1、艾滋病的预防与控制艾滋病的预防与控制 桓台县卫生防疫站桓台县卫生防疫站 耿桂华耿桂华 0533-2620926 提提 要要 艾滋病流行现状艾滋病流行现状 艾滋病根本知识艾滋病根本知识 艾滋病防治策略艾滋病防治策略 艾滋病流行现状艾滋病流行现状 世界艾滋病历史回忆世界艾滋病历史回忆 1981-1982年年 美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为艾滋病并开肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为艾滋病并开始受到关注始受到关注 1983-1986年年 首次别离出淋巴腺病相关性病毒，首次别离出淋巴腺病相关性病
2、毒，1986年被命名为人类年被命名为人类免疫缺陷病毒免疫缺陷病毒 1987-1996年年 美国食品药品管理局批准齐多夫定为第一个用于治疗艾美国食品药品管理局批准齐多夫定为第一个用于治疗艾滋病的药物滋病的药物二联二联三联三联鸡尾酒鸡尾酒疗法备受瞩目疗法备受瞩目 全球艾滋病流行形势全球艾滋病流行形势 自1981年在美国首次发现和报道艾滋病，目前，全球艾滋病感染者已累计到达5800万人。其中死亡3000万人，而且还以每天1.6万人的速度增加，已成为当今世界共同面临的重大公共卫生问题和社会问题。流行重点从最初的美洲区，向非洲转移，目前有向亚洲扩散的趋势。我国艾滋病流行形势我国艾滋病流行形势 19851
3、985年发现首例艾滋病病例，主要大城年发现首例艾滋病病例，主要大城市中有少数病例出现市中有少数病例出现北京、上海北京、上海 19891989年从注射毒品者中发现年从注射毒品者中发现HIVHIV感染者，感染者，HIVHIV感染者感染者静脉吸毒静脉吸毒开始在云南省开始在云南省大面积流行，同时发现经性途径感染大面积流行，同时发现经性途径感染HIVHIV的国内感染者。的国内感染者。1992年河南省通过非法卖血行为开始传播HIV 1994年艾滋病在全国范围内扩大其流行范围 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染 我国报告艾滋病流行的三个阶段我国报告艾滋病流行的三个阶段 第一阶段第一阶段:传入期传入期
4、(1985(19851988)1988)共有共有7 7个省报告个省报告HIVHIV和和AIDS AIDS 除除4 4例血友病病人为国内感染者外其它均例血友病病人为国内感染者外其它均 为外国人或海外华人为外国人或海外华人 第二阶段第二阶段:扩散期扩散期 (19891989-19931993)HIV/AIDSHIV/AIDS扩散到扩散到2121个省个省 大多数大多数HIV/AIDSHIV/AIDS发现在沿海省和大城市发现在沿海省和大城市 HIVHIV感染在注射毒品者中发现感染在注射毒品者中发现云南云南 19891989年年 第三阶段第三阶段:增长期增长期 (1994(1994-现在现在)3131个
5、省报揭发现个省报揭发现HIV/AIDSHIV/AIDS 已在已在2828个省报告在注射毒品者中发现个省报告在注射毒品者中发现 HIV/AIDSHIV/AIDS 大局部省均报揭发现经性途径传播的大局部省均报揭发现经性途径传播的 HIV/AIDSHIV/AIDS 母婴传播病例已经发现母婴传播病例已经发现 19951995年年 19981998年年 我国艾滋病疫情情况我国艾滋病疫情情况 网络直报网络直报 累计累计 HIV 32.6HIV 32.6万例，万例，AIDS 10.7AIDS 10.7万例，死亡万例，死亡5.45.4万万 2022 HIV 4.82022 HIV 4.8万例，万例，AIDS
6、2.0AIDS 2.0万例，死亡万例，死亡1.21.2万。万。每月每月 HIV 4000HIV 4000例。以性传播为主，占例。以性传播为主，占45%45%疫情估计疫情估计 20222022年，存活年，存活HIV/AIDSHIV/AIDS约约7474万人，其中万人，其中:AIDS 10.5AIDS 10.5万万 20222022年，新感染年，新感染 4.84.8万，因万，因AIDSAIDS死亡死亡 2.62.6万万 艾滋病感染者和病人 报告数 vs 估计数 报告数报告数 (326,000)(326,000)估计数估计数 (840,000(840,000存活的感存活的感染者和病人染者和病人)冰山
7、冰山 性传播持续成为主要传播途径 同性传播上升速度明显 异性传播+同性传播 2022年存活70万感染者/病人 40.6%+11.0%=51.6%2022年存活74万感染者/病人 44.3 +14.7=59.0%2022年5.0万新发感染者 44.7 +12.2=57.9%2022年4.8万新发感染者 42.2 +32.5=74.7%我国艾滋病流行特点我国艾滋病流行特点 艾滋病疫情地区差异大艾滋病疫情地区差异大 艾滋病疫情继续呈上升趋势艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径以经吸毒传播为主，经性和母婴传播途径以经吸毒传播为主，经性和母婴传播增加传播增加 妇女感染的比例增加妇女感染的比例增加 艾滋病发
8、病和死亡持续增加艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散艾滋病由高危人群向一般人群扩散 主要危险因素主要危险因素 吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升53.3%53.3%，共用注射器比例上升共用注射器比例上升37.0%37.0%性乱人群没有减少；性病病人数居高不下性乱人群没有减少；性病病人数居高不下 ；性乱人群；性乱人群使用避孕套比例很低使用避孕套比例很低9.1%9.1%；同性恋者活泼，并处；同性恋者活泼，并处于地下状态于地下状态 人群中预防艾滋病知识知晓率很低人群中预防艾滋病知识知晓率很低城乡、地区差异城乡、地区差异很大；北京等大城市三
9、种传播途径知晓率可达很大；北京等大城市三种传播途径知晓率可达6060以以上上 ，而大局部农村地区仅，而大局部农村地区仅1010 流动人口大量存在，流动人口大量存在，8 8千万千万-1.21.2亿，亿，70%70%以上的感染者以上的感染者是流动人口是流动人口 山东省山东省19921992-20222022年年 AIDSAIDS病人和病人和HIVHIV感染者开展趋势感染者开展趋势 19922000年，各年份感染者以散发为主，仅有年，各年份感染者以散发为主，仅有1年报告超过年报告超过10例。例。2000年以后，年以后，HIV感染者和发病人数呈逐年增长趋势，感染者和发病人数呈逐年增长趋势，2003年报
10、告年报告111例，是例，是2000年以前年以前45例例的的2.5倍，倍，2022年报告年报告338例，是例，是2004年年3倍，倍，2022年后增长趋于平缓，年后增长趋于平缓，2022年又开始上升，年又开始上升，2022年年报告报告498例，疫情呈上升趋势例，疫情呈上升趋势,目前累计报告近目前累计报告近3000余例。余例。01002003004005006001992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009年度例数HIV/AIDSAIDS死亡疫情涉及范围不断扩大疫情
11、涉及范围不断扩大 疫情涉及范围不断扩大疫情涉及范围不断扩大 我市、县艾滋病疫情动态我市、县艾滋病疫情动态 我市我市19951995年发现首例病人，截止目前累计报告艾滋病病毒年发现首例病人，截止目前累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约感染者和艾滋病病人约300300例例不包括戒毒所和浴池专项不包括戒毒所和浴池专项调查结果调查结果。我县我县19991999年发现首例艾滋病感染者，截至目前共发现艾滋年发现首例艾滋病感染者，截至目前共发现艾滋病感染者和病人病感染者和病人1616例，死亡例，死亡3 3例，例，1616例中有例中有3 3例外来妇女，例外来妇女，8 8例男男同性性接触、例男男同性性接触、4
12、 4例异性性接触，例异性性接触，1 1例输血液制品传例输血液制品传播。性途径尤其是男男同性性传播是我县艾滋病的主要传播。性途径尤其是男男同性性传播是我县艾滋病的主要传播途径。播途径。艾滋病根本知识艾滋病根本知识 艾滋病的定义艾滋病的定义 获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症AIDS，简称艾滋，简称艾滋病病 获得性获得性 病因是后天获得而不是先天具有，病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病是由艾滋病病毒引起的传染性疾病 免疫缺陷免疫缺陷 造成人体免疫系统的损伤而导致造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失免疫系统的防护功能减低、丧失 综合症综合症 由于免
13、疫缺陷导致各种系统的时由于免疫缺陷导致各种系统的时机性感染、肿瘤而出现的复杂病症群机性感染、肿瘤而出现的复杂病症群 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒-艾滋病病毒艾滋病病毒HIV 复制速度快复制速度快 可感染人体各种细胞，可感染人体各种细胞，造成多器官损害造成多器官损害 最致命的是破坏具有最致命的是破坏具有调节免疫系统功能调节免疫系统功能T4淋巴细胞淋巴细胞 在血液、淋巴液、精在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓液、阴道分泌液中浓集集,乳汁也有乳汁也有 其抗体无保护作用其抗体无保护作用 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒-艾滋病病毒艾滋病病毒HIV 整合到细胞，长期生存，目前尚无技术完全去除整合到
14、细胞，长期生存，目前尚无技术完全去除体内病毒体内病毒 高度变异特性高度变异特性 平均每复制一次就会发生一次突变平均每复制一次就会发生一次突变 平均一天会产生千万个新的突变平均一天会产生千万个新的突变 治疗不标准容易产生耐药而导致治疗失败治疗不标准容易产生耐药而导致治疗失败 艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、枯燥后，常温下只可生存数小时至数天。高温、枯燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒，以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒，低于低于乙肝病毒乙肝病毒但对紫外线不敏感。但对紫外线不敏感。艾滋病病毒传播的艾滋病病毒
15、传播的3种途径种途径 性传播性传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播 性接触传播性接触传播 在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径传播途径 艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播女之间传播 男性同性性行为肛交传播机率为男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.0%异性性行为阴道性交异性性行为阴道性交 性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大者感染艾滋病的危险越大 血液传播血液传播 共用注射器吸毒共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重是经血液传播艾滋病的重要
16、危险行为要危险行为 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病液制品就会感染艾滋病 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病播艾滋病 输血传播机率为输血传播机率为90%-100%针头刺伤感染机率为针头刺伤感染机率为0.3%母婴传播母婴传播 我县已经有两艾滋病人结婚的情况，下一我县已经有两艾滋病人结婚的情况，下一步母婴阻断及分娩问题已提到议事日程。步母婴阻断及分娩问题已提到议事日程。感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。母婴传播自然发生率母婴传播自然发生率13-48%，母婴阻断率，母婴阻断率可达可达90%以上。以上。哪些途径不传播？哪些途径不传播？蚊虫叮咬不传播！蚊虫叮咬不传播！艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖 蚊虫吸血方式是只吸不吐蚊虫吸血方式是只吸不吐 有研究说明，蚊虫吸饱后有研究说明，蚊虫吸饱后4天
