力开展护理效劳的作用和功能用和功能,提供符合社区人群健康效劳、妇女和提供符合社区人群健康效劳、妇女和儿
