1、 2017年感染科年感染科 杨旺春杨旺春 内容 2017年工作 三乙复评 2018年科室发展 一、一、2017年工作总结年工作总结 1、感染科工作量 年份年份 出院总出院总人数人数（人）（人）次均费次均费用（元）用（元）药占药占比（比（%）门诊人门诊人次（人）次（人）平均住平均住院日院日（天）（天）20162016年年 15951595 50605060 37.237.2 53255325 10.0810.08 20172017年年 18281828 52715271 34.6634.66 84628462 11.0611.06 2016年、2017年工作项目增减幅度情况图-15%-10%-5
2、%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%55%60%65%出院总人数（人）次均费用（元）药占比（%）门诊人次（人）平均住院日（天）系列1感染科工作量 医疗质量 科室各项工作顺利开展，学科人才 科室人员组成 副主任医师1,名，主治医师3名，住院医师2名 大于50岁2名，大于40岁2名，30+1名，20+1名 平均年龄40+岁。下一步需要更年轻医师加入.学科人才 过去1年，每位医师都到外地接受培训，全科共出去开会、学术会议10余次。感染科给予全院感染病知识培训3次，其中1次全县乡镇卫生院骨干培训“禽流感知识”感染科日常安排均是让年轻医师去完成培训工作，希望他们及时成长。学科
3、发展 感染科2017年加入以华西医院感染科为核心的“四川省感染病和肝病联盟”感染科加入以成都市公共卫生院为领导的“亚太肝病联盟四川分会”杨旺春为理事成员 亚太肝病联盟，去年给我科提供2次免费培训机会。学科发展 感染科未来发展：4个重大传染病防治工作：结核病，艾滋病，肝病和吸血虫（流感）防治；同时，院内感染和抗生素是我科生存潜在能力。当前我科对于结核病和艾滋病临床工作有所经验，肝病在我科发展有一定认和总结。科研 2017年感染科关于“乙肝母婴阻断研究”已经通过医院新技术，目前工作开展顺利；2017年我科有2篇论文已经投稿，目前正在审阅之中。2017年，感染科杨旺春参与编写一本书 教学 感染科20
4、17年没有实习医生到我科实习，但是护理有 我科对于青年规培医师有5人次到感染科接受1月的转科学习，本人亲自带教，希望他们能够给我的一个合理评价。临床药学郑治宝在我科1年参与我科查房，希望在他的脑海中有我的感染病常识他在去年在全身拿到特等奖。指令任务 除了完成医务科日常社会活动外，感染科指令性任务就是 艾滋病和结核病防治工作。结核病，2017年在我科登记服药的539例，其中涂阳59例，复治涂阳5例，复治涂阴10例，结核性胸膜炎44例，24例肺外结核病。指令任务 艾滋病/HIV感染者519例 2017年新发217例，增加74%目前519例患者在我科接受免费抗病毒治疗，其中1例儿童（大多数儿童在保健
5、院接受抗病毒治疗）。我科随访累计3633人次；共计发放抗病毒治疗药物15608瓶 指令任务 艾滋病治疗，我省目前人数为全国第一，11万，是去年增加最快的省份之一，我县也是我省增加比较快的县市之一，要实现发现患者90%，接受抗病毒治疗90%，依从性达到90%，这个国家基本标准，我们任重道远。感染科需要有理想和全心为特殊患者服务的医师和公卫人员参与。指令任务 这一年半抗艾滋病治疗，我们的经验是，重视每一位患者，尊重患者隐私，定期给予患者电话联系，提高患者依从性，加强患者正面教育和帮扶。提高发现率，提高服药率，增加依从性，减少耐药率，减少并发症，减少死亡率。二、三乙复审二、三乙复审 PDCA案例 提
6、高病房整洁度提高病房整洁度 行动计划表 现状把握 通过讨论及分析，我科病房不整洁改善 重点为80%原因分析 病房整洁度低原病房整洁度低原因分析因分析 管理管理 护士长 监管力度不够 患者患者 对 环 境 重要 性 认 识不够 护士护士 宣 教 不 到位 晨晚间护理工作不认真 对病房环境监管意识不够 生活习 惯差 家属家属 无 长 效 管理机制 生活习 惯差 杂物多 床 老旧 无法摇起床头 目标值 现状值：48.93%改善重点：80%圈能力：82.50%G现状值+(1-现状值）X 改善重点 X 圈能力 48.93%+（148.93%）*80%*82.5%48.93%+33.71%82.64%改进
7、措施 护士要求：护士要求：1、早上上班，7：30进入工作状态，不允许在科室吃早饭。所有责任护士穿好隔离衣，一起推上护理车开始进行晨间护理，晨间护理时一边宣教，一边询问病情，让病人与家属共同参与到病房整洁管理上面来，达到病房整洁要求。2、每班护士做到，如遇病人离开，整理好病床单元，加床病人应将被子叠好放在相应病房。3、各班护士认真做好交接工作，当班护士要为下一班护士做好病房管理工作，如床单元不整洁，整理好后方可离开病房。4、接收新入、转入等新入科病人时，认真做好入科宣教工作，发放盆子写上床号、姓名。宣教内容：介绍环境、就餐、主管医生、护士、科主任、护士长，医护人员工作时间、陪伴椅的使用、开水房、
8、衣服晾晒等等，包括病房整洁标准，具体详见（病房整洁标准）。5、上A班护士11：10开始吃饭，11：50回护士站接班。改进措施 感染科病房整洁标准感染科病房整洁标准 1、陪伴椅：白天7：30，陪伴椅必须收起，椅扣锁好，椅上不放置物品。2、窗台上：不放置任何东西。3、床单：干净、整洁、无渣屑，无血渍等。床单上不堆放过多东西，床单必须是病房统一床单。4、被单：干净、整洁，无血渍等。病人未在床上时，整理成暂空床，被子头部要充实，被子必须是病房统一被单。5、枕头：干净，统一。如遇病人要求垫高，可将病人衣服折好后垫于枕头下，不能把衣服堆在床头或放在枕头上。6、床头柜：床头柜台面：放水杯、餐巾纸、碗。台面干
9、净，整洁。床头柜抽屉：药、水果刀等小物品，归类放置。床头柜下面二层：水果、牛奶等物品 7、储物柜：按照床号分别放置用物，储物柜台面：左右各放一水瓶，鲜花等物品。储物柜柜内：上层放多余的其他用物，下层放衣服、棉被等。8、床下：鞋子放置尽量靠床头放，床尾放垃圾篓。9、卫生间：脸盆架：放洗脸盆或洗脚盆，每床放置二格。毛巾杆：根据床号分别晾挂各自的洗脸毛巾和擦脚毛巾。10、其他：如遇病人用物较多不易在病房房置时，如：背篓、行李箱等，可把病人的东西贴上床号、姓名放在库房统一保管。改进措施 奖罚：奖罚：1、责任护士到岗后未行晨间护理，每发现一次扣当月绩效分 1 分。2、发现病房不符合病房整洁标准的，每发现
10、一次扣当月绩效分 0.5 分。3、早上上班期间每发现吃早饭一次，扣当月绩效分 1 分。4、病房整洁，做得好的加当月绩效分 1分。效果 改进前后病房整洁度对比0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%改进前改进后病房整洁度48.93%83.57%改进后病房整洁 度上长了34.64%，比目标值82.64%高0.93%，改进有效。三、三、2018感染科工作思路感染科工作思路 2018感染科工作思路感染科工作思路 科室设立科主任 秘书 把科室医师积极性调动起来，打破前几年医师管理床位不均匀，希望波动在20-40%,不要继续多少之后有2-3倍以上差距。继续把握好科室疑难危重病人关，防范医患风险，做好科室安全工作。继续把结核病和艾滋病管理，治疗放在重要工作来抓。2018感染科工作思路感染科工作思路 希望引进高学历和高资料人才，改善感染科的人力梯队。新招年轻医师，充实一线工作。
