1、4 论著/Original Article大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13康复治疗用于胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响分析苏本平，孙 珂，邴建华*（青岛阜外心血管病医院康复治疗科，山东 青岛 266000）作者简介：苏本平，大学本科，主管技师，研究方向：临床康复治疗医学。通信作者：邴建华，大学本科，主管技师，研究方向：临床康复治疗医学。E-mail：【摘要】目的 探究康复治疗用于胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年2月至2022年2月青岛阜外心血管病医院收治的 100 例胫骨平台骨折患者为
2、研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各 50 例。观察组患者实施康复治疗，对照组患者实施常规治疗。比较两组患者膝关节肌力恢复情况、膝关节量表（HSS）、Lysholm 膝关节评分和改良Barthel 指数（MBI）评分、康复积极性评分及疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组患者的膝关节肌力恢复情况优于对照组（P0.05）。治疗后，两组患者的 HSS、Lysholm 膝关节评分和 MBI 评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P0.05）。观察组患者康复积极性评分高于对照组（P0.05）。治疗后 1 个月、治疗后 3 个月及治疗后 6 个月两组患者的 VAS 评分低于治疗前，且观
3、察组低于对照组（P0.05）。结论 对胫骨平台骨折术后患者开展康复治疗的效果优于采用常规治疗手段，且可明显改善患者膝关节功能，促进肌力恢复，降低疼痛程度。【关键词】胫骨平台骨折；康复治疗；膝关节功能【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.13.0004.05DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.002情况优于基础组，下肢动脉通畅率高于基础组。原因可能为 AngioJet 血栓抽吸系统可以通过流体作用将患者动脉内的血栓击碎后加上喷药溶栓，再通过抽吸方法取出血栓，清除血栓效果更佳。本研究结果显示，术后两组患者足背动脉峰
4、值流速、足背动脉血流量及 ABI 高于术前，且试验组高于基础组。这表明Angiojet导管可充分清除血栓，充分显露病变动脉，使病灶部位血流逐步恢复；且Angiojet可有效清除远端血栓且清除率高，改善病变血管缺血情况。本研究结果还显示，试验组患者并发症发生率低于基础组。这提示试验组方案可减少手术并发症，分析原因，可能与Angiojet的支撑性佳，对血管内膜刺激影响小有关。综上所述，AngioJet 血栓抽吸、内膜剥脱术联合应用，可充分发挥腔内介入和开放手术技术优势，克服单一技术应用缺陷，可有效清除急性下肢动脉缺血病变血栓，促进下肢血流恢复。参 考 文 献1 刘浩,董智慧,符伟国.急性下肢缺血诊
5、断和治疗 J.中国实用外科杂志,2020,40(12):1381-1384.2 李瑞豪.急性下肢缺血合并静脉血栓栓塞症的特点及预测因子分析 D.重庆:重庆医科大学,2021.3 郭治国,张玉梅,郑亚安,等.以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层的临床特点及影响因素研究 J.中国全科医学,2014,17(11):1241-1244.4 王吉阳,陈作观,刁永鹏,等.远程内膜剥脱术治疗复杂型下肢动脉缺血病变的有效性分析 J.中华普通外科杂志,2021,36(12):926-930.5 程章波,任飞,蓝永荣,等.Fogarty导管取栓与经皮药物机械碎栓治疗急性下肢动脉缺血的比较研究 J.中外医疗,2
6、018,37(36):78-79,116.6 刘洋,何春水,张丽峰,等.机械性血栓清除术治疗急性下肢动脉缺血中应用 AngioJet 的疗效及预后 J.实用医学杂志,2022,38(10):1255-1259.7 汪忠镐,谷涌泉,张建.下肢血管外科 M.北京:人民卫生出版社,2010:10.8 CYNAMON J,STEIN E G,DYM R J,et al.A new method for aggressive management of deep vein thrombosis:Retrospective study of the power pulse techniqueJ.J Vas
7、c Interv Radiol,2006,17(6):1043-1049.9 孙立巍,刘艳,梁增辉.AngioJet 血栓抽吸装置联合 CDT 对急性下肢动脉缺血的疗效研究 J.中国循证心血管医学杂志,2019,11(2):205-208.10 毛由军,李承龙,雷锋锐,等.AngioJet 机械性血栓抽吸系统联合 CDT 治疗急性下肢深静脉血栓的疗效分析 J.中华医学杂志,2017,97(34):2687-2690.5大医生DA YISHENG 论著/Original Article2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13Effect of rehabilitatio
8、n treatment on tibial plateau fractures and its impact on knee joint functionSU Benping,SUN Ke,BING Jianhua*(Rehabilitation Therapy Department,Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital,Qingdao,266000,Shandong,China)【Abstract】Objective To explore the effectiveness of rehabilitation treatment for tibial p
9、lateau fractures and its impact on knee joint function,providing reference for clinical practice.Methods From February 2021 to February 2022,100 patients with tibial plateau fractures admitted to Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital were studied and divided into observation group and control group
10、by random number table method,with 50 patients in each group.The observation group received rehabilitation treatment,while the control group received routine treatment.The recovery of knee joint muscle strength,hospital for special surgery(HSS),Lysholm knee joint score and modified Barthel index(MBI
11、),rehabilitation motivation score,and pain visual analogue scale(VAS)score between two groups of patients were compared.Results The recovery of knee joint muscle strength in the observation group was better than that of the control group(P0.05).After treatment,the HSS,Lysholm knee joint score,and MB
12、I of the two groups of patients were higher than before treatment,and the observation group was higher than the control group(P0.05).The rehabilitation motivation score of the observation group patients was higher than that of the control group(P0.05).The VAS scores of the two groups of patients at
13、1 month,3 months,and 6 months after treatment were lower than before treatment,and the observation group was lower than that of the control group(P0.05），组间具有可比性。本研究经青岛阜外心血管病医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：符合胫骨平台骨折的诊断标准4并经临床确诊；患者具有手术指征5。排除标准：存在精神疾病者；存在严重的脏器功能障碍者；存在恶性病变者；哺乳或妊娠期女性。1.2 治疗方法 对照组患者采用常规
14、治疗。首先指导患者进行被动活动，主要以膝关节为主。指导患者伸开双腿，并将一块毛巾卷放置在患者踝关节后方的位置，从而使其脚跟距离地面达到 15 cm，保证腿部肌肉的放松状态；指导患者借助重力缓慢地伸直自身膝关节，并将该姿势进行维持 10 min，10 min/次，3 次/组，3 组/d，共治疗 5 个月。观察组患者采用康复治疗。在对照组基础上采用智能化 CPM 康复仪（杭州亿凡医疗器械有限公司，型号：YF-200G 型）进行训练，参数调整如下：脉率数值 88 bpm/min、频率为 66 Hz，间隔时间为 2 s，康复仪的摆板角在 40-110-40，并设置好触屏模式，30 min/次，1 次/
15、d，共治疗 4 周。训练内容：早期锻炼（31 个月）：患者回到病房后，需要将其患肢抬高 30；在手术后 24 h，需要对其进行局部冰袋的冷敷 30 min，每 1 h 进行 1 次；在术后 68 h，指导患者进行股四头肌方面的伸缩训练，同时制动患者的踝关节，并且患者需要进行伸屈练习和仰卧练习，每次练习的时间在 510 min，每 2 h 进行 1 次。固定期功能锻炼（负重训练 2 个月）：术后给予患者支具或石膏托进行固定，在护理过程中，护理人员需要观察患者石膏的松紧程度，另外需要对患者的患肢末端血液循环的波动情况进行观察，与此同时关注患者的背6 论著/Original Article大医生DA
16、 YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13动脉，避免由于长时间石膏固定引起的股四头肌萎缩情况。在进行固定期间，需要指导患者选择仰卧位，保持健侧的屈曲，收缩大腿后肌群，而足跟则需要向创面进行压迫，压力缓慢增加，同时需要指导患者收紧自身的股四头肌，将膝向创面压迫，压力增加后改为拄拐练习。后期锻炼（13 个月）：解除石膏固定后，进行肌力方面练习，指导患者保持仰卧位靠在墙体，在受到重力的影响下，足自行下滑，需要被动屈曲膝关节，直至患者存在牵拉感，反复练习；仰卧位将下肢进行伸直，保持髋关节屈曲维持在 90 左右，并指导患者双手环抱大腿，直至放松后再对上述动作进行重复。于术后 12 个月内开展负重训练，总训练时长为 5 个月。1.3 观察指标 比较两组患者膝关节肌力恢复情况。以膝屈伸的手法进行肌力恢复情况的评定，85 分为优、7085 分为良、6069 分为可、59 分为差4。比较两组患者膝关节量表（HSS）评分、Lysholm 膝关节评分和改良 Barthel 指数（MBI）评分。采用 HSS 评价患者膝关节功能，主要包括 5 个项目，即肌力、畸形、稳定性
