1、戚风燕扬州市中心(zhngxn)血站2017年4月,第一页，共五十页。,目 录,一、医疗服务成本(chngbn)二、医疗服务成本核算三、医疗服务成本控制四、血站成本管理现状五、相关实例（成本测算）六、实际操作中存在的问题及改进建议,第二页，共五十页。,一、医疗(ylio)服务成本,医疗服务成本是指医疗服务机构在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动总和的货币表现。主要(zhyo)包括：各种人力、物力、财力的支出。,第三页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,(一）医疗服务成本构成 1、人员工资 2、固定资产折旧 3、材料费 4、试剂费 5、公务费：办公费、书报费、邮电、差旅、宣传(xunc
2、hun)、学习、培训等 6、业务费：水、电、维修费、车辆运行费 7、低值易耗品 8、其他费用,第四页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,第五页，共五十页。,一、医疗(ylio)服务成本,（三）分类方法1、按照成本与核算单位之间的关系分类2、按成本特性分类3、按成本的可控性分类4、按成本核算计入(j r)范围分类5、按与决策之间的关系分类,第六页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,1、按照成本与核算单位之间的关系分类（1）直接成本：是指在医疗服务过程中消费的可依据凭证直接计入医疗服务成本的费用，如工资、卫生材料、试剂及低值易耗品等。（2）间接成本:是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗服
3、务项目而需经过合理分摊进行分配(fnpi)的成本，如行政后勤及辅助部门的费用等。,第七页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,2、按成本特性分类（1）固定成本:成本总额在一定(ydng)时期和一定(ydng)医疗服务量范围内。不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。（2）变动成本:成本总额与业务量呈正比例变动关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本额保持不变。,第八页，共五十页。,一、医疗(ylio)服务成本,（3）混合(hnh)成本:包括半固定成本和半变动成本 半固定成本:在一定工作量范围内保持不变，随业务量增加呈跳跃式阶梯增加。半变动成本:半变动成本通常有一个基数固定不变
4、，在这个基数上，卫生服务量增加，成本也随之增加。,第九页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,3、按成本的可控性分类（1）可控成本：指某个部门或某个人的责任范围内能够直接加以控制的成本。（2）不可控成本：是指不是一个部门或个人在责任范围内可以控制(kngzh)的成本。如固定资产折旧及大修理费用等。一般情况下，变动成本和直接成本属于可控成本；固定成本和间接成本属于不可控成本。,第十页，共五十页。,一、医疗(ylio)服务成本,4、按成本核算计入范围分类（1）完全(wnqun)成本医疗服务活动中的全部耗费。（2）不完全成本医疗服务活动中的部分耗费。,第十一页，共五十页。,一、医疗(ylio)服务
5、成本,5、按与决策之间的关系分类可分为机会成本、边际(binj)成本、沉没成本：（1）机会成本是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并非实际成本，也不计入账册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。,第十二页，共五十页。,一、医疗服务(fw)成本,（2）边际成本 在经济学和金融学中，边际成本指的是每一单位(dnwi)新增生产的产品（或者购买的产品）带来的总成本的增量。（3）沉没成本 沉没成本是指由于过去的决策已经发生了的，而不能由现在或将来的任何决策改变的成本。我们把这些已经发生不可收回的支出，如时间、金钱、精力等称
6、为沉没成本。,第十三页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,1、医疗服务成本核算的概念2、医疗服务成本核算的原则(yunz)3、医疗服务成本核算的意义4、医疗服务成本核算的要求5、医疗服务成本核算组织结构和各部门职责6、医疗服务成本核算分级管理总成本科室成本核算项目成本核算7、医疗服务成本核算的内容8、医疗服务成本核算的方法9、医疗服务成本核算考核,第十四页，共五十页。,1、医疗(ylio)服务成本核算的概念 归纳一下：在医疗服务过程中所发生的费用，包括人力资源、物力资源、自然资源，其价值以货币的形式加以表示，按成本性质分类归集、汇总、核算，计算出该时期各种医疗服务产品实际成本和单位
7、成本的管理活动。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第十五页，共五十页。,2、医疗(ylio)服务成本核算的原则（1）合法性原则（2）可靠性原则（3）相关性原则（4）重要性原则（5）一致性原则（6）分期核算原则（7）权责发生制原则（8）按实际成本计价原则,二、医疗(ylio)服务成本核算,第十六页，共五十页。,医疗服务成本核算的原则(yunz)（1）合法性原则：指计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不合规定的费用不能计入成本。（2）可靠性原则：包括真实性和可核实性。真实性就是所提供的成本信息与客观的经济事项相一致，不应掺假，或人为地提高、降低成本。可核实性指成本核算资料按一定的原
8、则由不同的会计人 员加以核算，都能得到相同的结果。真实性和可核实性是为了保证成本核算信息的正确可靠。（3）相关性原则：包括成本信息的有用性和及时性。有用性是指成本核算要为管理当局提供有用的信息，为成本管理、预测、决策服务。及时性是强调信息取得的时间性。及时的信息反馈，可及时地采取措施，改进工作。而这时的信息往往成为徒劳无用的资料。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第十七页，共五十页。,（4）重要性原则：对于成本有重大影响的项目应作为重点，力求精确。而对于那些不太重要的琐碎项目，则可以从简处理。（5）一致性原则：成本核算所采用的方法，前后各期必须一致，以使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，
9、互相可比。（6）分期核算(h sun)原则：成本核算(h sun)期间应与会计核算(h sun)期间、统计期间相互一致，保证统计信息和财务会计信息的相关性，为科室成本确定分摊依据；（7）权责发生制原则：应由本期成本负担的费用，不论是否已经支付，都要计入本期成本；不应由本期成本负担的费用（即已计入以前各期的成本，或应由以后各期成本负担的费用），虽然在本期支付，也不应计入本期成本。（8）实际成本计价原则：成本计算应当按实际发生额核算，不得以估价成本、计划成本代替实际成本。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第十八页，共五十页。,3、医疗服务成本核算的意义（1）、适应市场经济的客观要求价值规律是市场
10、经济的基本规律，成本是补偿生产耗费的尺度。（2）、提高卫生资源利用效率效率：以最低的成本投入，生产最多的合格产品对医疗服务过程中的成本进行控制、监督、考核、分析(fnx)达到提高资源综合利用效率的目的。（3）、检查监督财务制度执行情况 通过成本核算，保证成本的真实、准确、有效和可比。（4）、合理配置，科学决策调动职工积极性，激发血站的生机和活力;合理配置人力、物力和财力，降低成本提高效益;科学决策（5）、改革财务管理工作由预算会计向成本会计过渡;由“算账”会计向决策会计过渡,二、医疗(ylio)服务成本核算,第十九页，共五十页。,4、医疗服务成本核算的要求（1）做好成本核算的基础工作（2）正确
11、(zhngqu)划分各种费用界限（3）正确制定核算办法（4）正确确定成本计算方法,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十页，共五十页。,4、医疗服务成本核算的要求（1）做好成本核算的基础工作清产核资建立健全实物资产管理制度建立成本核算的原始记录和凭证传递流程制定费用的开支标准、明确费用的审批(shnp)权限制定先进可行的消耗定额,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十一页，共五十页。,4、医疗服务成本核算的要求（2）正确划分各种费用界限(jixin)正确划分成本费用和其他支出的界限；正确划分直接费用和间接费用的界限；正确划分资本性支出和收益性支出的界限；正确划分各个月份的费用界限；正确划分
12、各成本对象费用的界限。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十二页，共五十页。,4、医疗服务成本核算的要求（3）正确制定核算办法防止任意改变资产物资的计价和结转方法。单位(dnwi)内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十三页，共五十页。,4、医疗服务成本核算的要求（4）正确确定(qudng)成本计算方法成本核算对象是核算成本的主体，也就是说算“谁”的成本，“谁”就是成本核算对象。根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十四页，共五十页。,5、组织结构(jigu)和各
13、部门职责（如下图）,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十五页，共五十页。,6、医疗(ylio)服务成本核算分级管理,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十六页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,医疗(ylio)服务成本核算分级管理（1）总成本核算以血站为成本核算单位，核算的目的主要是反映整个单位的经济运行状况，核算的结果主要是向决策者、主管部门、政府部门反馈，也可用于效益评估、考核评价。,第二十七页，共五十页。,（2）科室成本核算以部门或班组为成本归集和核算的单位，其核算目的是区分并反映单位内部各科室的成本效益情况，其结果需要分别反映至单位各级(j)领导和员工，主要用于成本差
14、异分析和成本控制。,医疗(ylio)服务成本核算分级管理,二、医疗(ylio)服务成本核算,第二十八页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,医疗服务成本核算分级管理（3）医疗服务项目成本核算医疗技术类科室及辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算(j sun)各项目单位成本的过程。,第二十九页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,7、医疗服务成本核算的内容根据事业单位会计核算科目划分为（1）工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资和其他(qt)工资福利支出。（2）商品和服务支出包括办公费、印刷费、咨询（宣传）费、手续费
15、、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、交通费、差旅费、出国费、维修（护）费、租赁费、会议费、培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会经费、福利费、其他商品和服务支出。（3）对个人和家庭的补助支出包括离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金、生活补助、医疗费、住房补贴、助学金和其他对个人和家庭的补助支出。,第三十页，共五十页。,8、成本核算的方法与步骤（1）总成本核算方法 单位总成本核算的方法主要以人为核算对象作为基础，科室成本中心为归集核算单位。（2）直接成本的初始归集 能划分清个人(grn)成本费用直接归集到人，后归集到各成本中心，属科室共同的成本费用采用合适分配方法归集各成本中
16、心。（3）成本费用的分配归集 后勤保障供应科室成本费用根据各部门实际情况，可以采用市价法、成本法、协商价格法、计划价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格。根据提供的劳务量按照受益对象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本费用，对未分配完的成本费用记入管理费用。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第三十一页，共五十页。,8、成本核算的方法与步骤（4）间接成本费用的分配归集辅助科室成本中心的归集分配按各成本中心收入（内部结算收入）进行分配 管理费用的归集分配管理费用除按人员比例法分配外，也可采用其他分摊形式，如收入比例法、科室房屋面积比例法、科室固定资产金额比例法等，或几种方法同时使用(shyng)，以解决管理费用分配负担不均的情况。,二、医疗(ylio)服务成本核算,第三十二页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,人力资源费用的归集 按各科室工资、补助工资、其他工资、职工福利费和社会保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额(jn)直接归集到人及各成本中心。,具体方法,第三十三页，共五十页。,二、医疗(ylio)服务成本核算,材料费用的归集 1、卫生材料：包括无偿献血材
